Sângerare secundară în osteomielită hematogenă - osteomielită la copii

Video: Oamenii epuizat ani osteomielita, poate acum respira usor

Complicația cea mai gravă este sângerare din trunchiuri vasculare mari, cea mai mare parte arteriala. O descriere a acestor complicații este rară.
AD Panchenko observată la 4 pacienți cu viața în pericol sângerare. Într-un caz, sângerarea a fost repetat de 5 ori, în celelalte - 6 pacienți diferiți în pragul morții. Într-un pacient sângerarea reluat 4 raza- chiar ligatura arterei femurale nu împiedică re-sângerare și a trebuit să recurgă la amputare. Vilna timp de 25 de ani au văzut o astfel de complicație. Am observat arterială sângerare osteomielitei la 9 pacienți.
În cele mai multe dintre aceste observații ulcere situate în apropierea vaselor de sange majore, prin urmare, au fost realizate incizii în apropierea lor. Toate aceste cazuri sunt forme severe de osteomielita. Un anumit rol de jucat aici, nu numai metodele de reduceri, dar, de asemenea, puroi coroziv, în prezența unei infecții virulente și slăbirea generală a organismului. În unele cazuri, sângerarea poate fi din cauza naturii și reducerea sângerării septice. Aspecte cum ar fi lipsa de vitamina K.
Sangerarea apar fără precedent funcționării la localizarea abcesului în imediata apropiere a vaselor mari, în special pentru leziunile osoase și formarea de striuri mari, care se spală de asemenea trunchiuri arteriale mari difuze. Cauza de sângerare poate fi învins și pereții vaselor de sânge în sine, implicarea lor in inflamatie, peretelui vascular arrosion datorită proceselor necrotice în rană.
Marele pericol este introducerea în canalizare și a tampoanelor rana, care, fiind situată în apropierea vaselor mari pot provoca o escarelor pereții lor. În două cazuri, am văzut prejudiciul arterelor, care se pare că a fost cauzată de marginile ascuțite ale fragmentelor osoase la o fractură patologică sau marginile zimțate ale osului nou format. Într-un caz a existat un prejudiciu directă a arterelor în timpul tăiat fără a ține cont de relațiile topografice ale vaselor mari.
Re-sângerare pot fi observate în oseomielita stadiul cronic, în principal datorită reducerii, produs în apropierea vaselor de sange majore. La 3 pacienți după incizie de-a lungul coapsei medial produs în faza acută a osteomielitei secțiune secundară la Sechestrectomia a fost făcută în aceeași zonă periculoasă pentru excizia unei fistule și accesul mai convenabil la sechestrare. Într-o altă observație noastră deja la prima secțiune a medial autopsia coapsei abces a fost accidentat arterială vetv- mare cu toate acestea, Sechestrectomia secundar a fost produs în faza cronică a trecut prin fistula la aceeași suprafață mediala. Ca urmare, o săptămână după operație a fost de sângerare, care ligaturarea necesară a arterei femurale si aproape costa viata pacientului.
Tratamentul hemoragie secundară de osteomielită hematogenă este de obicei redus la perstriction pa peste, și, dacă este posibil, chiar și în cele mai multe leziuni în cazul purulente zona modificată a arterei este mai bine să resect. prezentat simultan transfuzii și fluide krovezamenyayuschih, vitamine, în special vitamina K, clorură de calciu, ser de cal proaspăt, inimă, și alte mijloace.
Dintre cei 9 pacienți au murit, am observat 4, cauza imediată a morții, desigur, a fost sângerare.
mai ales sângerări periculoase de pe un trunchi principal mare. Un rol important în rezultatul de sângerare este de joc și declinul general al puterii, precum și înfrângerea organelor interne și septicemia. Deteriorarea acestor pacienți au o valoare cunoscută a tulburărilor de pierdere de sânge și pentru circulația sângelui asociate cu ligatura vasculară. În unele cazuri, amputarea este prezentat, dar este de obicei luată cu întârziere, în sine, este un prejudiciu semnificativ în stare critica.
Introducere în practica chirurgicală de penicilină și alte antibiotice sunt mult mai redus numărul de cazuri cu evoluție clinică severă, cu toate acestea, și acum este rar văzut în osteomielita sângerare secundară.