Atrofia membrelor ca o complicație a osteomielita - osteomielita la copii

Complicații osteomielitei sunt, de asemenea, osteoporoza și atrofia membrelor, observate într-o măsură mai mare sau mai mică, la mulți pacienți. Este un fel de fractură este spontană cauza la pacienții cu subacută și stadii cronice. S-au găsit o astfel de atrofie și alte procese inflamatorii. Cele mai multe dintre toate este exprimat atunci când tuberculoza osteoarticulara, care de multe ori este semnul distinctiv al acestei boli de la osteomielită supurative. În unele cazuri, purulenta osteoporoza osteomielita poate ajunge la grade bruște, și apoi în joasă presiune imagine cu raze X a diafizare pierderii osoase care amintește de tuberculoză. Osteoporoza apare dupa traumatisme, degerături și alte procese patologice.

și
Fig. 89. Osteomielita femurului și tibiei (copilul K., 12 ani).
și - atrofie a ambelor membre inferioare în 2 ani de la începerea
zabolevaniya-
In cazurile severe, osul este mai mult sau mai puțin neclară, așa cum au fost, înconjurat de ceață, cu puțină iluminare plină de coșuri. Uneori, ca urmare a osului resorbția osoasă devine complet transparent și translucid la raze X, cum ar fi sticla.
Modificări patologice ale oaselor sunt ușor de tăiat cu un cuțit, ei pot întinde lor între degete pentru oase, pierderea in greutate ajunge la 30-57%. În același timp, există modificări și țesuturi moi, pielea devine strălucitoare, umflate, dar în același timp delicată, culoarea ei albastru-gri. In mod clar exprimate și atrofie a extremităților, scăderea tonusului și volumul osului musculatură înconjurător. Osteoporoza este observat, dar numai la locul leziunii, devine mai subțire și întregul os. proces atrofică acoperă și oase, departe de site-ul rana. Trebuie remarcat faptul că atrofie musculară este adesea asociată cu umflarea țesuturilor moi, precum îngroșarea a secțiunilor individuale ale diafiza că, atunci când măsurate pe locurile tipice atrofie își ascunde, și, uneori, chiar și dă impresia
îngroșarea extremităților. Cu toate acestea, cea mai mare parte reducerea circumferinței vizibile cu ochiul liber. Faptul, în ce măsură se poate ajunge la atrofie a membrelor, arată următoarea observație.

Fig. 89 (continuare).
Un copil de 12 ani, cu osteomielită curgere dură a femurului drept și tibiei 2 ani de la debutul bolii piciorul drept a fost scurtat semnificativ, subțiat și atrofirovana- a fost atrofiat și piciorul neafectat. piele la nivelul membrelor - palid, roșcat, subțire, uscată. Pe radiografii ale oaselor atrage transparenta, estompând contururile lor (Fig. 89, b).

Etiologia astfel atrofie încă nu este clar. Cele mai multe explica această teorie trofonevroticheskaya de stat propus Zudekom (Sudeck), descris în detaliu patologia în 1902, acest autor consideră că puterea de a defalcarea osoase duce venind de iritare inflamatorii dureroase vatră, și-a dat acest nume atrofie reflex. Ulterior, mulți autori au respins această teorie și au sugerat că atrofia cauzate de inactivitate a membrului afectat din cauza lipsei de stimuli funcționale necesare pentru alimentarea normală. Potrivit acestor cercetători, lipsa de activitate din partea mușchilor și a articulațiilor reduce fluxul sanguin la nivelul osului. Cu toate acestea, după cum arată studiile noastre histologice, osteoporoza nu este cauzată de o scădere și o creștere a fluxului sanguin. Conform constatărilor noastre, resorbția osoasă are loc la aceste procese predominant de osteoliza din cauza congestiei, stază de sânge în vase și formarea de noi vase.
Unii autori ca etiologic punctul momentul atrofie la tulburări locale ale proceselor fizice și chimice, trofice și alte influențe locale. Cu toate acestea, aceste încălcări nu pot fi considerate doar un proces local, ori de câte ori acestea sunt în alte părți ale corpului, nu este adiacent la locul leziunii. Când concomitent osteomielita aceste modificări, avem de a face nu numai cu suprimarea funcțiilor trofice pe locul leziunii, dar, de asemenea, modificări degenerative în organism, în încălcarea proceselor metabolice, scăderea capacității de a regenera tesuturi. Există indicii că dependența de atrofie a sistemului endocrin.
Astfel, osteoporoza este o cauza comuna rearanjare în organism cauzat de un proces inflamator. Materia și starea generală a organismului, boala grea si prelungita epuizat, precum influența sistemului nervos central cauzate de durere si alti stimuli pe terminațiile nervoase ale leziunii.