Sarcomul Ewing - osteomielită la copii

Video: Anastasia Onischuk au nevoie de ajutor - diagnostic "sarcomul Ewing"

Video: sarcom al pelvisului la copii Ewing. Experiența tratamentului

sarcomul Ewing - aceasta tumora apare în măduva osoasă reticulară. Conform clasificării lui N. Petrova Ea este cunoscută sub numele de mielom reticulară. Tumora se dezvolta initial in maduva osoasa si apoi distruge osul din cauza creșterii de infiltrare, varza, cortexul si trece in tesuturi moi. Când sarcomul Ewing nu sunt mai puțin frecvente și creșteri de periost, care opuholyu- exfolia observat perelomy- anormală are tendința de a dezvolta metastaze in alte oase, precum și în ganglionii limfatici și organe interne. simptome clinice inițiale - febră, leucocitoză, durere, umflarea tesuturilor moi, înroșirea pielii, senzație de fluctuații - poate provoca gândul de osteomielita acută, dar în cazul în care nu există nici un sarcom puroi. Analiza cu raze X oferă o imagine a leziunii diafizar, pulping și îngroșarea acestuia stratului cortical pentru a separa placa cu focare multiple mici de distrugere, în special în metafiza. Datorită unor noi depozite osoase formate prin îngustarea cavității medulare. In etapele ulterioare ale vizibile resorbția osoasă difuză și o structură stratificată care seamănă cu o ceapa.
Crucial pentru recunoașterea, în unele cazuri dificile este prezenta convulsii, deoarece convulsii sarcomul nu se întâmplă. valoare cunoscută pentru diagnosticul diferențial al unui pacient și starea generală. pierderea în greutate, pierderea poftei de mâncare, emaciere progresivă, anemie în creștere mai vorbim de sarcom. Ar trebui să fie, de asemenea, atent să caute metastaze, in special in plamani. În contrast, starea generală a osteomielita cronică este relativ puțin afectată. In remisie sarcomul Ewing adesea observate cu o scadere a simptomelor si imbunatatirea pacient bunastarii, dar atunci boala se agraveaza in mod semnificativ.
Atunci când aceste tumori sunt, de asemenea, posibile greșeli de diagnostic, atunci când osteomielită este luat ca sarcomul sau vice-versa [M. Sokolov, B. N. Goldin și SI Avtokratova Grace (Grace), etc.]. Am observat 4 pacienți cu osteomielită, care a fost initial diagnosticat cu sarcomul Ewing. Unu, vom prezenta aceste observații.

Fig. 70. Osteomielita șold, fractură patologică (L. copil, 12 ani). Inițial, el a fost diagnosticat cu sarcomul Ewing.
L., în vârstă de 12 de ani. 4 / XI în 1958, în drum spre școală a căzut și a suferit un bedra- lăsat rupt tratate în spitalul raional. Cu suspectate tumora 19 / XI a fost direcționată spre clinică. Când primiți copilul este palid, malnutriție, într-o febră. coapsă Left 11 cm îngroșat și scurtată la 7 cm la suprafața laterală - piele hyperemic. Împușcăturile determinate fractură pulverizata treimea mijlocie a stratului cortical al fibrelor a fost bedra-, structura strat vizibil și necroză (Fig. 70). Pentru a clarifica diagnosticul pus punktsiya- produs 40 ml de turbiditate lichid vâscos galben culori-semănat creșterea nu a dat. La examenul microscopic, găsit celule albe din sânge și celule reticular. Metastazele în plămân cu raze X este detectată. 16 / XII efectuat o biopsie. găsit histologică
O mulțime de resorbție osoasă, înconjurat de granulare tkanyu- țesut tumoral este detectată. Dupa vindecarea ranilor a ramas fistulei cu secreție purulentă abundentă. Tratament - imobilizare, antibiotice, agenți fortifiante. Ulterior, în cursul normal al osteomielitei cronice. 29/06 1959 a eliminat o sechestrează tubulară totală și amplasată separat ciob de os.
Pentru a evita erorile, aveți nevoie de un studiu aprofundat al pacientului. O atenție deosebită trebuie acordată la începutul anilor razele X nu sunt doi, ci un număr mai mare de proiecții, care permite identificarea în detaliu natura modificărilor în os și țesuturile moi înconjurătoare, precum și pentru a prinde blocări cortical subțire detectate la oricare dintre pacient se transformă. În plus, este recomandabil să se recurgă la imagini dure pentru a evidenția zonele de distrugere împotriva sclerozei semnificative, sau, dimpotrivă, să moale pentru a capta schimbări în țesuturile moi (IG Lagunova et al.).
Când dificultate în recunoașterea puncție prezentate și biopsie, iar pentru studiul ar trebui să ia parte suficient de profunzime a tumorii, deoarece zonele marginale ale sarcoame osoase pot fi inflamația reactivă, ceea ce duce la o concluzie eronată. Acest lucru este cu atât mai necesară, deoarece osteomielita în focarele inflamatoare ale osului sunt adesea situate adânc în grosimea țesutului de granulație. Este de la sine înțeles că, în cazul confirmării diagnosticului tumorii este necesar să se grăbească cu un tratament radical, deoarece biopsia poate accelera creșterea tumorii și mstastazirovanie acesteia. Examinarea histologică mai bine efectua în timpul operației în sine.
Numai luând în considerare datele de observație clinică, cu raze X și examenul histologic poate face un diagnostic corect. ajutoarele cunoscute pot oferi medicilor și familiarizarea cu diferitele forme de osteomielita, în special, cu formele sale atipice, precum și un studiu atent al sarcoame osoase.

Video: fer Merimsky, MD profesor de Oncologie Global Health Israel