Formele clinice - osteomielită la copii

Video: 21 webinar. Trecutul este un copil adoptiv.

CAPITOLUL 6
Formele clinice și clasificarea lor
Simptomatologia de mai sus se referă la cursul cel mai tipic al bolii, dar există și alte forme de reprezentând un număr de abateri în direcția de severitate mai mare a procesului și în direcția formelor atenuate care apar cu ușurință, fără fenomene clinice clar marcate. Această diversitate în cadrul osteomielită a fost mult timp observat de către chirurgi și a dat naștere la propunerea diferitelor clasificări, construite atât pe post-mortem, precum și baza clinică.
Una dintre cele mai vechi clasificări aparțin Kocher, care, pe baza modificărilor patologice în oase disting trei forme: 1) proliferiruyuschuyu- 2) limitat în mod clar gnoynuyu- 3) incinta purulentă (oase phlegmon).
O mai mare precizie diferă de clasificare N. Petrov, Kocher de circuit care să modifice în conformitate cu același principiu mortem. N. Petrov distinge: 1) ostit- seros 2) proliferează forma cu diviziunea lor în: a) a vasculare b) sclerotic, c) granularea osteită, d) abces osos, d) phlegmon os. Aproximativ aceeași clasificare rezultă Klemm.
VD Chaklin subdivide osteomielită hematogenă în patru forme: 1) diafizarnuyu- multiple 2) izolirovannuyu- 3) delimitate de tip abces Brodi- 4) sclerozant osteomielita.
Mai mulți chirurgi distinge osteomielită hematogenă în forme separate, în funcție de gravitatea și rapiditatea cursului său. TP Krasnobaev osteomielită se împarte în trei forme:

1. toxice, adinamică, sa încheiat rapid în moarte;
2. septikopiemicheskuyu cu metastaze osoase si organe parenchimatoase;
3.   cu o predominanță a fenomenelor locale.

Video: psihologie clinică, o problemă de subiect.

O divizie similară a propus NN Terebinsky, MO Friedland, F. Stadler B., Wilensky și colab.
Baza de clasificare a autorilor individuali sunt principii diferite. Garre distinge 12 forme, inclusiv complicații și localizarea procesului inflamator. Loser (Looser), împreună cu formele tipice de osteomielita acută alocă 11 mai multe forme atipice.
I. Mikhalevsky 12 descrie formele sunt grupate în patru grupe: 1) osteomielita acută, care este subdivizată în fulminantă, septikopiemichesky cu sau fără metastaze și osteomielită cronică locală ochagovyy- 2) - abscessed și skleroziruyuschiy- 3) Forme speciale (rare) : Brodie abces, epifizelor, sclerozantă, febra tifoidă, tumora, osteomielit- albuminozny 4) terminată osteomielita - formă amortizată.
În funcție de manifestările clinice și severitatea procesului inflamator, precum și (radiografice) modificărilor anatomice separam am observat cazuri de osteomielita la copii în patru grupe fiecare dintre ele, la rândul său, este împărțit în forme individuale.

1. Formele hiperacute, cu preponderență infecției fenomenelor grele comune (151 ceas, sau 9,4% din cazuri): a) cu preponderență septikotoksicheskaya intoxicație acută (5 observație, sau 0,3%) - b) septikopiemicheskaya cu importante metastazat pentru viața internă organe și cavități (146 observații, sau 9,1%).
2. Metastazele formă mai favorabile atunci când fenomenul de intoxicație apar mai puțin severe și Fore leziuni multiple ale oaselor, articulațiilor, intramusculare și subcutanate celulită și abcese. Leziunile organelor parenchimatoase nu se întâmplă, sau este dezvăluit mult mai târziu, atunci când cursul prelungit. Această bandă, incluzând 382 de pacienți (23,8%), este împărțit în următoarele forme: a) metastaze și alte os sustavah- b) cu metastaze în țesutul subcutanat, mușchi, ganglionii limfatici și alte țesuturi și organe.
3. Formele focale locale, atunci când, împreună cu infecția comună fenomenele inițiale în prim-plan va acționa în curând fenomene locale (1026 observații sau 63.8%): a) pierderea de un os (871 de observare, sau 54,2%) - b) fără localizare subperiostală leziuni vizibile ale osului (155 observații, sau 9,6%).
4. Formele atipice sunt rare la copii cu vârsta (46 observații, sau 2,2%). Acestea includ: a) difuz Osteomielita locală (14 observații, sau 0,8%);

b) Osteomielita sclerozantă (16 observații, sau 1%) -
c) albuminozny Osteomielita (7 cazuri, sau 0,4%) -
g) abces intramedullary (9 observații, sau 0,5%). Este necesar să se sublinieze că, în timpul procesului, mulți pacienți au reprezentat o serie de caracteristici, provoacă dificultăți în ceea ce privește clasificarea lor. Acest lucru este de înțeles, având în vedere diversitatea marcantă a osteomielită noastre clinica la copii. Există mai multe forme de tranzitorii ce observații și distribuția de forme clinice separate, este relativă într-o anumită măsură.
De asemenea, au valoarea localizarea osteomielitei și de vârstă mare. Separat considerate osteomielitei la copii mici (246 observații, sau 14,7%), inclusiv osteomielită epifiză (198 observații, sau 12,3%) sunt mai frecvente la această vârstă. Pe scurt prezentăm caracteristicile osteomielitei plat (204 observație, sau 10,6%) și scurt (126 observații, sau 6,5%) din os.