Vaccinare variolei - boli infecțioase la copii

Video: În Rusia, a început o vaccinare în masă a copiilor împotriva infecțiilor cauzate de boli ale aparatului respirator

Video: Un vaccin pentru infectia cu virusul papiloma - Webinar Dr. Komarovsky

Folosind Vaccinia virus a fost primul din istoria vaccinării împotriva metodei eficiente variola pentru imunizarea unui om împotriva epidemiilor severe. Edward Jenner în 1798 a arătat în mod clar că introducerea conținutului individuale de pustule sau vezicule de la o vacă bolnavă variola l face imun la variola boala. virusul variolei și Vaccinia aparțin aceluiași grup de pox virusuri care infectează multe specii de animale, fiecare virus este patogen numai pentru un anumit tip și nu este periculos pentru altul. Cu toate acestea, virusul Vaccinia este foarte similar cu virusul natural și în contact strâns este o anumită persoană-modificări la nivelul pielii, de obicei pe mâini.
vaccin virus stabil variola (vaccinia) poate fi obținut prin virusul variolei hibridizare și Vaccinia virus. În laborator, acest hibrid seamănă cu un vaccin obișnuit și nu este însoțită de mutații nedorite. O varietate considerabilă de variola vaccinuri existente în prezent reflectă practica amestecarea diferitelor tulpini virale utilizate anterior pentru a obtine vaccin mai eficient.
Vaccinarea împotriva variolei timp de mai mulți ani a fost un eveniment comun în ceea ce privește copiii sănătoși din SUA, certificatul de vaccinare a fost documentul obligatoriu intrarea școlară a copilului. Din 1971, modificări în programul de vaccinare, datorită faptului că riscul de expunere la variola in Statele Unite este foarte scăzut (acesta din urmă boala au fost raportate în 1949), iar vaccinarea în sine este periculoasă, deoarece rata de mortalitate după ce este 1 -2 000 de cazuri la 1000 vaccinate. Deoarece practic eradicat variola la nivel mondial, nu există indicații medicale pentru vaccinarea în masă a copiilor. Cu toate acestea, se recomandă introducerea de vaccin variola pentru persoanele care călătoresc în țări endemice.
tipul de vaccin. De obicei, un vaccin preparat din conținutul veziculele viței vaccinate. Sa diluat într-un raport de 1: 5 până la 50% glicerol soluție salină conținând 1% fenol și plasat într-un tub capilar de sticlă. Vaccinul rezultat nu poate conține mai mult de 50 de microorganisme nepatogene per doză. Rămâne activ timp de 3 luni., Dacă este depozitat la o temperatură nu mai mare de 5 ° C, și a distrus rapid la temperatura camerei. Vaccinul este preparat prin cultivarea bine pe embrioni coajă de pui-Chorio alantoidian, sunt la fel de eficiente. Creat vaccin liofilizat uscat, fără a pierde activitatea la temperatura camerei, iar cel mai convenabil pentru utilizarea în condiții tropicale, iar în absența refrigerare.
Locul injectării. Vaccinul trebuie administrat printr-o cicatrizare a pielii în regiunea posterioară sau zona axilară deltoidiană.
metoda de vaccinare. O clară severitate dependență directă a imunității vaccinia de cicatrici în profunzime post-vaccinare. Cu toate acestea, se consideră destul de suficient pentru a efectua numai inoculare-o cutanată a vaccinului. După contactul cu pacientul se recomanda 2-3 inoculări variola.
Pielea a fost tratată cu atenție cu orice antiseptic (eter sau acetonă), evitând deteriorarea acesteia, prin care pot penetra virusul din vaccin. Vaccinul fiolă este scos din frigider și a deschis chiar înainte de utilizare, conținutul său sunt aplicate pe piele cu ajutorul unui suflător mic. Administrarea vaccinului produs de mai multe comune presări, în Statele Unite ale Americii. Capătul ascuțit al acului, situat aproape paralel cu suprafața pielii, sunt presate ultima picătură aplicate la nivelul vaccinului. apăsând capătul acului după ridicare, în care stratul de celule epiteliale de suprafață îndepărtată și vaccinul este în contact cu straturile profunde. De asemenea, petrece 2-3 presiune pe zona cu un diametru de 0,3-0,6 cm, care este de obicei suficient pentru vaccinarea copiilor cu vârsta de până la 6 luni. Când revaccinare este recomandat pentru până la 30 de compresii. Pielea de pe site-ul de aplicare a vaccinului ar trebui să roșească, dar nu sângerează. Vaccinul este frecat în pielea corpului acului, excesul este îndepărtat, iar restul lăsat să se usuce.
Tipul de reacție. Administrarea vaccinului urmată de reacția de hipersensibilitate și necroza celulelor infectate.
Intensitatea este determinată de susceptibilitatea reacțiilor microorganisme. primar izolat și accelerat (vaccinoid) și reacția timpurie. În unele cazuri, nu se produce reacția.
Reacția primară este observată la indivizii neimunizați și sensibilizat. La început, ea a exprimat un mic eritem la locul de injectare, care apare după 3-5 zile roșu, papule ușor pruriginoasă. Pe parcursul zilei, în locul său a format un balon, înconjurat de o bordură roșie. Dimensiunile sale sunt crescute, centrul de retragere apare, „Obsession devine sidefie-gri, iar zona înconjurătoare a crescut eritem si indurare. reacție inflamatorie atinge severitate maximă după 9-10 zile ganglionilor limfatici regionali a crescut, uneori devin dureroase, splina poate crește, de asemenea. Ca regulă, temperatura corpului crește, există un sentiment de stare de rău și dureri de cap. In cazurile severe, temperatura corpului crește la 40 ° C sau mai mult, timp de 3-4 zile, modificarea numărului de leucocite în sângele periferic. La începutul a 2-a săptămână de veziculei seacă, acoperită cu o crustă de culoare închisă, care elimină aproximativ 21 de zile. În locul ei este o cicatrice roz, în timp, transformându-se în alb, care este singura dovada de vaccinare de succes.

reacție accelerată sau vaccinoid. Indivizii partial sensibilizate la variola, reacția trece prin aceleași etape, dar ritmul dezvoltării sale mai repede. Astfel, un balon se formează deja în a 2-a zi, iar intensitatea maximă a reacției se observă în prima săptămână. Gradul de severitate mai mică decât după vaccinarea primară, încălcări comune sunt absente sau ușoare.
Răspunsul precoce este apariția la locul injectării roșeață și etanșările în timpul primelor 8-72 ore și nu pot fi formate bule. Aceasta are loc în vysokosensibilizirovannyh și imunitatea la variola persoane, dar se pot dezvolta și introducerea de vaccin inactivat. În acest ultim caz, este necesar să se efectueze un rapel mai eficient vaccin, în special atunci când se referă la contactul cu pacientii variola.
lipsa răspunsului. Lipsa de răspuns la vaccin este explicat tehnici de imunizare violare sau cu un vaccin inactivat. În aceste cazuri, trebuie să reintre vaccinul activ, în conformitate cu normele de vaccinare. Nivelurile de anticorpi la aceste persoane reflectă nivelul scăzut de imunizare.
Revaccinarea. Re-vaccinarea este necesar să se facă în orice caz, au avut contact cu bolnavi cu variola. În aceste condiții, grefa este o persoană vaccinate de cel puțin 2 ori. Loc (piele) imunitate la vaccin poate fi produs, indiferent de imunitate totală, astfel încât de fiecare dată când vaccinul trebuie administrat în diferite zone ale pielii. Cel mai receptiv la pielea antebrațului.
Grijă de locul de injectare. zona a pielii la locul vaccinului trebuie să fie păstrate la loc uscat și liber, nu ar trebui să fie bandaj. În cazul exploziei bulei din cauza rănire accidentală, este necesar pielea din jurul pentru a procesa alcool de 3-4 ori pe zi. Rana rezultată este închisă fâșie de tifon, fixându-l cu un plasture într-o piele sanatoasa. Dacă este necesar, se taie tifon, și o nouă bandă este fixată peste tencuiala veche. Acesta din urmă nu este îndepărtat până când nu dispare o reacție inflamatorie a pielii. Această precauție este necesară pentru a preveni deteriorarea secundară la nivelul pielii.

COMPLICAȚII

Video: vaccinări pentru copii: efectele negative și beneficiile de imunizare copilarie

infecție purulentă. Locul vaccinării atunci când pieptănare sau din neglijență pot fi infectate cu microorganisme piogeni, cel mai adesea streptococi și stafilococi. Acest lucru contribuie la dezvoltarea inflamației locale severe, scarlatină sau septicemie. Cicatricele în aceste cazuri sunt dure și extinse. Vaccinul în sine poate fi contaminat cu spori tetanus, dar se produce numai în timpul unui bine închis la locul de injectare, care împiedică circulația aerului.
răspândirea anormală a virusului. Îngreblare locul de administrare a rezultatelor vaccin în transferul de infecție la alte zone ale pielii, adică. E. Vaccinarea secundară. Vindecarea are loc de obicei în același timp, ultima cu leziunea primară, și după ce este lăsat cicatrici. Tratamentul specific este necesară doar în timpul localizarea leziunilor secundare în zonele cu risc ridicat (de exemplu, ochi). oamenii pot să grefei Sensibile variola infectate prin contactul direct cu locul de injectare.

Fig. 9-25. Eczema după administrarea vaccinului variola.

complicații comune se manifestă în dezvoltarea vaccinărilor eczeme (fig. 9-25), cea mai mare parte, ca urmare a infecției cu Vaccinia autoinoculare eczematoase si contactul cu persoana vaccinată. În astfel de cazuri posibile de diseminare a virusului prin sânge și sistemul limfatic. eczematoase este acoperit cu numeroase bule, cu o depresiune caracteristică în centru. involuție lor replicarea una dintre leziunea primara. starea copilului este de obicei severă, fatalitate apare la 30-40% din cazuri. Diferentiaza cu eczema herpetiforma. Diagnosticul poate fi stabilit pe baza istoricului medical. Nu tip pacientii cu Vaccinia cu eczeme sau să le contactați.
reactivitate afectata. Modifică sinteza de anticorpi. Vaccinia progresiva apare la copiii cu deficit imunitar (reducerea displazia globulina a glandei timus) sau care primesc corticosteroizi, fonduri immupodepressivnye sau în curs de curs de radioterapie. Aceasta are loc simultan cu modificările primare și este menținută pentru o perioadă mai lungă decât este necesar pentru vindecarea normală. După plata statusului imun și apariția apare vindecarea simultană a defectelor in sange de anticorpi specifici. Vaccinul Progresiv este uneori interpretat greșit ca fiind o boală congenitală de piele, varicela, impetigo la un copil vaccinată. În aceste condiții, doar vă permite să excludeți schimbările de vindecare la locul de inoculare, menținând în același timp restul leziunilor cutanate.
Pe termen lung, vaccinarea progresivă sau gangrenoasă este răspândirea rapidă a necrozei și topirea, țesut la locul de inoculare. schimbări necrotice apar în alte organe, inclusiv oasele. Rata de mortalitate este foarte mare.
Reacțiile de hipersensibilitate la vaccin apar diferite erupții pe piele. Ele sunt unite sub termenul general de „eritem polimorf“. Această complicație este înregistrată la 1 la 5000 de copii vaccinați, se dezvoltă în termen de 7-11 zile de la introducerea Vaccinia. Erupția cutanată poate fi pyatnistopapuleznymi blând, papulovezikulyarnymi sau urticarie. Uneori, ele devin generalizate cu forme buloase Predominanța și în procesul care implică membranele mucoase orale, anus și organele genitale.
înfrîngeri DSP. Dezvoltarea encefalomielita post-vaccinare, care aparține alergic complicații de vaccinare variola. El se dezvoltă de obicei în termen de 11-14 zile de la vaccinare și la copii înainte. Manifestările clinice sunt ca o stare febrila, meningism, convulsii, coma, paralizie, polinevrite, miastenia gravis, mielita transversă și creșterea presiunii intracraniene. Lichidul cerebrospinal a crescut numărul de celule și nivelul crescut de proteine. SUA are loc cu o frecvență de aproximativ 1 la 100.000 vaccinate, rata mortalității este de 50%.
Tratamentul complicatiilor. Când infecția bacteriană secundară sunt tratate cu un antibiotic adecvat. producerea de anticorpi lent, ceea ce duce la o vaccinare generalizată, o indicație pentru administrarea globulinei hiperimune gamma la o doză de 0,6 ml / kg- injecție se repetă după cum este necesar. Momentană gammalobulină sunt administrate la copiii cu leziuni pox automata sau geteroinokulyatsiey în locuri potențial periculoase (ochi). Singura excepție este specifică leziunea corneei, ca serotherapy poate greutate procesul inflamator. În acest caz, se recomandă utilizarea (picături) topic yododeoksiuridin.
eczema vaccinală este o indicație pentru administrarea de 2 ori gamma-globulină și vaccinarea progresivă administrate săptămânal, sau cel puțin de 2 ori, până când procesul de vindecare nu a dezvăluit și virusul dispare din locurile leziunii. Metasazon eficace la unii pacienți tratați fără succes cu gama globulina. In encefalita utilizarea efectuat tratament de susținere a gamma-globulină nepractică deoarece sinteza de anticorpi și vindecarea leziunii primare fără schimbare.

Video: Yelets școli a început o vaccinare în masă a copiilor