Variola este natural - boli infecțioase la copii

Video: cele mai multe boli teribile 18+

Variola - boală virală acută foarte contagioasă, care se caracterizează prin tulburări pronunțate și erupții pustuloase generale papulovezikulyarnye.
etiologie. Există două tipuri de virus stabile - variolei minore și majore variolei, diferite unele de altele în ceea ce privește gravitatea bolilor cauzate. Ele sunt relativ rezistente la influențele de mediu, pot supraviețui timp de mai multe luni într-o condiții foarte nefavorabile, cum ar fi praful de casă. Virusurile sunt cresc pe culturi celulare de țesuturi de mamifere, ușor cultivate pe membrana chorio alantoidian, formând în ea placi mici similare cu cele observate în cazul infectării cu virusul Herpes simplex care conține ADN.
În 1958, OMS a lansat o campanie de eradicare a variolei la nivel mondial. Acest obiectiv a fost recunoscut realizabil datorită următoarelor situații: 1) Infecția apare numai Persoanei 2) și forma sa subclinice de virus otsutstvuyut- 3) se extinde în principal în contact apropiat cu bolnym- cale de transmisie în aer este posibilă într-o bolnitsy- nu este la fel de contagioasă ca rujeola sau gripp- 4) a dezvoltat un vaccin eficient.
Înainte de începutul campaniei din lume a înregistrat aproximativ 250 000 de cazuri pe an. De măsuri organizatorice, fără precedent în domeniul de aplicare, pentru a identifica pacienții, monitorizarea tuturor cazurilor îndoielnice și vaccinare variola este de succes. Ultimul caz endemică de variola a fost raportată în Somalia în 1977. Din mai 1980 OMS a declarat lumea liberă de boală.
Singura sursă de infecție sunt posibile accidente în laboratoare. Ultimul astfel de eveniment a fost observată în Anglia, în anul 1978. În prezent, probele variola virusului din lume au șapte laboratoare. le-a controlat cu atenție, în coordonare cu OMS, sunt de lucru pentru a face stocuri de vaccin de urgență împotriva unor posibile focare de variolă.
patologie. Inițial, schimbările se dezvolta la locul de penetrare a virusului, cel mai adesea în epiteliul căilor respiratorii și bronhiole superioare, în cazul în care se multiplica. Apoi, el devine in sange, cauzand viremiei cu diseminarea către primar în sistemul reticuloendotelial. înmulțirea în continuare a virusului declanșează un al doilea val de viremie, urmate de tulburări generale mai severe, răspândirea infecției la nivelul pielii si a altor organe. modificări specifice apar pe piele, membranele mucoase, în părțile superioare ale tractului digestiv, rinichii, testiculele, măduva osoasă și alte organe.
manifestări clinice. Perioada de incubație este de 11-14 zile, dar în individul vaccinat și alastrime poate fi amânată până la 21 zile.
Forma variolei tipică începe brusc, cu dureri de cap, frisoane, dureri în spate și de jos a spatelui, o creștere bruscă a temperaturii corpului la 41,2-41,8 ° C Copiii pot prezenta vărsături, conștiență încețoșată, convulsii și comă. delir și prostrație condiție se dezvoltă de multe ori.
În primele 2 zile apar care trece rapid o erupție asemănătoare rujeolei și a focului cărămizie ia uneori caracter petesiala. Acestea sunt cele mai pronunțate în partea superioară a coapselor și fese. Pentru 3-4-a zi de erupții cutanate dispare, dar sunt primele, tipic de erupții cutanate papulare variola pe fata. Erupții cutanate comune în perioada prodromala și apariția precoce a unei erupții cutanate tipice indică o severitate semnificativă a infecției.

Fig. 9-24. Variola la copii nevaccinati.

Apariție papulară coincide cu o scădere a severității simptomelor, temperatura corpului și poate fi chiar normalizat până la începutul bolii stadiu pustular. În primul rând, există unele papule, atunci numărul lor este în creștere treptat. Inițial, diametrul este de 2,4 mm, au forma de pelete. Pe parcursul zilei în care crește în dimensiune și sunt transformate în vezicule cu o retragere centrală distinctă, în mod clar detectabil la începutul și mai târziu, în etapele ulterioare de dezvoltare a acestora. Unii sunt agenți activi de suprafață, alte rim mai adânc în jurul roșiatic determinat (fig. 9-24).
Conținutul de bule a devenit tulbure aproximativ 5- 6-a zi de boală și vine variola etapa pustulara. Elementele rash capătă o culoare verzuie sau gri-galben și ies în afară mai deasupra suprafeței pielii. Ei încep să se usuce după nouă zi a bolii, marginea din jurul lor dispare. Până la sfârșitul a 2-a săptămână pe locul unde a format bule crusta, care dispare in 3-4 saptamani. de la debutul bolii, și lasă cicatrici care rămân jumătate din supraviețuitori pentru viață. Crustele cel mai lung stocate pe palmo și suprafețele plantare în cazul în care acestea formează așa-numitul cereale, uneori, care necesită extirpare cu un ac.
Prima erupție cutanată apare în primul rând pe zonele mai dense ale pielii (încheietura mâinii proeminente parte a feței), și sub rezerva de extindere (suprafața extensoare a mâinilor). suprafața flexor și axilelor de obicei rămân libere. Mai târziu, au răspândit în zona pieptului. În boală severă erupții cutanate profuze acoperă întreaga suprafață a peretelui abdominal și a picioarelor, în timp ce formele mai usoare ele pot rămâne aproape neafectată. Simultan aceste erupții apar pe membranele mucoase ale cavității bucale, conjunctivă și adesea laringe.

caracteristică luminoase de la erupții cutanate variola, spre deosebire de vânt este în abundență ei pe fata, inclusiv buzele, palmele și suprafețele de plantare. La confluența elementelor erupții cutanate gonflează se confruntă cu atât de mult încât pacientul devine dificil de a închide ochii. Erupție pe membranele mucoase și amestecuri. Schimbările cele mai profunde au loc pe fata, care se explică prin formarea de cruste pe site-ul glandelor sebacee necrotice. Infecția secundară nu joacă un rol semnificativ în acest sens. După tort dispar, locul lor de ceva timp păstrat pigmentare. În moartea boală severă, de obicei, vine în a 2-a săptămână de boală.
Distinge două forme de variolă hemoragic: veziculară și negru. Când hemoragia veziculară în straturile profunde ale pielii apar după formarea de bule la negru erupție cutanată difuză hemoragic apare pe perioada prodromala 2-3-a zi, urmat de echimoze și sunt detectate hemoragiile și în membranele mucoase. Temperatura corpului în această formă de variola poate rămâne chiar sub normal, în ciuda severitatea stării pacienților și severitatea simptomelor de intoxicație. pacientii cu moartea de multe ori înainte de a se produce erupții cutanate tipic variola.
Alastrim - cea mai ușoară manifestare a variolei.
Forma modificată de variola (varioloid). persoanele vaccinate cu o anumită imunitate, variola atipic. Imagine a perioadei prodromale nu este schimbat, dar erupția apare mai devreme, există câteva și superficiale. Rezultatul Lethal apar rar. Datorită cursului atipic al diagnosticului bolii si izolarea pacientilor sai sunt cu întârziere. În acest sens, pacientul este sursa de infecție, severe la persoanele sensibile, care predispune la dezvoltarea unor focare epidemice de variola.
forma abortiva. La persoanele vaccinate cu puțin timp înainte de infectare, boala apare uneori fără erupții cutanate. Patch-uri sau papule, regresează rapid, fie total absentă. erupții cutanate comune exprimate ușor, temperatura corpului este menținută la nivelul febrile. Această formă de variola non-transmisibile.
Date de laborator. O trăsătură caracteristică a stadii incipiente este neutropenie. Atunci când forma hemoragic poate fi asociat cu trombocitopenie. Uneori, a relevat celule mari, la etapa de dezvoltare a leucocitozei pustulara din cauza celulelor polimorfonucleare. formă variola hemoragica apare din cauza nivelului de fibrinogen mai mici și prelungirea timpului de protrombină, care se datorează, probabil, leziuni hepatice.
diagnostic. Formele tipice de variola diagnosticate fara dificultate, dar care apar cu ușurință de multe ori confundat cu varicelă sau chiar de navigare. În cazuri îndoielnice, pacientul
Acesta trebuie izolat pe o perioadă necesară pentru un examen virusologic.
complicații. Poate dezvolta infecții cutanate purulente și bacteriemie. Enantem pe mucoasa laringelui poate duce la umflarea corzilor vocale și a laringelui perihondritu cartilaj. Bronhopneumonia printre cele mai frecvente complicații. Osteomielita virale, uneori, apare la copii și, de obicei, se dezvoltă în 10-12 zile de boală. Procesul implică mai multe articulații și oase, dar nu se manifestă clinic. Pentru efectele obisnuite includ osoase si articulare deformare, dislocarea patologică, anchiloze „încetarea creșterii osoase. CNS suferă rare.
perspectivă. Rezultatul depinde de forma bolii și vârsta pacientului. Rata mortalității în timpul epidemiilor alastrima nu depășește 1%, în timp ce pentru mediile variola 10%. In formele blande de boală și erupții cutanate rare moartea apare la 5-6% din cazuri, erupția de scurgere -sa 60% & în hemoragic sau negru, variola el se conectează la 80% dintre pacienți și mai mult. Cea mai mare rată a mortalității în rândul copiilor sub 5 ani și adulți cu vârsta de 45 de ani peste.
tratament. tratament specific efectivă nu există. Marboran (metisazon) constituie un mijloc eficient de prevenire, dar nu are nici un efect în cazul în care boala a dezvoltat deja. Importanța Principalul tratament simptomatic și de asistența medicală pentru bolnavi. Camera în care pacientul este variola, ar trebui să fie ușoară și bine ventiliruemoy- de dorit să se folosească deodorante. Măsuri anti-șoc pentru a menține o hidratare adecvată, fluide de transfuzie, sânge si cu plasma in forme severe de variola. Antibioticele administrate la doze terapeutice în cazul afilierii unei infecții secundare sau suspectate ea. Este necesar să se monitorizeze dieta pacientului și să-l hrănească printr-un tub, dacă este necesar. boli specifice de ochi necesită spălări frecvente efectuate sub supravegherea unui oftalmolog. Atunci când indicațiile prescrise sedative. În cazurile mai ușoare de a recurge la metodele generale de tratament stabilite în secțiunea 9.72.
profilaxie. Vaccinarea oferă imunitate aproape completă la variola timp de 3 ani, iar la alastrimu - timp de 7 ani. În plus, reduce severitatea bolii în următorii 20 de ani. Desemnat exercită un efect protector și vaccinarea primară pentru 3- 4 zile după contactul cu variola pacientului. persoanele vaccinate, revaccinarea a avut loc la 7-8 zile de la contactul cu pacientul, pentru a preveni boala. Vaccin hiperimun gamma globulină administrat simultan cu vaccin variola îmbunătățește efectul protector al acesteia din urmă este de aproximativ 4 ori și metisazon (N-P-metilizatin tiosemicarbazonă) - 16 ori. Ultima prescris pentru aportul sub forma unei suspensii de 10-20%. Doza inițială este de 200 mg / kg, apoi la fiecare 6 ore la 50 mg / kg, un total de 8 ori. Medicamentul este luată după o masă pentru a ajuta la prevenirea greață și vărsături.
Pacientul trebuie să fie în strictă izolare până la complet care se încadrează departe cruste. Toate lucrurile pe care un pacient trebuie să fie dezinfectate, de preferință, o temperatură ridicată.

Măsuri organizatorice pentru prevenirea epidemiilor variola trebuie să fie scrupuloși în îndeplinirea acestor cerințe, eliminând nevoia de vaccinare in masa: 1) o evidența strictă a tuturor kontaktov- 2) izolarea și observarea contactelor pentru 3 ned.- 3) vaccinarea contactului cu pacienții, este de dorit să în prima zi. La locul de injectare trebuie să rămână urme clare. În cazul în care acestea sunt absente sau usoare, revaccinare trebuie efectuată.