Holera - Epidemiologie

Holerei (holera)

Etiologia.

Agentul cauzator al holerei, Vibrio cholerae este îndoit în formă de virgulă. La un capăt cholerae are flagellum, cu care se mișcă. Conform clasificării NN Jukov-Verezhnikova și colab. (1970), Vibrio cholerae este împărțit în două subspecii - clasice Vibrio cholerae și El Tor. Fiecare subspecii (biotip) este împărțit în trei serotipuri: Inaba, Ogawa și Gikoshima.
În mediul extern și cultivate pe diferite medii nutritive Vibrio polimorfism mare. Ei devin sferice, alungite, în spirală și alte forme. De apă și, uneori, distins de oameni nu sunt imune seruri aglutinante tulpini (NAG-Vibrios).
Vibrio cholerae sunt destul de stabile în mediul înconjurător. Ele pot persista în materiile fecale, în absența luminii, fără uscare la 150 de zile, haznale-10⁶ zile în sol - până la 60 de zile în lapte crud - câteva zile, în unt - de la 20 ore până la 30 zile, pe fructe si legume - de la 1 la 25 de zile. Vibrio cholerae tolera temperaturi scăzute, rămânând viabile în gheață timp de câteva luni. Capacitatea de a supraviețui în mediu, în aceleași condiții, biotipul El Tor mai mult decât clasica Vibrio. Vibrio omorât rapid prin uscare, sub influența luminii solare directe, iar la imediat mor de fierbere. Acid clorhidric și sulfuric, chiar și la o diluție de 1:10 000 vibrios ucis pentru câteva secunde.

Epidemiologie.

Singura sursă de infecție cu holera este o persoană bolnavă sau purtător. persoană bolnavă deosebit de periculos în mijlocul bolii, când se eliberează în țara de la 7 la 30 de litri sau mai mare de lichid în scaun și voma, care conține un număr mare de Vibrio.
pacient un pericol pentru alții depinde de forma clinică de holeră. În severă (forma gastroentereticheskaya algidnaya și) în timp util merge bolnav la medic, astfel încât posibilitatea de infecție, de obicei, este limitată la vatra familiei. Mai periculoase sunt cele cu boli desigur atipice și șterse. Staying într-un grup, ei continuă să se disipeze rapid infecția și chiar să contribuie la holeră derivei pe distanțe lungi.
Sursele de infecție pot fi, de asemenea vibriocarrier - convalescenți, cronice și sănătoși purtători. Prezența unui purtător cronic complică foarte mult lupta împotriva infecției. Acest lucru se aplică în primul rând la holeră El Tor, caracteristicile epidemiologice ale care sunt: ​​1) un stat purtător lung vibrios după transferat bolezni- 2) infectie este prezenta adesea asimptomatice si sanatosi nositelstva- 3) o supraviețuire mai mare de agenți patogeni din mediu și conservarea pe termen lung a proprietăților patogene.
Pentru alte infecții intestinale, holera se caracterizează prin fecale-oral patogeni mecanism de transmisie. În Vibrio tractului gastro-intestinal se încadrează cu apă sau alimente infectate. Infectarea prin contactul direct cu pacientul atunci când agentul cauzator este stocat în gură cu mâinile contaminate cu secreții ale pacientului sau purtător.
În funcție de factorii de transmisie distinge apă, de uz casnic și epidemie de alimente. Un factor major este Vibrios de transmisie a apei rezervoare deschise ape uzate (la mare, râuri, lacuri, rezervoare, iazuri, canale de irigare, și așa mai departe. P.), În cazul în care proliferează agentului patogen și stocate permanent infectate. Sa stabilit că Vibrio holera se poate reproduce în efluenții dintr-o reacție neutră sau alcalină, în care găsesc condiții optime de temperatură. Contactați populația cu apă în sezonul cald prevede un agent patogen care circula nu numai în focarele sale endemice (India, Indonezia, Myanmar, Bangladesh, Filipine și altele.), Dar și în afara într-un cerc vicios: oameni - apa - oameni. Glisează focar determinat lățimea de utilizare a apei a sursei de apă infectat (pentru băut, nevoi casnice, înot), precum și gradul de contaminare a apelor reziduale de canalizare. epidemii de holera apei caracterizate prin creșterea rapidă a incidenței populației masive infestării prin apă, urmată de epidemie „coadă“, datorită răspândirii vibrios și mijloace de contact cu alimentele.
epidemie de uz casnic apar ca urmare a răspândirii agenților patogeni prin mâinile, obiecte de uz casnic și mobilier. Acest lucru este facilitat prin detectarea întârziată a pacienților și nivelul scăzut de cultură sanitară a populației.
Alimente de holeră singure epidemii sunt rare, deși în funcție de condițiile specifice pot conduce. De exemplu, este descris un focar de holeră asociată cu consumul de fructe de mare infectat (stridii, pește, creveți), lapte sau alte alimente. Alimentele pot deveni infectate cu mâinile murdare ale pacienților și purtători muște. În unele alimente, cum ar fi laptele, Vibrio cholerae poate multiplica. alimente foarte periculoase, care, înainte de utilizare nu este supus unui tratament termic (jeleuri, salată, salată verde, unt, lapte, fructe de pădure, fructe și altele.). Durata de viață a holerei în diverse produse alimentare este determinată de mediul de reacție. El moare în special rapid dacă reacția alimentară devine acidă în natură.
În timpul procesului de epidemie in holera depinde de factori sociali. Morbiditatea afectează gradul de îmbunătățire a sănătății a zonelor populate, bunăstarea materială și nivelul de cultură sanitară a populației, disponibilitatea de îngrijire medicală, și așa mai departe. D. Cultura sanitară scăzută, lipsa controalelor sanitare adecvate pentru alimentarea cu apă a localităților și a produselor alimentare, lipsa de canalizare, poluarea apelor deschise, pe teritoriul satului punctul de canalizare, gunoi și să refuze, numărul mare de muște contribuie la răspândirea epidemiei de holeră.
Susceptibilitatea la holera este mare. În cazul izbucnirii unei epidemii de holeră nou apărute adesea persoanele bolnave care fac parte din grupa de vârstă mai mare a populației. În zonele endemice de holeră această grupă de vârstă suferă mai puțin datorită prezenței imunității dobândite, iar copiii se îmbolnăvesc mai des. Cele mai afectate de holeră persoanele cu aciditate scăzută a sucului gastric, care suferă anatsidnyh gastrită, infestare vierme și altele.
După boli, organismul produce o imunitate suficient de puternică, deși pot exista recurența bolii.
Creșterea incidenței de holeră în țările temperate cade pe cea mai tare moment al anului, ajutat de băut multă apă, fructe, legume, scăldat, prezența de muște și de alți factori. În țările tropicale, caracterul sezonier exprimat mai puțin clar. O caracteristică de El Tor holera este capacitatea sa de a persista de la un anotimp la altul din cauza vibriononositelstva nedetectate lung și boala atipică.

Patogeneza.

Agenții patogeni intră în organism prin doar gura. Datorită sensibilității ridicate de V. cholerae în concentrații mici și hloristovodoronoy acidul pot penetra numai în perioada de repaus activitate secretorie gastrică (post), la un bolus adâncime, cu utilizarea din abundență a apei, sau nici o inhibare a secreției în acidul clorhidric din stomac. În mediul alcalin al intestinului subțire prolifereze puternic și vibrios sunt de obicei localizate în straturile superficiale ale mucoasei intestinale și lumenul acestuia.
În procesul de creștere și distrugere în micile vibrios intestin se acumulează o cantitate mare de microorganisme și toxine de holeră (endotoxine și exotoxine). Efectul general al toxina holerei determină apariția unui set complex de simptome clinice, care sunt asociate cu leziuni ale sistemului nervos central și autonom, ale tractului gastrointestinal și ale organelor parenchimatoase (rinichii, glandele suprarenale, ficat, etc.). toxinele Venue manifestate sub formă de leziuni intestinale. exotoxina Influențat (choleragen) mucoasa intestinului subțire începe să producă un număr foarte mare de lichid izotopic, care nu are timp să fie absorbit în colon. Intestinul lichid preaplin excită peristaltismul, începe diaree profuza, alături de vărsături.
Ca urmare a pierderii unor cantități semnificative de lichide și săruri (în special, și clorură de sodiu și potasiu) provin deshidratarea și desalinizarea, ceea ce duce la îngroșarea sângelui, tulburări ale sistemului cardiovascular, hipotermie (temperatura corpului sub 36 ° C), acidoza, hipoxemie și frecvent perturbarea schimburilor gazoase până asfixie. funcției hepatice perturbata (apare ikterichnost mucoase și piele), cu dezvoltarea ulterioară a anurie renale. Odată cu dezvoltarea de foame sare acidoza provoacă spasme musculare.
În funcție de forma clinică a modificărilor patologice de holeră în organe și țesuturi sunt diferite. Caracterizat prin apariția cadavrul unui pacient care a murit de holeră formă algidnoy: cu ochii înfundați, obrajii răsturnate, proeminente pometi, pielea feței și mâinile încrețită, împăturită cu o tentă de pământ sau albăstruie. Twitching membrelor care amintesc de „un luptător posturii sau boxer.“

Clinica.

Perioada de incubație durează de la câteva ore până la 5 zile., De obicei 2-3 zile. Boala începe, de obicei, dintr-o data, fara perioada prodromal. Mai puțin frecvente prima stare de rău observate, slăbiciune, palpitații, extremități reci, senzație de greutate în abdomen. Manifestările clinice sunt diverse - de la subclinice, lumina, șterse, forme atipice, care sunt dificil de diagnosticat, dificil de algidnyh forme care se termina la moartea pacienților în primele câteva zile de boală.
Cursul clinic al holerei poate fi împărțit în următoarele perioade: enterite Vibrio holeră gastroenterite, algidny perioadă după care recuperarea poate avea loc în tranziție sau etapa asfiksicheskuyu, holera care moartea. Diviziunea în perioade au format baza pentru clasificarea formelor clinice tipice de holeră, dezvoltat de GP Rudnev (1970): enterită Vibrio, gastroenterita holera, holera algid.
Prima perioadă (Vibrio enterită) începe de obicei diaree caracteristică. La începutul bolii miscarile intestinului păstrează caracterul fecale, apoi devin abundente, apos, își pierd culoarea lor și seamănă cu apă de orez. Uneori, ei miros ca mirosul de supă de pește sau de cartofi cruzi rași. În ziua 1 scaunul se observă de la 3 până la 10 ori, dar mai grave forme devin frecvente, iar unele nu pot fi luate în considerare. Perioada Enterita Vibrio durează între 6 și 35 de ore.
A doua perioadă (Vibrio gastroenteritei) caracterizata prin diaree apoasa frecvent cu aderarea emeza fără greață anterior. Vomitus conțin inițial reziduurile alimentare, apoi amestecul de bilă, și mai târziu aminti congee. Pacientul este sete, slăbiciune, acolo zvârcolindu degete și degetele de la picioare, mușchi de vițel. zgomote cardiace sunt înăbușite, tensiunea arterială este redusă, cantitatea de urină scade brusc, temperatura scade sub caracteristici normale, faciale ascuțite, ochii chiuveta.

Fig. 12. Vibrio algid (la S № De).
A treia perioadă (algidny) (fig. 12) se caracterizează prin scăderea temperaturii la 35-35,5 ° C, o scădere a tensiunii arteriale, respirație rapidă, deshidratare. pielea feței și a corpului este acoperit cu lipicioasă rece, acesta își pierde elasticitatea și este ușor de gând să se plieze, care nu este imediat la îndemână pielea raspryamlyaetsya- este pliat și seamănă cu un „hands spalatoreasa.“ Există cianoză a buzelor, nasului și membrelor. Vocea devine ragusita, globii oculari atunci tăcute, caracteristicile sale ascuțite chiuveta adânc în orbite, obrajii rostogoli. De-a lungul a treia perioadă de conștiință de multe ori salvat. Convulsiile apar în toate muschii majore. Simptomele algidnogo perioadă se poate dezvolta rapid, in termen de 3-10 ore de la debutul bolii. Trecerea la pasul asfiksicheskuyu însoțită de dispnee (40-45 respirații pe minut) și o scădere maximă a tensiunii arteriale de 45-50 mmHg. Art. În sângele periferic a marcat o leucocitoză semnificativă (25-10³• 10 -40³ 1 l) cu un obiect ascuțit schimbare stab limfopenie relativă, eritrocit conta în legătură cu concentrația de sânge crește la 5-10⁶- 8-10⁶ în 1 ul. figura de culoare este mai aproape de unul, crește conținutul de hemoglobină în mod dramatic, de multe ori crescute ESR.
Nu întotdeauna algidny perioadă devine asfiksicheskuyu etapă. Cu un tratament complex, în timp util nu reduce toxicitatea organismului, creșterea tensiunii arteriale. Cianoza dispar, crampe dureroase, temperatura devine normală. Treptat recuperarea metabolismului apa-sare, normalizarea activitatii cardiovasculare. Durata de recuperare de holera depinde de forma clinică.
forma severa a bolii adesea observate la persoanele care suferă anatsidnyh gastrite, enterocolite cronice, tuberculoza, etc. Potrivit OMS, raportul dintre formele severe de holera la numărul de intervale ascunse de la 1 :. 5 până la 1:10 cu holeră clasică și de la 1:25 până la 1 100 holera El Tor.
complicații holeră (insuficiență renală acută, edem pulmonar, colaps repetitive et al.) pentru un tratament în timp util și adecvat este rară.

Video: Epidemiologia de holeră

Diagnostic.

Diagnosticul de holeră este dificil, mai ales la începutul unui focar, atunci când bolile apar enterită ca ușoară, gastroenterita, și așa mai departe. D. La identificarea unui pacient cu holeră sau fecale suspiciuni de boală și vomei este necesar să se ia imediat înainte de tratamentul cu antibiotice. În fecale îndrumar de laborator și vărsături greutatea pacientului. Dacă nu le puteți obține, articole, Externarea pacientului contaminat (pat sau lenjerie de corp), apa, alimente, muste, a trimis materialul cadaveric (segmente ale intestinului subțire și vezica biliară), iar studiul privind transportul - fecale și bilă sau conținutul duodenal. Atunci când se iau materialul și transportul trebuie reamintit vibrios stabilitate slabă în mediu acid, la dezinfectanti, antibiotice si temperaturi ridicate. Scaune și vomitus într-o cantitate de 10-20 ml cu metale steril, carton sau linguri de lemn transferate în borcan gura largă de sticlă sterilă, care a fost sigilat sticla sau plută cu hârtie pergament. Obturare, în banca legat voschanoy strat dublu sau hartie de copt. Cand gastroenterita materialul pacientii gard exprimat poate fi produs cu ajutorul unui cateter de cauciuc, al cărui un capăt este introdus în rect, iar celălalt este coborât la un borcan steril sau tub. Dacă este necesar, ușor presat pe peretele abdominal, oferind o fecale scurgere cateter. Materialul poate, de asemenea, să ia cu un tampon de bumbac. Introduceți-l în rect la o adâncime de 5-6 cm, acestea colectează conținutul peretelui intestinal. Tamponul este coborât într-un flacon cu 1% apă peptonată sau conservanți. Excesul rupe o parte a tijei de lemn.
Bilă ia cu trâmbițe duodenal în spital. După 15 minute, după ce a luat o primă parte a conținutului duodenal în duoden printr-un tub introdus în 50 ml de soluție de sulfat de magneziu 30%. În eprubete separate, au fost colectate două porțiuni - din vezica biliară (B) și canalul biliar (C), care este trimis la un laborator pentru analiză. Din cadavrele pacienților cu segmente de holeră suspectate iau porțiunile superioare, de mijloc și inferioare de circa 10 cm, lungimea intestinului subțire (tăietură dublă între ligaturi). Veziculei biliare este îndepărtat după legarea canalului în ansamblu. organe cadavru materiale plasate individual în borcane sterile, ambalate și trimise la laboratorul înscrie, cu respectarea normelor relevante.
La inspecție pe bacteriocarrier laboratorului poate fi direcționat către materialul nativ sau un material pus pe o apă peptonată 1%, un conservant. Dacă defecație după administrarea aportului de laxative (sulfat de magneziu), materialul este transportat la laborator în doar 1% apă peptonată. Rolul principal în diagnosticul de laborator al holerei aparține metodelor bacteriologice. Metoda de studiu serologică este folosit ca un plus.
In studiul materialului luat de la pacientii cu forma severa de material suficient holeră scroafă 0,1-0,5 ml 10-50 ml de apă 1% peptonă. Materialul de la pacienți cu enterita ușoară necesară pentru a semăna într-o cantitate de 1-2 g, și pentru screening-ul pentru vibriononositelstvo - 2-3 g per 50-100 ml mediu de îmbogățire.
Atunci când materialul de garduri în masă este cel mai convenabil realizat in situ, în culturile de mediu de îmbogățire (1% apă peptonată sau 1% apă peptonată cu telurit de potasiu). Culturile se vor face nu mai târziu de 3 ore după ce materialul de captare.
În cazul în care materialul care trebuie transportat, se recomandă 6 laborator la distanță pentru al plasa într-un Venkantramana lichid conservant - Ramakrishnan și modificarea acesteia.
cercetare bacteriologice în laborator se realizează în etape, folosind mediul de stocare lichid (alcaline 1% apă peptonată alcalină 1% apă peptonată cu telurit de potasiu), mediu simplu dens (alcalin agarurile Martin, Hottinger, peptonă de carne, etc.) și mediu selectiv (TCBS , modificarea acestuia și altele.).
Cultura pură de Vibrio cholerae poate fi izolat în orice etapă a studiului - în însămânțare directă și materialul însămânțări cu medii de îmbogățire. Cultura Identificarea finală realizată cu morfologie, mobilitate, activități biochimice, proprietăți serologice la aglutinarea expandat cu holera O-ser specific bacteriofag fagolizabelnosti et al. Asker pe baza examenului bacteriologic poate fi obținută după 24-36 ore.
Metodele de diagnostic holera accelerată sunt aplicate în toate cazurile de suspiciune de holeră și tratate ca indicativ, care necesită izolarea obligatorie a unei culturi pure de Vibrio cholerae cu identitatea sa. Prin holera metode rapide de diagnostic includ: 1) metoda luminescent serologice care detectează iluminarea antigenului - anticorpi în seruri de prelucrare a materialului nativ fluorescent (răspuns orientativ obținut după 30 minute-1 oră de la începerea studiului) - 2) Metoda vibrios imobilizare influențate de specific ser holeră o, detectată pe sticla la microscop cu contrast de fază (răspuns tentativa se obține în câteva minute) -3) metoda makroagglyutinatsii Vibrio sub influența specifică împotriva holera O-ser la creșterea nativă de apă peptonată materialului (răspuns estimat obținut după 3-4 ore).

Tratamentul.

Tratamentul pacienților holeră se bazează pe patogeneza bolii si este de a restabili apa si metabolismul electrolitic. Include rehidratare (reaprovizionarea de apă și săruri pierdute înainte de tratament) și finalizarea pierderilor în curs de apă și electroliți. Pacienții cu holeră severă a determina ritmul cardiac și respirația, tensiunea arterială, greutatea corporală, a fost prelevat sânge din vena pentru a determina densitatea plasmei, conținutul de electrolit, acidoză magnitudine și apoi începe să se vindece. Pentru restore sterilizat și se încălzește la 38-40 ° C, soluție salină № 1 (5,4, 1) și №2 (5,4) ale metabolismului apei electrolit adesea administrate intravenos.
În termen de 1 oră pacienți cu deshidratare severă trebuie să primească ser fiziologic într-o cantitate egală cu 10% din greutatea corporală. bolus litru Origine administrată timp de 10 min, o a doua - timp de 20 min, număr la build- repaus timp de 30 de minute. După aceea, fără a scoate acul din vena, o pasă lungă la picurare, la o viteză de 80-100 picături pe minut de soluție. 1zi a pacientului ar trebui să primească 10-15 litri, și, uneori, mai mult. Mai mult, numărul depinde de injectat cantitatea de lichid pierdut la pacienții cu vomă și excremente. Dacă există senzații neplăcute în inima asociate cu hiperpotasemie № soluție 1 a fost înlocuită cu o soluție № 2. După eliminarea acestor senzații reintroduși în soluție № 1.
În cazul reacției generale a organismului (frisoane, febră) administrate intravenos cu difenhidramina promedol pipolfenom sau 1 ml, și cu o reacție pronunțată - Prednisolon 30-50 mg intravenos, de asemenea. 3-5-a zi de la începutul tratamentului, atunci când scaunul devine un personaj tipic fecale, terapia de rehidratare este oprit.
După încetarea vărsăturilor prescrise în interiorul antibiotiki- tetraciclinei 0,3 g de 4 ori pe zi, timp de 5 zile. Este de asemenea important medicamente cardiovasculare: kordiamin, cafeina, strofantin, Korglikon și altele.
Pentru a alimenta pacienții holerei după încetarea vomei se recomanda sucuri jeleuri, compoturi, iaurt, fructe și legume. În plus, cu un curs favorabil al bolii rezolvate laptele, grisul lichid, biscuiți, ziua 2-3-lea - supe de legume piure, bulion scăzut de grăsimi din carne, cotlete de abur, piure de cartofi, unt, ceai în cantități mari.
5-6 zile cu mărturie atribuite alimente nutritive de 5-6 ori pe zi, în porții mici. Perioada de convalescență pacienților ar trebui să fie crescută, dieta bogată în calorii, cu mai multe vitamine.
Pacientul trebuie să fie prevăzută cu grijă minuțioasă. Lui încălzitoare obkladyvayut. Secția ar trebui să fie cald. Bun pentru pacient baie muștar cald (38-40 ° C).
Pentru pacienții grav bolnavi (algidnaya forma) a organizat posturi individuale.

Măsuri de prevenire și control.

Important în prevenirea holerei a preveni introducerea de infecție din țări străine. În conformitate cu normele privind protecția sanitară a teritoriului URSS împotriva introducerii și răspândirii de carantină și a altor boli infecțioase o persoană care a venit din țările unde există o holeră infectată zonele care urmează să fie ținute sub supraveghere medicală timp de 5 zile de la data plecării din aceste țări. inspecția sanitară Held de la transport și alte activități.
Măsuri preventive pentru a combate apariția și răspândirea holerei în țară se desfășoară conform unui plan cuprinzător elaborat anterior, care se axează pe asigurarea populației cu apă potabilă de calitate, eliminarea apelor uzate, respectarea condițiilor sanitare și tehnologice în industria alimentară, facilități de comerț și servicii alimentare, în timp util a în primul rând identificarea pacienților Vibrio holeră și purtători, în detectarea obiectelor de holeră de mediu pentru Punctualitate TERMEN preveni răspândirea infecției.
În scopul de a detecta în timp util a surselor de infecție a avut loc analiza epidemiologică constantă a incidenței infecțiilor intestinale acute. O atenție deosebită este acordată structurii etiologic, tendințele morbidității, definirea zonelor cu morbiditate crescută, ceea ce conduce factorul de transmisie, și altele. Dacă este necesar, pacienții cu boli acute gastro-intestinale sunt examinate pentru holera. Fabricat și înregistrarea și analiza de decese cauzate de boli diareice si cauze necunoscute cu deschiderea obligatorie a organelor lor și a studiilor bacteriologice ale conținutului intestinal.
investigația bacteriologică pentru prezența holerei să fie rezervoare deschise de apă, conducte de apă potabilă și tehnică, scurgeri de canalizare, deșeuri de spital în special infecțioase, băi, spălătorii, industria alimentară (fabrici de lapte, instalații de prelucrare a cărnii, pescuitul, etc.) Conținutul toaletele groapă. Mai mult, rezervoarele deschise investigate anumite organisme acvatice (broaște, pești, crabi, etc), precum și eșantionul de nămol.
Numărul fix și punctul de timp de eșantionare a obiectelor mediului și frecvența studiilor lor a determinat stațiile sanitar-epidemiologice și agenții anti-ciuma în funcție de condițiile locale, condițiile de igienă a infecțiilor intestinale acute.
Apa din rezervoare deschise, conducte de apă industrială și de canalizare investigate, cel puțin o dată în cele 10 zile de locații predefinite. În sezonul cald, când rezervoarele deschise temperatura apei se ridică la 18-20 ° C, bacteriologice sunt recomandate zilnic.
Prevenirea specifică holera este de importanță secundară. Vaccinarea folosit gene corpusculare vaccin holera si toxina - anatoxină, care sunt administrate la populație, cu o seringă sau o metodă fără ac de la vârsta de 7 ani, luând în considerare contraindicații. imunitate induse de vaccin dureaza 4-6 luni.
Atunci când identificarea unui pacient cu holeră sau vatra vibriocarrier limită se determină pe baza rezultatelor investigațiilor epidemiologice luând în considerare factori și căile de transmitere.
Managementul general și monitorizarea măsurilor antiepidemice în focarele de holeră sunt furnizate Comisiei Extraordinare antiepidemice (FTC). Pentru organizarea și desfășurarea întregului complex de măsuri antiepidemice prescrise soluție POCs personalului medical.
Complexul de măsuri antiepidemice privind localizarea și lichidarea se concentreze includ:

1. detectarea în timp util, diagnostic, spitalizare și tratamentul pacienților holeră și vibriocarrier. Spitalizare, tratarea și examinarea subiect ca pacienți cu boli intestinale cauzate NAG-vibrios. Focar de holeră au nevoie de detectare activă, spitalizare provizorie și examinarea bacteriologică a tuturor pacienților de holeră cu boli acute gastro-intestinale. Pentru depistarea precoce a pacienților de către personalul medical sau ocoluri activ de sănătate organizate Homestead.
2. Identificarea, izolarea, screening-ul și tratamentul preventiv al persoanelor care au intrat în contact cu pacientul sau vibriocarrier. Pentru aceste persoane a avut loc sub supraveghere medicală timp de 5 zile. cu un triplu (pentru prima zi de observație) bacteriologice pentru holera si tratament preventiv cu antibiotice.
3. Examinarea vatra epidemiologică se efectuează pentru a stabili sursa de infecție, persoanele care au venit în contact cu pacientul sau purtătorul, destinat factorilor de transmisie (apa, alimente, și așa mai departe. P.), precum și în scopul întregului complex de activități anti.
4. Efectuarea dezinfecție curentă și finale (a se vedea. P. 64).
5. Periodic (2 săptămâni) examinarea persoanelor angajate direct în industria alimentară, comerț, alimentație publică, transport, care deservesc uzinele de apă și a rețelelor, a personalului care lucrează în instituții.
6. Obiectele de studiu ale mediului se efectuează o dată pe zi, pentru a elimina focare.
7. Impunerea de măsuri restrictive și de carantină pentru a preveni răspândirea infecției în interiorul camerei și în afara ei (interzicerea utilizării de rezervoare deschise, folosindu-l pentru înot, pescuit, în scopuri de casa, etc, introducerea unei interdicții pe vatra turiștilor neorganizați și altele.).
8. Desfasurarea de activitati sanitare, inclusiv monitorizarea continuă a alimentării cu apă, caracterul complet și oportunitatea de curățare sanitară a așezărilor, starea sanitară a pieței, companiile din comerțul cu produse alimentare, catering și industria alimentară, pentru condiții sanitare și de a efectua dezinfecție preventivă la utilități publice (băi , saloane de coafura, spălătorii, hoteluri și așa mai departe. d.). Mai mult, a avut loc giperhlorirovanie băut apă de clorinare a conductelor de apă, de canalizare, tehnice acidifiere în colectoare de servicii cu materii fecale a apei reziduale la pH 5,5-6,0.
9. Realizarea educației pentru sănătate în rândul populației privind prevenirea holerei și a bolilor gastro-intestinale.
10. Efectuarea profilaxia cu antibiotice de urgenta si de vaccinare, dacă este indicat.

Vatra considerate a fi lichidat în termen de 10 zile de la ultima spitalizarea pacientului (vibriocarrier) și dezinfecția finală.
Am fost bolnav de holeră și persoanele care au remarcat vibriononositelstvo se află sub observație medicală în birourile de boli infecțioase. În absența observației de birou poartă medic local.
Măsuri preventive și de igienă în așezările după lichidarea centrelor sunt efectuate în termen de 1 an înainte de sfârșitul următorului sezon epidemie, cu condiția ca în cursul acestui an, nu a relevat cazuri noi sau vibriononositelstva.

Video: In trecut, oamenii de stiinta de la Zelenogorsk identifica caz de holeră