Botulismul - epidemiologie

Botulismul * (Botulismus)

Etiologia.

Patogen - Clostridium botulinum, anaerobi mobile, stricte. Șapte serotipuri cunoscute de agenți patogeni, care diferă structura de antigen și exotoxina A, B, C, D, E, F, G. La om, boala cauzează adesea de tip A, B, E. Ameliorarea în condiții anaerobe în produsele alimentare botulinum forme vegetative de agenți patogeni produc exotoxine extrem de puternic, care intră în organism cu hrana, absorbit în tractul gastrointestinal și cauza leziuni focale ale sistemului nervos central și a nucleilor nervilor cranieni.

Video: orasuvda botulizmdan 3 oshdagi de vafot etdi

* Lat. botujus - cârnați.

Sporii botulinice sunt patogeni foarte rezistente în mediu, se păstrează la fierbere timp de câteva ore și încălzire la 120 ° C mor numai după 20-30 min.

Epidemiologie.

Reservoir botulinum sunt animale cu sânge cald și oameni. În intestine lor, și se multiplică de acolo eliberate în mediul înconjurător. Prezența agenților patogeni botulism în sol, intestinele pește și crustacee este secundară și din cauza sporii de contaminare botulism a solului și a apei.
Botulinica este distribuit pe scară largă în natură. Ele pot fi găsite în sol, gunoiul de grajd, pe plante, legume, fructe, carne, pește, apă și m. P.
Forma de bază a conservării parazitismului non-patogen botulizma- patogeni la animale și oameni. Mecanismul de transmisie este la fel ca și în alte infecții intestinale. Dar aceasta boala apare prin ingestia de alimente care conțin o cantitate mare nu numai agenții patogeni, dar toxinele lor. Acumularea de agenți patogeni și a toxinelor în produsele alimentare are loc în condiții anaerobe, la o temperatură nu mai mică de 15-18 ° C, în conținut scăzut de sare într-un produs alimentar, acizi, zaharuri și așa mai departe. D. Toxin optim la 28-37 ° C, la temperatura de 4 -10 ° C este întârziată. Infectarea se produce prin ingestia de alimente care contin toxina vii gata și agenți patogeni care cresc multiplica toxicitate.
Boala cel mai frecvent asociate cu consumul de ciuperci murate și sărate, legume, conserve acasă, șuncă afumată-acasă, alimente uscate, fierte la domiciliu, cu încălcarea regulilor sanitare. Agenții patogeni și toxine pot intra în corpul de carne afumată și sărate, cârnați, pește, a conservelor. Alimentele solide (consistenta șuncă, cârnați de pește) toxina botulinică și agenții patogeni se pot afla alopecie. În astfel de cazuri, nu toate persoanele bolnave care au mâncat aceeași mâncare.
Botulismul este înregistrată cea mai mare parte sub forma de cazuri sporadice, grup mai rare de intoxicare.

Patogeneza.

Împreună cu toxine botulinice de alimente infectate și bacterii în organism. In tractul digestiv de toxine si rapid absorbit, care pătrunde în fluxul sanguin, răspândit pe tot corpul. bacteria botulinica pătrunde fluxul sanguin către organe și țesuturi, care se multiplica si produc toxine.
Toxina botulinică provoacă vasoconstricție și crește permeabilitatea vasculară, nuclee de celule daune ale nervilor cranieni, și, de asemenea, determină o modificare în celulele ganglionare difuze ale sistemului nervos central. Rezultatul este pareza si paralizia mușchilor gâtului, mușchii oculomotori, pareza site-uri nervoase si daune inima vag.

Clinica.

Perioada de incubație de la 6 la 24 ore, variind de la 2 ore la 8-10 zile. Durata acestuia depinde de numărul de toxine și agenți patogeni, prins în organism. Este mai scurtă perioada de incubație, mai grea curge otrăvire.
Distinge forme grele, moderate și ușoare (atipice) ale bolii.
Boala poate începe acut cu nici o caracteristică apariția simptomelor botulism: greață, vărsături, dureri abdominale, febra. Pe masura ce boala a constatat tipic de constipație și flatulență botulism. Temperatura de obicei normale, dar poate fi crescută.
Caracterizat de oboseală și slabost- musculară generală apare uneori mers clătinat. După 3-4 ore, unite prin simptome caracteristice ale nucleelor ​​botulism ale nervilor cranieni, tulburări nervoase ale multor organe și sisteme.
Primele semne ale bolii - apariția simptomelor oculare care rezultă din înfrîngerea mușchilor extraoculari. Pacienții se plâng de „ceață“, apariția de „plasă“ în fața ochilor, obiectelor neclare, în special în apropiere, vedere dublă (diplopie). Atunci când este privit din pleoapei superioare ptoza (ptoză), strabism (strobizm) de diferite dimensiuni (elevi) anisocoria detectate. Alinierea vorbire și tulburări de deglutiție rezultate leziune nuclei IX și perechi ale nervilor cranieni XII. Vocea devine primul dur, apoi ragusita, slab, tăcut, tulburări de vorbire, pot să apară, aphony gnusavoy-.
Simptomele de disfuncție a tractului digestiv - secretia tulburarea de salivă și mucus, care rezultă se alătură membranelor mucoase uscate ale cavității bucale, nas, faringe, sete. Încălcat înghițire și de mestecat. Este posibil să primiți paralizia mușchilor faringiene, împiedicând înghițirea, paralizia palatului moale, și, prin urmare, a adoptat alimentul lichid este turnat prin limbaj un trafic rupt nos-.
Oprește motilității gastrice. Pilorospazm înlocuit relaxare completă GateKeeper, secreția de suc gastric scade, există dureri abdominale, vărsături, flatulență, constipație.
În cazurile severe, există tulburări de respirație: senzație de presiune și de comprimare a pieptului, dificultăți de respirație (40-50 pe minut), o încălcare a respirației, apnee, stop respirator. Puls la începutul bolii a încetinit mai târziu întețește, devine mică, acolo cianoza, paloare. combinație Tahicardia cu temperatură scăzută - caracteristică botulism.

Conștiința este stocată. Sânge marcat neutrofilie cu o schimbare stânga.
Atunci când doar lumina câteva simptome de botulism și de a recupera în decurs de 2-3 săptămâni, pot să apară în timpul bolii. În intoxicație severă toate semnele, recuperarea are loc în 2-3 luni.
Moartea se produce de la Gravis - paralizie respiratorie, inima.

Diagnostic.

Diagnosticul botulismului se bazeaza pe date clinice, materiale de istorie epidemiologice (consumul de conserve, mezeluri, șuncă) și studii de laborator. Studiile de laborator supuse resturi de alimente (100 g din diferite locații), vomă (100 g), spălături gastrice (250-300 ml), scaun (100 g) și sânge (9 ml într-un flacon conținând 1 ml dintr-o soluție 4% citrat de sodiu) - cadaver ia conținutul mic intestin, stomac și sânge.
Descoperirea agentului cauzator este dificil și lung. Cea mai comună confirmarea de laborator a diagnosticului este reacția de neutralizare în experimente pe șoareci albi. O primă șoareci pereche administrat intraperitoneal la 0,5-0,8 ml de vomă filtrat sânge, lavaj sau extract de produse gastric, bucăți secționate. Al doilea, de control, șoarecii injectați asociat un material în amestec cu seruri protivobotulinicheskimi fiecărui tip. În prezența cuplu animale botulism de Guineea sunt uciși și controlul supraviețuiește.

Video: Agentul cauzal al ciumei (20140312_14q)

Tratamentul.

Trebuie clătită rapid soluție de carbonat acid de sodiu pacient stomac cald 5%, a pus sifon clismă. O metodă specifică de tratament este ser antitoxic introducerea precoce după determinarea sensibilității la proteina ecvin folosind testul intracutanat (vezi. P. 93). Dacă tipul este patogen necunoscut, se aplică ser polivalent care conține anti-toxine de tip A, B, C și E, sau un amestec de seruri monovalent de același tip. Serul a fost administrat intravenos sau intramuscular pentru ME 10000 tip A, C, E și 5000 de tip ME B. În absența dozei efective a fost crescut la 20 000 ME fiecare tip în funcție de gravitatea bolii. După stabilirea tipului de tratament patogen continuă ser monovalent. Re-ser este injectat intramuscular zilnic până ameliora simptomele.
Sub formă de greutate medie administrată intramuscular ser timp de 5-6 zile sub techenii- lumină timp de 1-2 zile.
Pentru a produce anatoxina imunitate activă administrată tipuri subcutan A, B, C și E în doza următoare: prima injecție - 0,5 ml din fiecare tip, cu al doilea și al treilea - la 1 ml din fiecare tip. A doua și a treia injecțiilor realizate cu intervalul de 5-7 zile.
La reducerea moderată și severă intoxicație obținută prin flebotomie urmată de transfuzie la 600 ml de sânge sau neokompensana intravenos gemodeza subcutanat - 2000-3000 ml dintr-o soluție 5% de glucoză în amestec cu soluție de clorură de sodiu izotonică. Atribuirea vitamine B si acid ascorbic, medicamente hormonale, inima (kordiamin, noradrenalina si altele.).
Pacienții cu tulburări respiratorii severe internați în secțiile de terapie intensivă și transferat la respirație controlată.

Măsuri de prevenire și control.

Necesar hrană supravegherea sanitară a plantelor de ambalare din carne și abatoare (prevenirea contaminării carcaselor conținutului intestinal în timpul tăierii și depozitării ulterioare), organizarea corectă. conservarea produselor (suficient de mult încălzirea și controlul bacteriologic ulterior), un control strict asupra respectării cerințelor tehnologice și sanitare la întreprinderile din industria de conserve, interkolkhoz fabrici și întreprinderi de prelucrare legume și pește (pentru prepararea alimentelor conservate, utilizați numai proaspete, produse de bună calitate) prevenirea poluării de pește roșu la sol merge pentru sărarea și fumatul, în condiții de siguranță, și realizat în mod corespunzător în sărare credit suficient pkom (nu mai puțin de 14%), soluție salină (saramură) - marinade sunt permise numai cu un conținut de cel puțin 2% acid acetic sau citric. Păstrarea alimentelor perisabile rece.
La acasă, nu este recomandat să conserve din carne și produse din pește, ciuperci și legume, care sunt dificil de a elibera sporii patogeni.
Nu ar trebui să li se permită să mănânce conserve în borcane cu meteorism (bombazh), șuncă și cârnați cu semne de calitate slabă a (miros de unt rânced).
Lucratorii de laborator care intră în contact cu materialul infectat, inoculare se efectuează cu sorbit polianatoksinom purificat. Medicamentul se injectează subcutanat de trei ori la 0,5 ml cu un interval de 30-45 de zile. Revaccinarea se efectuează după 6 luni. la aceeași doză.

Video: Incidente

Măsuri în vatra.

În cazul în care activitățile de botulism boala reduce stabilirea diagnosticului precoce și precis, notificare, înregistrare, spitalizare studiu epidemiologic bolnav, identificarea produsului care a fost cauza bolii. produs Suspicios (felii prelevate aseptic din partea de jos, cu, probabil, mai multe site-uri) într-o cantitate de 50-100 g în borcane sterile închise trimis la laborator pentru examenul bacteriologic. Reziduuri produs retras de utilizare distruge (amestecat cu înălbitor uscat sau arde).
Toate persoanele să mănânce produsul botulism suspecte trebuie clătite stomac cald soluție 2% de carbonat acid de sodiu, pentru a da un laxativ și profilactic introduce ser (2000-5000 ME fiecare tip).