Amoebiază - epidemiologie

Amebiasis (amoebiază)

Etiologia.

Agentul cauzal al amoebiasis - amoeba-dizolvare a țesutului, protozoare aparținând tipului, clasă sau rhizopods sarkodovyh. În materiile fecale umane pot găsi următoarele trei forme de amibe.
Chisturile (forma inchistate) amoeba-dizolvarea tesutului format in intestinul gros inferior sub influența produselor de putrefacție și fermentarea formei luminai. Chisturile sunt de formă sferică, înconjurată de o coajă și conțin de la 1 la 4 nuclee. chist matur cu 4 nuclee, care se extinde în tractul gastrointestinal al unei persoane susceptibile este convertit în lumenul, forma vegetativă și cauza bolii.
Luminala (vegetativ mici) Forma amoeba dizolvare tisulară constă în lumenul colonului pacientului și parazit uman. Ea are o mișcare înainte activă și eliberează enzima proteolitică. Penetrat în mucoasă și submucoasă colonului, luminal amoeba tesutului cauza topirii (liză), în legătură cu care sunt formate ulcere profunde. În peretele formei luminale colon crește în dimensiune și devine o formă țesătură.
Tissue (mare vegetativă) formă se caracterizează prin mobilitate pronunțată și este determinată de prezența eritrocitelor fagocitate, această formă este eliberată din excrețiile pacientului în faza acută a bolii și exacerbările acute ale cronice.
formă dizolvabile tisulară vegetative de amoeba sunt instabile în mediu. Chisturile sunt stocate în apă de 2-3 luni, în scaun. - 5 săptămâni.

Epidemiologie.

Sursa de infecție este persoana cu amoebiaza, și tsistonositel, eliberând chisturi quad în scaun. Deosebit de periculos sunt pacienții cu forme atipice de amoebiasis și tsistonositeli din cauza dificultății de a detecta ei. chisturi de eliberare media în scaun în cantități mari și pentru o lungă perioadă de timp.
Ca și în cazul altor infecții intestinale, un rol major în răspândirea infecției joacă un mecanism fecal-orală a transmiterii. chisturi cu mâinile contaminate sunt transferate direct în elementele gurii și de uz casnic.
De o mare importanță în răspândirea infecției în amoebiază are apă ca chisturi persistă în ea timp de mai multe luni. Acest mod de transmitere este în special caracteristic țărilor cu un climat cald uscat, în cazul în care oamenii consumă multă apă. Lipsa ei duce la folosirea involuntară a apei din șanțuri și hauzes care pot fi contaminate fecale.
Este de asemenea posibil răspândirea infecției prin alimente infectate cu mâinile murdare, muște, sol care conține chisturi, atunci când fertilizarea grădini materii fecale neelucidate. Amebiaza, dizenterie bacilară, pot distribui emițătoare vii - zboară în intestin, unde chisturile amoebet pot fi stocate până la 3 zile, gândaci de bucătărie ..
Promovarea răspândirii amoebiasis gospodării conținut neigienice, îndepărtarea întârziată și evacuare a apelor uzate, lipsa controlului sanitar al apei, întreținerea neigienică a companiilor alimentare, rețea de comerț și alimentație publică, și așa mai departe. E., cultură sanitară joasă.
Amebiasis este înregistrată sub formă de cazuri sporadice. Mai puțin frecvent este nevoie de răspândirea epidemie de alimente, apă sau de origine de contact. crească în incidența observată în timpul verii și toamna luni. Omul malovospriimchiv la amoebiaza, în legătură cu ceea ce este larg tsistonositelstvo. Dupa aceasta boala in organism produce suficienta imunitate scurta si intensa.
Amoebiază este comună în zonele tropicale și subtropicale. Din zonele endemice dizenterie amoebice pot fi introduse în climatul temperat al țării, în cazul în care nu primește o distribuție. În URSS, amoebiaza găsit în Asia Centrală și Transcaucazia.

Video: Insecta cel mai periculos

Patogeneza.

Infectarea se produce numai prin gura. Într-un strat subțire și în secțiunea inițială a chisturilor de colon coajă se topește și începe reproducerea (prin divizarea) dysenteric ameba formarea ulterioară de chisturi la nivelul colonului inferior (tsistonositelstvo). In alte cazuri, prezența predispoziție, amoeba penetrează mucoasa și submucoasa colonului, cecum si apoi ajung, de preferință, în cazul în care se formează ulcere. Diametrul ulcerelor variază de la câțiva milimetri
2-2,5 cm. Cele mai multe ulcere sunt situate deasupra pliurile și coturile ale mucoasei intestinale. Când ulcere profunde se pot produce perforarea peretelui intestinal cu dezvoltarea peritonitei.

Clinica.

Perioada de incubație durează 20-30 zile, cu posibile variații de la 2 zile la 3 luni. Boala începe treptat. Starea generală a pacienților rămâne de obicei satisfăcătoare. Pentru perioada de stare generală de rău prodromal caracterizat, lipsa poftei de mancare, dureri ușoare în abdomen, scaune moi mai frecvente. Până la sfârșitul 1-x, sau în a 2-a zi după boală dureri abdominale amplificate, scaune moi quickens la 6-10 ori pe zi. În scaun, există impurități patologice: mucus, puroi și krov- se alăture tenesme.
Mucusul în scaun uvelichivaetsya- este ciuruit cu striuri de sânge sau de uniform vopsit și seamănă cu un jeleu de zmeură. În urma unei examinări, marcată sensibilitate la palpare în cecum și colon ascendent, stomac aspirat. Boala continuă 4-6 săptămâni, după care dispare dureri abdominale, scaun este stabilizat, îmbunătățirea poftei de mâncare.
Dacă nu există nici un tratament specific pentru amebiasis bolii predispuse la flux prelungit cu tranzițiile cronice sau recidivante formă continuă, care curge de la dezvoltarea grea a cașexia (irosirea) și anemie. Cu termen lung curs cronic de sânge detectat limfocitoză, monocitoză, eozinofilie, anemie hipocroma.

Complicațiile.

amoebiază cronica poate duce la perforarea peretelui colonului în regiunea ulcerului. Repetată de sânge de selecție în scaun de multe ori duce la o scădere a cantității de hemoglobină și eritrocite. Amoebas cu sange poate intra ficatul, rareori in plamani, creier, ceea ce duce la formarea de abcese. Abcesele sunt cel mai frecvent diagnosticate la pacienții în țările cu climă caldă.
Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice, istoricul epidemiologice colectate cu atenție și rezultatele cercetărilor de laborator. Pentru detectarea formelor vegetative ale tranzitului intestinal mikroskopirovat pacienții ar trebui să fie sub formă de căldură, în timp ce amoeba nu a pierdut mobilitatea. Examinați mai multe medicamente luate din diferite locuri zone fecale-muco sângeroase. Preparatele tratate printr-un sistem de imersie. Trăsăturile specifice ale dizenterie amoebic sunt agenți de mobilitate și prezența eritrocitelor capturate.
metode de cercetare auxiliare sunt sigmoidoscopie, fluoroscopie și radiografie a tractului intestinal, care ajuta la stabilirea caracteristica amoebiaza de umplere inegale intestin.

Tratamentul.

Scopul tratamentului pentru amoebiază - pentru a aresta manifestările acute și pentru a preveni recidivele. Soluția cea mai eficientă de clorhidrat de emetina 2% administrată intramuscular 1,5 ml, de 2 ori pe zi, timp de 6-8 zile. După 10-15 zile, dacă este necesar, se repetă tratamentul. În intervalele dintre administrarea de pacienti Emetina da yatren 0,5-1 g de trei ori pe zi, timp de 8-10 zile sau aminarson (preparare de arsen) 0,25 g de 3 ori pe zi timp de 10 zile, pentru a preveni recidivele. Cursul de tratament se repetă de 2-3 ori la intervale de 10 zile.
Mai puțin toxice și extrem de eficient în orice locație metronidazol amoebiaza, care este prescrisă de 0,8 g de 3 ori pe zi, timp de 5 zile.
proprietatea Antiamebnym posedă tetraciclină antibiotice (tetraciclina, teramicina, pasomitsin și colab.), care este prescris la 0,25 g de 4 ori pe zi, timp de 10 zile, cu repetarea cursul tratamentului după 5-7 zile.
Pacientii făcut, de asemenea micro clisme cu soluție 0,08% din gramicidina 100 ml clisma prin zi
7-10 tratament mikroklizm. clisma terapeutică a pus după curățare. In prezenta abceselor prezinta Emetina tratament combinat și antibiotice (penicilină, streptomicină, etc.), Combinat cu chirurgical. In curs cronic sever, în plus față de specific, tratamentul prescris restauratoare: vitamine, transfuzii de sânge repetate, preparate de fier, arsenic, dieta, restrictie de carbohidrati si proteine.

Măsuri de prevenire și control.

Un rol important în combaterea răspândirii activităților de joc amoebiază, ceea ce duce la un mediu mai sănătos și lacrimă de căi de transmisie. canalizare, alimentare cu apă, îndepărtarea și eliminarea apelor uzate în timp util, protecția surselor de apă de la contaminarea cu fecale, combaterea muștelor, supravegherea sanitară a întreprinderilor de catering, comerțul cu produse alimentare, industria alimentară este crucială.
Toți pacienții cu amoebiasis acută și o exacerbare a formei cronice sunt supuse spitalizare si tratament. Convalescent evacuate după dispariția simptomelor clinice. Angajații companiilor alimentare și persoanelor asimilate acestora, după externarea din spital supus unor investigații repetate pe tsistonositelstvo. deconectat profilaxia specifică.

Măsuri în vatra.

Pacienții sunt supuse excluziunii. Accentul de pre-spital efectua dezinfecție curentă, după spitalizare - finală. Convalescenți sunt sub supraveghere medicală timp de 6 luni. Persoanele care vin in contact cu pacientii sunt testati pentru tsistonositelstvo. Identificat yatrenom tsistonositeley tratate cu 0,5 g de 3 ori pe zi, timp de 7-10 zile.