Salmoneloza - epidemiologie

boli Foodborne - salmoneloza (Salmoneloza)

Etiologia.

Agenții cauzali de salmonella sunt o familie de bacterii intestinale, din genul Salmonella, mobile (cu puține excepții), sporilor și capsulele nu formează. Exotoxină nu formează. După moartea agentului patogen este eliberat endotoxină.
În prezent, aproximativ 2000 de descris tipuri serologice salmonell- de ele la om alocat mai mult de 700 de serotipuri.
Structura antigenic ca baza clasificării internaționale a serologic Salmonella - Circuit Kaufmann - White. Bacteriile mai frecvent întâlnite S. typhimurium, S. cholerae suis, S. derby, S. Londra, S. haidelberg și altele.
Salmonella sunt destul de stabile în mediul înconjurător. În fecale uscate, ele pot supraviețui timp de până la 4 ani, în mocirla - până la 3 luni. În lactate, carne gata făcute și alte produse, acestea nu sunt doar conservate, dar, de asemenea, se multiplica, iar produsele alimentare nu se schimbă aspectul și gustul lor.

Epidemiologie.

Sursa de infecție sunt animale și oameni. Rolul principal în epidemiologia salmonella aparține animalelor, a căror infecție este în formă de boală clinică și de transport bacteriene. De un animal infectat patogeni poate fi excretat în fecale, urină, lapte, saliva, mucus nazal. Cel mai mare pericol este reprezentat de infectate vite, porci, cai, oi, câini, pisici, rozătoare (șoareci și șobolani) și altele. Un rol important în epidemiologia salmonelozei joacă păsări, în special păsările de apă, în care agenții patogeni se găsesc nu numai în carne și organe interne, dar, de asemenea, în ouă.
Sursa infecției cu Salmonella poate fi persoana bolnavă și bacillicarriers. Deosebit de periculos este bacillicarriers și bolnav de salmoneloză, care lucrează în îngrijirea copilului, companii de produse alimentare și altele.
Factorii de transmisie de Salmonella sunt produsele alimentare în care agenții patogeni nu numai salvate, ci și proliferează. Boala se dezvoltă de obicei din carne și consumul de produse, lapte și produse lactate, pește, etc., contaminarea cu Salmonella din abundență. Infectia poate aparea in carne in vivo, la sacrificarea animalelor bolnave sau debile, cu încălcarea regimului sanitar și igienic, în abatoare, în cazul în care conținutul intestinului devine pe carne, prin încălcarea regulilor de transport, prelucrare și depozitare. Stabilitatea ridicată a Salmonella în mediu nu împiedică distribuirea acestora prin apă.
În cazul în care contactul apropiat cu o persoană bolnavă sau un animal, și nerespectarea standardelor de sănătate și siguranță de bază pot fi transmise prin contact casual si infectie.
Omul este foarte sensibil la toxine, agenți patogeni salmoneloza, datorită cărora poate fi o boală masivă în rândul persoanelor care au consumat un produs infectat, contaminarea masivă a acestor microbi și toxinele acestora. Foarte receptiv la copiii de infecție cu Salmonella, în primul an de viață. Ele pot îmbolnăvi chiar și atunci când sunt ingerate cantități mici de agenți patogeni.
Salmoneloza sunt cel mai frecvent observate într-un sezon cald și mai ales la cald, care depinde de prezența unor condiții favorabile pentru creșterea agenților patogeni din alimente și o prevalență mai mare a acestor boli în rândul animalelor domestice.

Video: Focar de salmoneloză la grădiniță Irkutsk. Infecția a fost diagnosticată la 15 copii

Patogeneza.

Odată ajuns în patogenilor tractului gastrointestinal penetrează grosimea țesutului intestinului subțire, reproduce și parțial uciși, eliberând endotoxina. O parte a agenților patogeni prin intermediul aparatului limfatic intestinal intra in fluxul sanguin si provoaca bacteriemie. Eliberat în timpul moartea Salmonella endotoxină afectează diferite organe și sisteme ale corpului. în primul rând afectate aparate neurovasculare, având ca rezultat creșterea permeabilității și scăderea tonusului vascular în încălcarea termoreglare.
permeabilitatea vasculară crescută atrage după sine primirea în lumenul intestinului o cantitate mare de lichid, potasiu, sodiu și clorură. Există diaree și vărsături, care poate duce la simptome de deshidratare. Cele redus nivelurile serice de sodiu, clorură de potasiu și. În cazurile cu greu observate, procedând oligurie azotemie, și ca urmare a leziunii renale din cauza hipoxie și toxicoza.

Clinica.

Perioada de incubație durează de la 6 la 24 ore, cel puțin 2 zile. și mai mult. Există următoarele forme de salmonella: localizate, generalizate (febra tifoidă), septic și subclinice (bacteriocarrier).
Formularul Localizate (gastrointestinal) pot lua forma gastritei (rare), gastroenterită și gastroenterocolitei. Prin gravitație de curgere este împărțit în ușoară, moderată și severă.
In stare de rău ușoară remarcat, un singur vărsături sau deconectat de temperatură sau de grad scazut normal, dureri abdominale scaun lichid minor de 1-3 ori pe zi. Recuperarea are loc în termen de 1-2 zile, chiar și fără tratament.
Când începe greutatea medie în timpul bolii acute, creșterea temperaturii la 38-39 ° C, slăbiciune marcată, amețeli, dureri abdominale, vărsături repetate, scaun la 10 ori pe zi, spasme ale membrelor observate abundente cu miros neplăcut. Când gastroenterokoliticheskih formează scaune mucoide, uneori amestecate cu sânge.
Boala dureaza 2-3 zile.
În severă, în primele ore ale intoxica ajunge la dezvoltare maximă. Temperatura se ridică la 39-40 ° C, există frisoane, vărsături repetate, transformând rapid în dureri abdominale nestăpânite, puternice, o frecventă (de până la 10-20 de ori pe zi), scaune abundente, apoase, cu miros neplăcut. Scaunul poate pierde caracterul fecale și seamănă cu apă de orez. Apar crampe, pielea palidă, cu o tentă albăstruie, cu fața uscată, afundate, vocea devine răgușită. Urinarea scade. scăderi ale tensiunii arteriale, puls filiform, este definit cu greu.
In unele cazuri, salmonella apare sub forma generalizata (febra tifoidă) și formele septice. forma generalizată pot începe cu fenomene de gastroenterită sau fără febră, simptome ale bolii și cursul clinic seamănă cu starea de febra tifoidă sau paratifoidă. Pentru formă septic se caracterizează prin absența recurență, prelungit desigur sever, curba de temperatură a naturii recurent remisivă, frisoane și transpirație abundentă.
Dintre complicatiile posibile, pancreatita, colecistită, colangitei, colită cronică, abcese cerebrale, splină, ficat și rinichi, etc.

Diagnostic.

Diagnosticul se bazeaza pe datele clinice, istoricul epidemiologice colectate cu atenție și studii de laborator.

Video: La izbucnirea salmoneloză la grădiniță Irkutsk Comisia de investigație a început să verifice

In laborator vomitus dirijat (50 100 ml), spălături gastrice (100-200 ml), urină și fecale (10-20 ml) în bănci sterile sau fierte și sânge (5-10 ml) pentru studii privind cultura sângelui . Materialul pacientului ar trebui să fie luate în măsura în care este posibil, în cel mai scurt timp posibil, înainte de începerea tratamentului. O săptămână mai târziu, puteți pune aglutinare și hemaglutinarea pasiv.
test de aglutinare este considerat pozitiv într-o diluție a serului de 1: 200, cu o creștere a titrului de anticorpi în dinamica bolii. Reacția de hemaglutinare pasivă cu diagnosticums eritrocitare poate deja pune pe zi 3-5th de boală.
Pentru diagnosticul rapid al salmonella folosind anticorpi metoda immunoflyuorestsiruyuschih (IFA), la care interacționează cu antigenele seruri imune angajate tratate cu fluorocrom corespunzătoare.

Tratamentul.

Cazurile usoare de salmonella nu necesita tratament, iar pacientii de multe ori nu solicite asistenta medicala. In forme mai severe ale bolii trebuie gastrice spălături cu apă caldă sau soluție 0,5-1% de carbonat acid de sodiu. Spălarea este efectuată prin gavaj sau dat pacientului de a bea mai multe pahare de 4-5 ori cu apă caldă sau soluție de bicarbonat de sodiu și apoi se provoca voma.
În intoxicația severă administrată subcutanat sau intravenos administrare 1000- 1500 ml de soluție de clorură de sodiu izotonică amestecată cu soluție de glucoză 5%. În cazurile în care vărsăturile nu a încetat soluție hipertonică intravenos perfuzat clorură de sodiu (10-20 ml de soluție 10%) a fost adăugat. În soluție desemnează severă №1 (5, 4, 1) (a se vedea. P. 96), care se administrează intravenos primul jet și apoi prin picurare. Cantitatea de lichid injectată depinde de cantitatea de lichid eliberată de către pacient cu mișcări intestinale și vomei. Conform mărturiei prescrise medicamente cardiovasculare: cofeina, efedrina kordiamin. Când starea de soluții pentru perfuzie intravenoasă colaps (300-500 ml, timp de 15-20 min). În caz de colaps sever sub controlul tensiunii arteriale administrate intravenos 500-1000 ml poliglyukina (rata de copii de 10-15 ml la 1 kg greutate corporală).
In formele severe de salmonella este recomandat pentru îndepărtarea intoxicației administrate intravenos (50-60 picături pe minut) gemodez.
O doză unică pentru un adult este de 300-400 ml, pentru un copil -5-15 ml per 1 kg greutate corporală. Infuzia se repetă după 12 ore sau mai mult. Cu crampe și frisoane sunt prezentate la încălzit de picioare, bai calde.
Când febra tifoidă și formele septice prescrise antibiotice. În funcție de indicațiile date de interior cloramfenicol 0,5 g de 4 ori pe zi, și alte antibiotice.

Video: Salate de la magazin au adus 180 de locuitori din Surgut la pat de spital

Prevenirea.

Măsuri de prevenire a salmonelozei includ supravegherea sanitară veterinară a bovinelor pentru sacrificare, supraveghere sanitară atentă în abatoare, depozitare și transportare a cărnii, în scopul de a preveni contaminarea, distrugerea rozătoarelor depozitarea alimentelor la temperatură scăzută, tratamentul termic în condiții de siguranță, prevenirea coprocessing materiile prime și produsele fierte, detectarea în timp util și izolarea pacienților și purtători de Salmonella, igienă personală.
De mare importanță este pacientul evitarea conjuncția de sacrificare a animalelor vii cu un sănătos, și de inspecție și expunerea vitelor sănătoase înainte de sacrificare, după transport, și așa hauls. E. Carnea provenită de la animal sacrificat trebuie să fie forțat să utilizeze un poryadke- centralizat în care acesta este supus unui tratament termic prelungit. deconectat profilaxia specifică.

Măsuri în vatra.

spitalizare prealabilă sau până la recuperare în cazul în care acesta este izolat la domiciliu, în produc dezinfectarea vatră, și după spitalizare sau de recuperare - dezinfecție finală.
Pentru persoanele care intră în contact cu pacienții, să stabilească o supraveghere medicală în următoarele 6-7 zile pentru depistarea precoce a bolilor posibile.
Extras de la pacienți spital produc după recuperare clinică completă și examenul bacteriologic dublu de urină și scaun, cu rezultate negative.
Admiterea copiilor bolnavi cu salmoneloza în instituții pentru copii, precum și produse alimentare și lucrătorilor individuali, ei erau egali, locul de muncă este permisă fără teste suplimentare. Ei au efectuat observația clinică timp de 3 luni. cu sondajul lunar obligatoriu pe un singur transport. Convalescenți evacuate într-un vagon de stat, în cazul în care sunt comestibile și echivalate lucrătorilor, după descărcarea de gestiune pentru 15 de zile transferate la locul de muncă, limitând posibilitatea de infectare a altora. În acest timp, ei au de 5 ori examinate fecale și o dată - conținutul duodenale. După externare din spital au examinat convalescență de trei ori (la fiecare 3-5 zile) cu privire la transportul în timpul observației clinice luni.
Activități desfășurate în echipă. In cazul bolilor de grup de pacienți oferă îngrijire medicală, efectuează investigații epidemiologice pentru a identifica produsele alimentare care a cauzat otrăvire, și circumstanțele care au contribuit la infecția. alimente identificate sunt eliminate din circulație și să ia măsuri pentru a preveni cazuri noi. Măsuri de prevenire a salmonelozei sunt efectuate în comun de către medici, epidemiologi si medicii de spital.