Sistem de algoritm și de evaluare a riscului de diagnostic de infertilitate endocrine

Boierești JO, Kopylova OV, Behling TA
Centrul Științific de radiatii Medicina Academia de Științe Medicale din Ucraina, Kiev

Patogeneza reglementării hormonale infertilitate endocrin este schimbarea funcției gonadelor, care poate rezulta din sinteza tulburări și izolarea hipotalamici eliberator, hormoni gonadotropi și hormoni hipofizari glandelor endocrine periferice. Radiația ionizantă este cu siguranță afectează structurile complexe și delicate ale creierului, în special hipotalamusul creierului responsabile pentru diferențierea sexuală la făt. manifestare clinică a acelorași tulburări de dezvoltare sexuală are loc, de regulă, în perioada de pubertate. Acest lucru explică necesitatea monitorizării clinice a dezvoltării somato-sexuale a copiilor și a adolescenților afectați de contaminare radioactivă după dezastrul de la Cernobîl, la diferite stadii de dezvoltare, începând cu perioada perinatală.

Având în vedere că Ucraina are în prezent un sold negativ de creștere a populației, problema de fertilitate este una dintre cele mai presante.
Pentru soluția de succes a acestei probleme necesită dezvoltarea unor măsuri eficiente de prevenire și diagnosticarea precoce a manifestărilor de pre-clinice ale acestei patologii.

Analiza rezultatelor realizate de ani după studii masa accidentului skrinningovyh copiilor afectați de dezastrul de la Cernobîl, posibil de a identifica parametrii clinici și ultrasunete, pe baza cărora algoritmul de determinare a riscului de infertilitate endocrine. Algoritmul propus a fost baza pentru dezvoltarea unui model matematic pentru a identifica riscul de infertilitate endocrine.
Pentru a rezolva această problemă am fost selectate de trei blocuri de indicatori ce caracterizează cele mai informative stadiul de dezvoltare somato-sexuale a copiilor în diferite etape ale corpului copilului și permite determinarea riscului de infertilitate endocrine.
În acest scop, a dezvoltat un card de screening formalizate pentru screening-ul în masă a copiilor afectați de accidentul de la Cernobâl.
Harta este format din trei blocuri de informații, inclusiv cele mai semnificative și definirea parametrilor de dezvoltare somato-sexuale a copiilor:

1 unitate - istoricul medical, inclusiv informații referitoare la rudele de sânge ale bolilor endocrine, sindroame genetice, infertilitate, endogamie, precum și pentru caracterizarea sarcinii
mama (toxemia, profvrednosti transferat amenințarea reprezentată de bolile infecțioase întrerup medicamente hormonale, de primire etc.) - istoria timpurie a copilului subiect: au migrat. boli infecțioase, prezența dereglărilor organelor genitale, leziuni la nivelul sistemului nervos central organic. Fiecare dintre indicatorii reflectă efectele directe sau indirecte asupra sistemului endocrin al copilului.

2 informații despre unitatea - indicatori de stare clinice de dezvoltare somato-sexuale a copilului. Acesta evaluează starea organelor genitale externe, stadiul de pubertate, prezența tulburărilor dependente de androgen (hirsutism, activitate crescută a glandelor sudoripare și sebacee, modificări ale vocii, clitoridauxe et al.). performanță de creștere și greutatea corporală a subiectului.

3 cuprinde un bloc de indicatori de informații de examinare ultrasonografică organe genitale interne (dimensiuni ale uterului si a ovarelor, ecogenitatea și ehostruktura țesuturi, prezența unor formațiuni suplimentare).

Fiecare bloc de indicatori evaluați independent, respectiv, suma coeficienților de ponderare în trei gradații: lumina, mediu, grad ridicat de risc de infertilitate endocrine.
Determinarea nivelului de risc de infertilitate endocrin a fost efectuat la 552 fete care au fost evacuate din zona de 30 km, la vârsta de 10-15 ani.

La primul nivel al screening-probabilitatea de risc infertilitate a fost, după cum urmează: nivelul de lumină - în 18,0% din copiii medie - 12,2%, mare - la 4,6%.
La al doilea nivel: gradul de risc ușor în 12,5% din copii medie - 9,5% mai mare - la 3,8%.
La al treilea nivel: copiii cu risc de lumină de la 3,5%, în medie - la 1,2%, 0,2% y ridicat.
Astfel, atunci când se calculează integral exponent endocrin set risc infertilitate: probabilitatea de risc ușoară la 11,3% din cazuri, media - 7,6%, ridicat - 2,8%.
Sistemul actual de evaluare expert pentru a identifica endocrine infertilitate la copiii care au suferit ca urmare a consecințelor medicale ale accidentului de la Cernobîl este destul de simplu, la prețuri accesibile în ceea ce privește aplicarea în procese în masă, foarte informative, și care permite unui utilizator la risc în scopul monitorizării pe termen lung.

Conform materialelor de la Simpozionul International Novo Nordisk a treia (Danemarca), pentru medici - endocrinologi "Probleme de Endocrinologie Pediatrica" - șaptesprezece-19 septembrie 1998, Crimeea, Ucraina.