Obstrucție intestinală congenitale - boli ale sistemului digestiv la copii

Video: Ekstralakt, manualul de instrucțiuni. Normalizarea a tractului gastro-intestinal

Dispoziții generale. ileus apare la aproximativ 1 din 1500 de nașteri. Simptome principale: vărsături, distensie abdominala si lipsa de fecale. Din moment ce un diagnostic corect este setat de obicei, doar câteva zile, este extrem de important să se evalueze cu promptitudine simptome cum ar fi vărsături și distensie abdominală. obstrucție intestinală se caracterizează prin rvotamr1 constant ridicată (chiar dacă alăptarea întreruptă) - abdominale întindere nu poate fi. La obstrucția scăzută domină distensie abdominală și vărsături apar mai târziu. În cazul în care obstructia este localizată în duoden, simptomele clinice sunt desfășurate în decurs de câteva ore după naștere, iar atunci când obstrucția intestinală - o zi sau chiar mai târziu.
Din punct de vedere anatomic, cauzele ocluziei intestinale congenitale pot fi împărțite în interior (atrezie, stenoza, ileus meconial, megacolon aganglionarny) și externe (tub rândul său intestinal incorect, comprimarea șuvițele, intraperitoneal hernia duplikatury n). În fiecare caz, ar trebui să încercați să determine natura înfrângerii de operare pentru a selecta abordarea chirurgicală corespunzătoare.
obstrucția completă este de obicei ușor de recunoscut, dar dificultăți semnificative de diagnostic pot apărea cu obstrucție incompletă. Ca și în cazul atrezie de esofag, obstrucție intestinală ridicată poate fi la polyhydramnios. În astfel de cazuri, o nevoie urgentă de a aspire conținutul stomacului imediat după naștere. Dacă aspirat 10-15 ml de lichid gastric, mai ales o culoare cu bilă, este posibil să vorbim de o obstrucție ridicată.
Pentru obstrucția partea superioară a intestinului subțire caracterizată prin meconiu selecție normală.
Atunci când obstrucția duodenal observat bombat a regiunii și peristaltice valuri epigastrice, la fel ca în stenoza pilorică. Bombată în regiunea epigastrică nu este constantă, deoarece dispare după vărsături. Voma burnye- obicei vomitus conțin bilă dacă obstrucția este localizată sub papilei duodenale majore (cea mai frecventă variantă).
Obstrucția părții inferioare a ileon, colon și rect apare distensia mai extinsă a abdomenului, în special regiunile sale laterale. Dispariția dullness hepatic este un puternic indiciu perforarea intestinului percuție. La vomei obstrucția scăzută poate apărea numai prin voma sutki-, în acest caz, au un aspect tulbure.
Cu obstrucție incompletă intestinale cauzate, de exemplu, stenoza, toroane comprimarea, duplikatury sau volvulus incomplet, simptome (vărsături, distensie abdominala, constipație), se dezvolta, în unele cazuri, imediat după naștere, în altele - printr-un timp nedefinit. Severitatea stării pacientului, de asemenea, variază - eventual curgere turbulentă, la fel ca în obstrucția completă, sau o relativ ușoară, atunci când boala este diagnosticată doar atunci când procesul de examinare specială sau exacerbare. Cu indicații obstructie incomplete pentru o intervenție chirurgicală de urgență poate să apară la fel de frecvent ca în obstrucția completă.
informații valoroase despre nivelul de obstrucție intestinală poate fi obținută prin sondaj cu raze X, fără a fi nevoie de medii de contrast. ocluzie completă se caracterizează prin intinderea intestinului deasupra blocajului, prezența nivelurilor de lichid și gaz în buclele intestinale întinse. Când pnevmoperptoneume sub diafragmă poate fi văzut gaz liber benzi. Calcifiere în cavitatea abdominală indică dezvoltarea peritonitei meconiu. În cazul în care se observă meconiu ileus simptom al „sticla pictata“ din cauza acumulării de bule de gaz în fișa meconiu. Examinarea de colon cu ajutorul unui clisma de contrast oferă informații suplimentare cu privire la localizarea și natura procesului, în special deplasarea cecului sau inversarea intestinului greșit. Un copil sanatos de aer în stomac X-ray este detectat imediat după naștere. După 1 h, se observă la nivelul intestinului subțire și al colonului proximal segmentelor superioare și prin 3-18 h aer atinge colonul distal.
perspectivă. În cazul în care o obstrucție intestinală completă nu pot fi eliminate imediat, starea pacientului se deteriorează rapid. Pe fondul vărsături constante, deshidratare, pierderea in greutate vine de prostrație și, după câteva zile, un copil moare. Cu obstrucție incompletă pacientul poate trăi câteva săptămâni, o ușoară obstrucție nu este în pericol viața, chiar și fără tratament. În multe cazuri, atât obstrucția completă și parțială în diagnosticarea precoce și tratamentul adecvat poate fi de așteptat pentru a recupera.
tratament. rezectie extinsa nou-născut a intestinului subțire poate fi făcută atunci când caracterul leziune este nevoie, dar nu se pretează la corectarea chirurgicala a tuturor tipurilor de obstrucție. Extrem de importante sunt pregătirea preoperatorie, inclusiv aspirația conținutului gastric și administrarea postoperatorie, în special restaurarea apei sare „echilibru, precum și nutriția parenterală.

Video: Colon [prevenirea bolilor]

Atrezie (ocluzie completă), și, rareori, stenoza (ocluzie parțială) a tractului gastro-intestinal sunt cauza obstrucției intestinale în cazurile Ouse. O mulțime de obstrucție este cel mai adesea localizat în ileon (50%), duodenul (25%), cel puțin - în jejun, foarte rar - în colon și rar - în stomac. Incidența crescută a atrezie duodenală, și rect a fost observată la copiii cu sindrom Down. În jur de 15%) din tractul digestiv sunt atrezia localizare multiplă. Morfologic atrezie sunt de trei tipuri: 1) lumenul deoarece acesta este blocat de o membrană (tip diafragmopodobny) - 2), un capăt orb este conectat la segmentom- distal 3) segmente intestinale conectate fire panglica.