Hipertensiunea endocrine - hipertensiune - diagnostic diferențial

Video: Impactul hipertensiunii arteriale asupra vaselor de sânge

Sindromul Kohn (hiperaldosteronism primar). În ultimii ani, o atenție sporită este atras hipertensiune arteriala cauzate de excesul de activitate mineralocorticoidă în organism (vezi. Anexa). Sindromul Kohn este un exemplu clasic al acestui tip de patologie. Manifestările clinice ale inventat hipertensiunii arteriale, care este asociat cu creșterea secreției de aldosteron care duce la dezvoltarea hipokaliemiei cu caracteristica boli de rinichi și mușchi slăbiciune.
Boala începe cu o creștere minoră și tranzitorii ale tensiunii arteriale și este luată ca regulă, hipertensiune benignă. Conținutul de potasiu în sânge pentru o lungă perioadă de timp rămâne normală, ceea ce a condus unii autori să aloce etapă specială normokaliemicheskuyu de hiperaldosteronism primar. În etapele ulterioare ale bolii se dezvoltă hipokaliemie, hipertensiune și aproximativ un sfert din cazuri ia curs malign.
Sa constatat că din 284 de cazuri de boala hiperaldosteronism primar a fost cauzată de adenom la 84,5%, sau CKD difuze hiperplazie - 11,3%, iar cancerul suprarenal - 2,1% din cazuri. Glandele suprarenale la 2,1% dintre pacienții operați pentru sindromul Kona, au fost neschimbate. În 90% din cazuri sa stabilit adenom in glanda suprarenala stanga, 10% din adenoamelor au fost două fețe, sau multiple.
severitatea hiperaldosteronism nu depinde de mărimea adenomului, care este uneori atât de mică încât abia apare pe operațiuni.
Nivelurile sanguine de aldosteron și a excreției sale în metaboliții urină sunt crescute în cele mai multe, dar nu toate cazurile, sindromul Cohn. Este posibil ca secreția de aldosteron adenom corticosuprarenală (secreție catecolamină similară în feocromocitom) crește periodic și încetinește. Din aceasta rezultă că diagnosticul de sindrom Cohn ar trebui să fie considerate doar ca urmare a unor multiple definiții ale aldosteron în sânge. Introducerea concluzie de diagnostic, este necesar să se țină seama de existența unor fluctuații legate de vârstă, în concentrația de aldosteron în sânge. La concentrația de vârstnici și senilă aldosteronului pacienții din sânge de aproximativ 2 ori mai mică decât la subiecții tineri.
In cazuri tipice, sindromul Cohn are loc cu o scădere a activității reninei în sânge. Acest lucru se explică prin efectul de frânare al aldosteronului asupra funcției renale a aparatului juxtaglomerular. Conținutul de renină în sânge la un sindrom Kona rămâne scăzut, chiar și după numirea dietei giponatrievoy, diuretice. Este scăzut și dacă apare sarcina. Aceste caracteristici sunt utilizate pe scară largă pentru sindromul diferă de Kona sunt similare cu el în manifestările clinice ale hipertensiunii și stenoza arterei renale induse de hipertensiune.
Conținutul de potasiu din sânge în stadiile inițiale ale sindromului Cohn rămâne normală, iar mai târziu apar periodic hipopotasemie. In cazuri de boli grave hipertensiune severă combinată cu hipokalemia constantă și alcaloză metabolică. Consecința hipokaliemiei sunt poliurie, care apare în 72% din cazuri și se exprimă cel mai puternic timp de noapte, iar slăbirea puterii musculare, mai ales în mușchii gâtului și extremităților proximale. hormon Aptidiuretichesky nu are nici un efect asupra severitatea poliurie, aparent în legătură cu dezvoltarea nefropatiei hipocalemică. slăbiciune musculară, ocazional complicată de dezvoltarea unor pareze temporare sau chiar paralizie.
Ocazional, pacienții dezvoltă sindrom edem Kohn, care, ca și celelalte simptome ale bolii dispar la scurt timp după îndepărtarea adenoamelor.
Pentru a distinge hipertensiune arterială simptomatică în hiperaldosteronism primar de hipertensiune, este necesar atunci când iau anamneza să acorde o atenție la severitatea simptomelor și a semnelor gipokaliemicheskogo alcaloza. La clinica a mai pronunțat disfuncție renală și mușchi striat. După cum sa menționat deja, nefropatie hipocalemică duce la dezvoltarea de sete și poliurie, care sunt exprimate în special brusc pe timp de noapte. slăbiciune musculară inițial văzut ca oboseala bolnav, „slăbiciune“. Caracteristic slăbiciune musculară vremelniciei. Ea vine întotdeauna atacuri, timp în care pacienții nu pot ridica mâinile lor, nu a putut ține în mâinile sale o placă de sticlă sau alt obiect, nu a fost niciodată văzut severitatea care. Uneori este dificil să se vorbească sau ridica capul.
Utilizarea antagoniștilor de aldosteron duce la alcaloză dispariția gipokaliemicheskogo. Aldactone veroshpiron sau administrat într-o doză zilnică de 300-400 mg timp de 2-4 săptămâni. Înainte de a începe procesul și în timpul acesta re-determinat conținutul obmennosposobnogo totală și potasiu din organism. Simultan cu gipokaliemicheskogo alcaloză dispariția dispare de obicei și hipertensiunea arterială, și a apărut în sângele pacientului și renină-angiotensină (Brown și colab., 1972). În unele cazuri, debutul tardiv al tensiunii arteriale de tratament rămâne ridicat, din cauza rinichilor de dezvoltare arteriolosclerosis. Tensiunea arterială în astfel de cazuri rămâne ridicat, iar după îndepărtarea tumorii.
Sindromul Kohn ar trebui să fie suspectată în toate cazurile de hipertensiune arterială, combinate cu poliurie și slăbiciune musculară sau în plină expansiune în jos rezistența fizică a pacientului. Discutând diagnosticul diferențial între sindromul Kona și hipertensiune, este necesar să se țină cont de faptul că conținutul ridicat de aldosteron în sânge și excreția crescută a produselor de metabolism în urină găsite în toate cazurile, sindromul Kona de la debutul bolii și că activitatea reninei în sânge, în toate cazurile de acest sindrom fie nu sunt definite sau reduse drastic. Acesta este redus, iar la 10-20% dintre pacienții cu hipertensiune arterială, dar conținutul de aldosteron, în astfel de cazuri, în mod normal. Activitatea scăzută a reninei în sânge, în asociere cu hyperaldosteronemia apare ca în sindromul de Kona și în tratamentul hipertensiunii arteriale, un dexametazona usor de tratat.
Hipertensiune arterială cauzată de adenom adrenal, dispare de multe ori după tratamentul cu antagoniști de aldosteron. Rezultatele acestui studiu nu numai terapie confirmă relația de cauzalitate dintre hipertensiune cu aldosteron ridicată „, dar, de asemenea, permite să se prevadă efectul tratamentului chirurgical pentru hipertensiune. hidroclorotiazidă Terapia în aceste cazuri nu are succes și doar duce la o creștere bruscă a hipokaliemiei (o doză zilnică de cel puțin 100 mg, timp de 4 săptămâni). Cand benigne curge tratamentului hipertensiunii arteriale hidroclorotiazidă este de obicei însoțită de o pronunțată și prelungită scăderea tensiunii arteriale. Hipopotasemia nu este, de obicei, se dezvoltă. Rapid curs progresiv distinge hipertensiunea malignă a sindromului hipertensiv malign în hiperaldosteronism primar.
Adenocarcinom a glandei suprarenale. Adenom cortexul suprarenal este doar unul dintre motivele pentru sindromul Cohn. Alte motive sunt hiperplazia și adenocarcinom al corticosuprarenală sale. Rac, precum și adenom, greve, în cele mai multe cazuri, una dintre glandele suprarenale. Cancerul de creștere este însoțită de febră, de obicei, de tip greșit, apariția de dureri în abdomen, hematurie microscopică. Lipsa apetitului duce la emaciere de pacienți. În etapele ulterioare ale bolii sunt prezente metastaze, de multe ori in oase si plamani.
importanța crucială a cercetării radiologice. La momentul respectiv, atunci când există hipertensiune arterială, cancer la dimensiunea sa este de obicei semnificativ mai multe adenoamelor. Pe urograms perfuzie sau renogram marcată deplasarea rinichiului afectat. Pe pyelogram retrograd nu detectează sistemul pyelocaliceal deformare. Pnevmoren combinate cu imagini permite obținerea unei imagini bune a rinichilor și a glandelor suprarenale, tumori localizate și pentru a determina dimensiunea sa.
Pentru adenom suprarenal caracterizat printr-o excreție crescută de aldosteron în urină în cancer de tumori suprarenale găsit în urină a crescut, nu numai conținutul de aldosteron și a metaboliților săi, dar alți corticosteroizi.

Hipersecretia alte mineralocorticoida. Pentru tratamentul hipertensiunii arteriale induse prin hipersecreție de aldosteron, este strâns legată de hipertensiune, care se dezvoltă datorită hipersecreție altor mineralocorticoizi. Având un efect mai puțin pronunțat asupra schimbului de sodiu și potasiu, mineralocorticoizi totuși capabil să determine nu numai creșterea tensiunii arteriale, dar, de asemenea, hipopotasemie. In plus altele hipertensiune cunoscute cauzate de deoxicorticosteronului hipersecreție sau precursorii săi. Brown și colab. (1972), Melby, Dale, Wilson (1971) și colab. Descrisă hipersecreție izolate 18 gidroksidezoksi-corticosteron și 11-deoxicorticosteronului, care curge cu hipertensiune arterială, inhibarea activității reninei în sânge și hipopotasemie severă. Numărul obmenosposobnogo de sodiu a fost crescut, conținutul de aldosteron și 11-hydroxycorticosterone de sânge - normal.
Conform datelor de Brown și colab. (1972), activitatea de scădere a reyaina în sânge se găsește la aproximativ 25% dintre pacienții cu hipertensiune esențială benigne. Conținutul mediu de aldosteron și dezoxicorticosteronul dă motive să credem că ar fi hipertensiunea, și supresia secreției de renină la acești pacienți datorită activității mineralocorticoidă încă neidentificate. Această ipoteză este confirmată de rezultatele unui studiu de terapie spironolactona. Aldactone Numirea sau veroshpirona acești pacienți este însoțită de, precum și la pacienții cu hiperaldosteronism primar, scăderea tensiunii arteriale.
Din cele de mai sus, cu toate acestea, aceasta nu implică faptul că toate cazurile de hipertensiune cu activitate hiporeninemie sunt dezvoltate ca urmare a hipersecretie de mineralocorticoizi. Spironolactona este eficient în multe, dar nu toate cazurile de hipertensiune arterială esențială cu o activitate redusă a reninei. Hipersecretia de mineralocorticoizi este, probabil, un motiv numai, și nu toate formele de hipertensiune arterială esențială.
Hipertensiunea cauzata de mineralocorticoid neidentificate hipersecreție primar, cursul clinic pot fi benigne și maligne. Tabloul clinic al ei la începutul bolii poate fi diferită de hipertensiune. La originea simptomatică indică rezultatele favorabile ale unui proces de tratament cu spironolactonă într-o doză de cele de mai sus. Utilizarea pe scară largă a spironolactonei în scopuri de diagnosticare va permite acest tip de hipertensiune suspectate mult timp înainte de recentele sale sindroame clinice: hipocalemică nefropatie, pareza hipocalemică și paralizie. Diagnosticul final se stabilește pe conținutul mineralocorticoizi în sânge sau urină, pentru scăderea sau dispariția completă a activității reninei și rezultatele negative ale metodelor de cercetare urologice.

hipersecreție de glucocorticoizi. Sindromul Itsenko- Cushing apare în multe boli. În prezent, cele mai multe ori trebuie să se întâlnească cu sindromul Cushing iatrogen - Cushing, în curs de dezvoltare sub influența tratamentului cu corticosteroizi. tensiune arterială crescută se găsește la 85% dintre pacienții cu acest sindrom. Latența de sodiu, uneori însoțită de dezvoltarea de edem și o scădere mică a activității reninei. Forma tipică a pacienților, modificări ale pielii, sfera neuro-psihice, semnele de diabet si osteoporoza face mai ușor de a distinge cu sindromul Cushing hipertensiune - Cushing de hipertensiune. anomalii congenitale ale sintezei corticosteroizilor se datorează hipertensiunii și, în unele cazuri, sindromul Shereshevscky - Turner.

hipersecreție de renină. Renina este unul dintre factorii presoare renale. Influența lui asupra tonusului vascular este efectuată nu direct, ci indirect, prin intermediul ACE. Rata secreției de renină este controlat aparate celulele juxtaglomerulare influente nervoase gradul de stimulare a mechanoreceptors arteriolelor renale și sodiu în tubulii distale ale nefronului. rinichi ischemie severă, indiferent de cauza duce la o creștere a secreției de renină.
Renina crește secreția semnificativ cu crize de hipertensiune arterială și hipertensiune malignă de orice origine. Se crede că în toate aceste cazuri, ischemia unuia sau a ambilor rinichi prin includerea unuia dintre mecanismele enumerate mai sus cauzele secreției de renină îmbunătățite. Consecința acestui fapt este acela de a creste activitatea angiotensinei II, sub influența care există o îmbunătățire suplimentară a spasmului și creșterea ratei renale a secreției de aldosteron vasculară. Dacă nu există o rupe acest cerc vicios influențat de factori deprimante renale, este stabilit hipertensiune stabilă, dintre care o trăsătură caracteristică este crescută excreția aldosteron în urină, la o activitate crescută a reninei în sânge.
Clinica acestui tip de hipertensiune studiat în detaliu NA Ratner, EN Gerasimova și PP Gerasimenko (1968), care a constatat că activitatea de mare renină în renovaskulyarnoi hipertensiunii maligne redus drastic după operarea cu succes și că reducerea ei întotdeauna însoțită de normalizarea tensiunii arteriale sau scăderea excreției aldosteron în urină. Creșterea activității renină și aldosteron creșterea excreției în urină au fost observate de ei ca hipertensiune malignă, pielonefrită cronică, în faza terminală a glomerulonefritei cronice.
tensiunii arteriale la majoritatea pacienților cu insuficiență renală cronică poate fi menținut la un nivel normal, eliminarea lor prin dializă repetate, excesul de sodiu și apă asociate cu acestea. Aceste măsuri, unii pacienți sunt ineficiente. Ei dezvolta hipertensiune severă, trăsături caracteristice, care sunt nivelurile sanguine ridicate de renină, angiotensină I și II și aldosteron. Îndepărtarea apei și electroliților la acești pacienți în timpul dializei este însoțită de o creștere și mai mare a activității nivelurilor de renină și de angiotensină și o creștere suplimentară a tensiunii arteriale. Angiotensina la acești pacienți pare să aibă un efect direct asupra presoare vaselor de sânge. Imediat după renina nefrectomie bilaterală și conținutul de angiotensina în sânge scade brusc, iar tensiunea arterială scade la valori normale (Morton, Waite, 1972).
Numirea spironolactona la acești pacienți nu conduce la o scădere a tensiunii arteriale, deși permite corectarea hipokaliemie. Ineficiența acestea depind, probabil din faptul că hiperaldosteronism nu este cauza hipertensiunii arteriale, și este în curs de dezvoltare pentru a doua oară. Cantitatea de sodiu din organism obmenosposobnogo acești pacienți nu crește sub influența terapiei cu spironolactonă au observat doar o scădere obmenosposobnogo de sodiu în organism și reducerea de obicei minore tensiunii arteriale.
Activitatea ridicată a reninei în sânge este de numai caracteristica de laborator fiabil, care permite să se distingă această formă de hipertensiune arterială bolilor hipertensivi cu creșterea secreției de aldosteron în urină și activitatea reninei scăzută în sânge. spironolactonă rezultatelor tratamentului au semnificație numai metoda preliminară de diagnostic fără activitatea reninei determinare de înlocuire în sânge. Hipertensiunea arterială este observată ca în renină descrise mai sus aldosteronsekretiruyuschih tumori, cortexul adrenal, si in tumorile renale primare secretoare. renina hipersecretia ( „reninizm primar“ Cohn) recunoaște cauza principala a hipertensiunii atunci când hemangiopericitom (tumori provenite din celule ale celulelor juxtaglomerulare ale nefronului) si tumora Wilms.
Hipertensiunea arterială în astfel de cazuri pot avea o origine vasculară sau endocrin. În primul caz, este o consecință a compresiei a tumorii renale artera în creștere, al doilea - rezultatul secreției de substanțe presoare tumorale în sânge. Conn, Cohen, Lucas (1972), Ganguly și colab. (1973) în țesuturile tumorale aceste cantități mari de renina. tumoare explant în cultura de țesuturi continuă să producă reninei.
Diagnosticul hemangiopericitom este extrem de dificil, deoarece tumora este foarte mica si creste foarte lent. tumora Wilms este în creștere mult mai rapid, iar diagnosticul său nu este dificil. hemangiopericitom Removal sau tumora Wilms duce la dispariția hipertensiunii arteriale. Hipersecretia de catecolamine. Tumora medulosuprarenalei sunt printre bolile rare. Acestea au reprezentat 0.3-0.5% din toate cazurile de hipertensiune arterială. Tumora creste din tesutul cromafin. Aproximativ 90% din cazuri este localizata in glandele suprarenale. În 10% din cazuri, este în alte organe - paraganglia aortică și cel mai des în organism Tsukkerkandlya în organele carotide mici, ovare, testicule, splina, peretele vezicii urinare.
Tumorile localizate în glandele suprarenale și în peretele vezicii urinare, secreta epinefrina si norepinefrina. Tumorile altor localizări secreta doar noradrenalina. Prin natura tumorii de creștere pot fi benigne (feocromocitom) sau maligne (feohromoblastomy). Brain tumoare a glandei suprarenale este de obicei unilaterală, iar în cele mai multe cazuri sunt benigne.
Tabloul clinic al unui feocromocitom se formează sub influența excesului în adrenalină din sânge și noradrenalina. flux periodic în sângele acestor cantități mari de amine este însoțită de palpitații paroxistice atacuri, hipertensiune, dureri de cap, transpirații abundente. hipertensiune paroxistică apare la aproximativ 1 / 3-1 / 2 din toate cazurile de feocromocitom. In alte cazuri, boala este constantă hipertensiune. Ea se bazează pe un flux continuu de sânge în cantități mari de catecolamine. În cazuri rare, există un curs asimptomatic al bolii.
Paroxismul hipertensiunii arteriale sunt printre caracteristicile cele mai caracteristice ale feocromocitom. Inițial, acestea sunt rare și apar cu ușurință. Odată cu creșterea paroxismelor tumorale devin mai frecvente și ar putea fi de zi cu zi. Paroxismele în cele mai multe cazuri, nu există nici un motiv aparent. Uneori suntem capabili să stabilească legătura lor cu tulburări emoționale, activitatea fizică, sau în alte situații de stres. Tabloul clinic al isterie în special pronunțată la copii.
Convulsiile apar dintr-o dată. În primul rând apar parestezie, anxietate și frică irațională, transpirație excesivă. La înălțimea de atacul de la 55% dintre pacienți au dureri de cap. Aproximativ 15% din cazuri, în același timp, cu dureri de cap amețeli apare. Bătăile inimii este al doilea simptom de frecvență paroxistică. Este notat la 38% dintre pacienți. Concomitent cu creșterea tensiunii arteriale, uneori până la 200-250 mm Hg. Art. există durere in spatele sternului. În timpul paroxism nu este de obicei observat orice tulburări de ritm cardiac grave sau apariția semnelor ECG de insuficiență coronariană.
De multe ori în timpul unui atac de a dezvolta dureri de stomac, la înălțimea care apare uneori vărsături. La înălțimea atacului se dezvolta in mod regulat hiperglicemie, leucocitoza moderata cu o schimbare la stânga. Atac de severitate moderată durată de mai multe ore. După căderea tensiunii arteriale la valori normale și poliurie marcate transpirație abundentă. slăbiciune generală după atacul depinde de severitatea si poate dura de la câteva ore la zile.
Extrem de mare creștere a tensiunii arteriale în timpul unui atac poate duce, în special la vârstnici, edem pulmonar, hemoragie cerebrală. În cazuri rare, există sângerare la nivelul glandei suprarenale, care poate fi însoțit de un leac spontan. Tipic paroxistică tensiunii arteriale creștere semnificativ mai ușor pentru a identifica cauza reală a hipertensiunii arteriale.
Hipertensiunea constantă observată la mai mult de jumatate din pacientii cu feocromocitom. Uneori, tensiunea arterială crește în mod periodic, imitarea crize de hipertensiune arterială hipertensiune benigne inerente, uneori rămâne constant ridicată, așa cum se observă în hipertensiunea arterială maligne. În cazul în care hipertensiunea arterială apare la copii sau adulți tineri, este simptomatic de originea sa nu este pusă la îndoială. Dificultatea de a vedea legătura cu hipertensiune arterială feocromocitom la vârstnici. Unii ajutor în acest pacient ar putea avea tendința de a leșin, în special
cu creștere rapidă din pat. Aceste reacții inconștiente la pacienții hipertensivi obișnuiți dezvoltă numai în acele cazuri în care acestea iau medicamente antihipertensive. Cunoscută importanță trebuie să se acorde, de asemenea, tendința acestor pacienți la stări de leșin în timpul anesteziei sau în timpul operațiilor chirurgicale minore, cum ar fi extracția dentară. Uneori, acești pacienți au hiperpigmentare difuză a pielii sau apariția de pete pe piele de culoarea cafelei cu lapte.
Sindromul urinar manifestată prin proteinurie și hematurie microscopică, care se găsesc la început doar în timpul paroxismelor de hipertensiune, și într-o perioadă mai târziu să devină permanentă. In cazurile severe, NA Ratner și colab. (1975) a observat o proteinurie constantă. Pentru a clarifica motivele pentru a face o examinare completă urologice (pyelography, pnevmoren, imagistica renală), în timpul celor care prezintă semne de umflare a unuia sau a ambelor glande suprarenale.
Testele farmacologice folosind histamină, fentolamină, tropafena nu au nici o valoare practică. importanță diagnostică mare este atașat la rezultatele determinării directe a ratei secreției de catecolamine în corpul testului. de zi cu zi excreția urinară de catecolamine în feocromocitom crește mereu. Mai ales brusc se ridică în zilele de crize hipertensive. De o mare importanță este, de asemenea, atașat excreția crescută de dopamină, DOPA și acid vanilil-mandelic.
Feocromocitom cu hipertensiune paroxistică este adesea necesar să se diferențieze de sindromul diencefalică, în care apar periodic crizele vegetative tulburărilor cu anxietate generală, creșterea tensiunii arteriale, dureri de cap, tahicardie, hiperglicemie. excreție crescută de catecolamină-sau excreției de acid vanilii mandelic este caracteristic feocromocitomului. Related încălcare atacuri de carbohidrați, grăsimi sau metabolismul apei-electrolit, creșterea presiunii intracraniene sugerează o legătură cu atacuri de sindrom diencefalică.
Localizarea tumorii este stabilit în funcție de examinare instrumentale. IVP poate detecta nu mai mult de jumatate din toate tumorile au fost detectate de vârf de stâlp de rinichi sau de rinichi deplasarea de compresie cauzate tumori doar mari. metode de diagnostic mai fiabile sunt pnevmorenografiya, care se desfășoară de obicei în combinație cu urografia și tomografie. În ultimii ani, a început cu succes folosind aortografie, termografia si scintigrafia suprarenale.
Feohromoblastomy este de aproximativ 10% din tumorile suprarenale. De asemenea, are loc cu creșterea producției catecholamine, dar simptomele sale sunt semnificativ diferite de simptomele de feocromocitom. Ca orice malignitate, dă metastaze retroperitoneale în ganglionii limfatici regionali. Tumora invazie în țesutul, precum și creșterea metastatice din jur, duce la dureri în abdomen sau în regiunea lombară. Creșterea tumorii este însoțită de o creștere a temperaturii accelerată de sedimentare a hematiilor pacientului emaciere. În stadiile mai târzii există metastaze la ficat, oase, plămâni.

hipertensiune droguri. Colectarea istoricul medical, medicul să știe ce medicamente utilizate de către pacient. În ciuda diferitelor mecanisme, rezultatul final al acțiunii anumitor medicamente este aceeași: aplicarea sistematică a rezultatelor obținute la creșterea tensiunii arteriale. Am identificat hipertensiune cauzate de aceste medicamente într-un grup separat, oferind un interes practic de preferință, mai degrabă decât rigoarea academică.
In prezent, cele mai frecvente cauze de hipertensiune de droguri sunt contraceptive. Utilizarea regulată și prelungită a acestora agravează hipertensiune arterială pre-existente, și chiar poate provoca hipertensiune arterială persistentă la femeile sănătoase anterior. Eliminarea medicamentului este însoțită de dispariția hipertensiunii arteriale.
pulbere Licorice este adesea utilizat în tratamentul bolii ulcer peptic și pentru combaterea constipației. Utilizarea pe termen lung a unor doze mari de medicament conduce la dezvoltarea hipertensiunii arteriale, care se dezvoltă pe fundalul hipokaliemie. În cazurile severe de hipokaliemie apar manifestări clinice de slăbiciune musculară, poliurie. Tabloul clinic al hipertensiunii arteriale, există multe semne care amintesc sindromul Kona, dar excreția aldosteron în urină este normal. hipertensiune Licorice dispare la scurt timp după întreruperea medicamentului.
Utilizarea pe termen lung a hormonilor steroizi, uneori, duce la hipertensiune arterială, în același timp, care se dezvolta de obicei tsentripetalnoe obezitatea și alte semne ale sindromului Cushing - Cushing. Hipertensiunea dispare la scurt timp după întreruperea medicamentului. Pentru a evita erorile de diagnostic și să nu ia aceste hipertensiune, în esență, iatrogenă de hipertensiune, este necesar de fiecare dată pentru a solicita pacientului daca el ia medicamente care poate duce la creșterea tensiunii arteriale.