Îngrijire de urgență în comă hepatică

Video: colica biliara, colica hepatică Ambulanță ©, Ambulanta

insuficiență hepatică acută (coma hepatică). Acesta este un sindrom clinic caracterizat prin simptome și tulburarea conștienței insuficiență hepatocelulară cauzată de necroza masivă a celulelor hepatice. Cele mai frecvente cauze includ hepatita acută (inclusiv toxică) și cronică de etiologie diferită, ciroza, extra- și blocada circulație intrahepatic
simptome. Coma se dezvolta brusc sau treptat. Există trei etape de comă. În etapa I (precomă) a observat o încălcare a orientării pacientului, încetinirea tulburărilor de somn myshleniya- (somnolenta in timpul zilei, treaz noaptea), cu motor neustoychivost- emoțională bespokoystvo- pare miros hepatică (aceasta nu se întâmplă în blocada portal) - piele uscată icteric cu zgârierea, hemoragiile punctiforma - limbajul Crimson. In stadiul II (în curs de dezvoltare comă) observate atacuri excitație confuzie cu delir alternând cu somnolență și ataxia, dizartria depressiey- apar flapping tremor al degetelor. In stadiul III (adecvat coma hepatică) conștiență deconectat apar rigiditate a membrelor și gâtului, reflexe anormale. În faza terminală, elevii nu dilata reacționează la lumină. Observat progresia icter, hepatice fenomene miros hemoragic diateză, hipertermie este adesea asociat infecției cu simptome de sepsis.
diagnostic. În cazul în care diferențierea cu alte tipuri de com, determină cauza comei.
complicații: Tulburări hemostatice, insuficiență renală acută, insuficiență cardiacă congestivă.
caz de urgență: Oxigen - 5,6 l / min, 80-100 ml de glucoza 40%, cu o infuzie de tranziție de soluție de glucoză 5% sau ser fiziologic la 20-30 ml / kg (volum în insuficiența cardiacă redusă la jumătate) - picurător adăuga mg tiamină 100 clorură de (25-50 mg / amp.), 10 000 de unități de heparina, 800 mg de clorură de potasiu (4%, 20 ml). furosemid Administrat - 1-2 mg / kg corp / jet. Tensiunea arterială este menținută prin introducerea lichidelor.
spitalizare: In gastroenterologie, departamentul infecțioase, chirurgicale sau toxicologice, în funcție de cauza de comă, pe o targă, pacientul este pornit din poziția pe spate în poziție polubokovoe.