Chirurgie sepsis

Video: Sepsis. partea 5

chirurgie sepsis (Sepsis surgical- sinonime: „otrăvirea sângelui“, gnoekrovie infecție totală purulente) - un proces infecțios nespecifica grele, care are loc pe fondul modificărilor reactivității.
În prezent, următoarele tipuri de sepsis: primar, secundar, nosocomiale. În cazul în care originea septicemiei rămâne neclară, nu există nici o poarta de intrare și purulentă focarele, atunci el este privit ca un primar sau criptogena. O cauză principală de sepsis este auto-infectie, localizes in amigdalele, dinti cariati, infecții latente focare. În cazul în care se dezvolta sepsis de la orice focalizare purulente (urinogenous, otogenny, răni chirurgicale, și altele.), Este numit secundar. Pentru această specie fac parte si sepsis nozocomiale sau iatrogene, care sa dezvoltat în timpul tratamentului, după o intervenție chirurgicală puncții, resuscitare, diagnostic și tratament. Potrivit lui MI Kuzin, un sepsis chirurgical trebuie înțeles boala generală severă, care apare pe un fond de focalizare locală de infecție și modificări în reactivitatea și necesită un impact operațional și terapie intensivă generală locală.
Sepsis are loc la următoarele faze condițional selectate:
- tranziție febră resorbtiv purulente în techenie- acută sau subacută
- Formularul sepsisa- inițială
- septicemie ( "Sepsis fara metastaze") -
- septicopyemia (sepsis cu focare metastazice purulent) -
- cronice.
Adrift distinge fulminantă, acută, subacută, recurente, sepsis cronic. Nu există simptome specifice, tabloul clinic este foarte diversă.
sepsis acut fără metastaze începe cu o creștere a temperaturii la un număr mare (40-41 ° C). Curba temperaturii este de trei tipuri: ridicat și constant peste 39 ° C, cu o tendință de a scala narastaniya- remitentă 1-2 ° C timp de o zi și ondulatorie. O creștere constantă caracteristică a temperaturii de sepsis acut sever cu fulminantă. Perioada de febril prelungit cu fluctuația de temperatură de câteva grade pe zi este tipic pentru septicopyemia. După ce temperatura crește tahicardie, care este caracterul stabil și de lungă durată, care rămâne chiar și după normalizarea temperaturii cu o frecvență mai mare de 100 pe minut. Numărul frecvenței respiratorii quickens proporțional cu creșterea de insuficiență respiratorie.
Pacienții afectate de frisoane severe, turnarea cu sudoare. Dureri de cap si iritabilitate, insomnie și depresie. Crește anemia, creșterea vitezei de sedimentare a eritrocitelor și numărul de leucocite în sânge este uneori posibilă detectarea prezenței bacteriilor (bacteriemie). organe parenchimatoase suferă încălcarea funcțiilor lor în rinichi - o proteină și elementele formate în krovi- în ficat - hepatită, icter. Splina si ficatul sunt crescute dramatic. Activitatea Nemulțumiri a tractului gastro-intestinal - scăderea poftei de mâncare, există vărsături, diaree. vindecarea ranilor lent, cu descărcare de gestiune deficitar, miros respingător.
În timpul diferitelor forme de sepsis chirurgical următoarele:
fulgere în curs de dezvoltare rapid într-un ore- câteva
acută ajunge la tablou clinic complet într-o câteva zile-merge 1-2 mes-
subacute încet, treptat, gravitatea generală crește treptat de stat pentru mai multe nedel- însoțite de letargie și cronică și lipsa simptomelor crește pe parcursul mai multor luni-
recidivante sepsis acut în perioadele luminoase curs clinic cu perioade remissii-
pyosepticemia însoțită de apariția de leziuni multiple în țesuturi purulente și organah- septicemii sub curs foarte sever al bolii la o imagine constantă și luminoasă.
Tratamentul sepsis chirurgical complicat, complex, format din general și local. Tratamentul general intensiv - utilizarea antibioticelor moderne (ampicilină, lincomicina, gentamicină, dioxidine și colab.), și agenți chimioterapeutici cu un antiseptice introducerea interioare. Sunt imunoterapie activă și pasivă cu introducerea antistaphylococcal gamaglobulină plasma anatoksina- prescrie antihistaminice și desensibilizarea (difenhidramina, Pipolphenum, Suprastinum) înseamnă. Administrarea de doze mari de antibiotice necesita antifungice (nistatin, levorin) Preparate, vitamine. Pentru a preveni sulfamide suprainfectarea prescrise cu acțiune prelungită (sulfazol, sulfadimethoxine).
Terapia de perfuzie urmărește simultan mai multe obiective: detoxifiere, restaurarea activitatii cardiovasculare si respiratorii, corectarea echilibrului acido-bazic, apă-sare și echilibrul electrolitic, nutriție parenterală, restabilirea volumului de sânge circulant, recuperarea echilibrului proteinelor și eliminarea anemiei. Administrat zilnic la 4 l de diferite lichide în decursul unui timp îndelungat.
Rezultate bune se obțin prin utilizarea de hormoni (corticosteroizi).
Tratamentul chirurgical local al focarelor purulente ar trebui să fie activ: fiecare rană purulentă (centru) este supus unui tratament chirurgical, drenaj cu spălare activă cu soluții antiseptice și posibila închidere precoce a plăgii - suturi primare la rana, primar întârziat (3-6 zile) sau secundar timpuriu ( 7-14 minute) articulațiilor, răni din plastic.