Examenul fizic - dureri abdominale ascutite

Examinarea generală a pacientului este esențială pentru evaluarea rapidă a severității bolii. Paloare, somnolență și extremități cianotice reci poate indica o amenințare de șoc hipovolemic din cauza pierderii de sânge. Un pacient cu peritonită difuză stă nemișcat, ca și cea mai mică mișcare provoacă durere, colică renală, pe dimpotrivă, zvârcolirile pacientul în durere.
Măsurarea temperaturii corpului, ritmul cardiac și respirație trebuie să fie neapărat efectuată, dar semnificația acestor indicatori pentru a evalua severitatea bolii este redusă, datorită variației lor considerabile. Încălcări ale semnelor vitale ale vietii ajuta la identificarea pacientilor cu boli pune in pericol viata. Cu toate acestea, există cazuri în care cazuri grave, cum ar fi cu apendicita perforata, au parametri complet normali, inclusiv temperatura corpului.

Examinarea abdominală ar trebui să includă abordarea tradițională: inspecție, palpare, percuție și auscultatie. În urma unei examinări, restricția poate fi detectată excursii respiratorii, caracteristic peritonita exprimate, și, uneori, - o unda vizibila a unui anevrism aortic. flexia involuntara a membrelor inferioare în articulația șoldului poate apărea când un abces în mușchiul psoas sau apendicita. Palparea defini zona de maximă durere, tensiune musculara si formarea vrac de protecție. Acesta ar trebui să arate o creștere de aplicare, precum și să acorde o atenție deosebită examinării inelelor inghinale și triunghiul femural pentru a identifica canalele de hernie și posibilele abuzuri ale autorităților. Tabel. bolile listate al căror diagnostic poate fi suspectat de palparea abdomenului diferitelor departamente. Cu percuție poate evalua dacă cauza creșterii abdominale acumularea de lichid (ascita) sau gaz (obstrucție intestinală sau perforație a organului tubular).

Diagnosticul în sindromul abdomenului acut, în funcție de localizarea simptomelor patologice determinate prin palpare

Disparitia dullness hepatic în cadranul din dreapta sus indică prezența gazului liber în cavitatea abdominală, ca urmare a perforării organului tubular. durere ascuțită când percuție lumina este un semn de încredere de peritonita-, în aceste cazuri, ar trebui să recurgă la mai multe metode de anchetă „dramatice“, cum ar fi definiția debutul durerii la încetarea bruscă a presiunii pe peretele abdominal anterior. Creșterea vezicii urinare, care poate fi determinată prin percuție, dovada obstrucția uretrei din cauza prostatei mărite, nu este mai puțin frecvente la barbati mai in varsta. Ultima dintre examenul fizic este tehnici de auscultatie. În mod tradițional, lipsa de sunete intestinale este considerat simptom patognomonic peritonitei și zgomot puternic peristaltice intestinale - o obstrucție intestinală mecanică. De fapt, peristaltismul activ persistă în ciuda peritonită pe scară largă, iar în etapele ulterioare de sunete mecanice intestinale obstrucție intestinală sunt absente. Ascultarea de zgomot vasculare în abdomen poate indica o ingustare a arterelor, dar ruptura unui anevrism aortic, și ischemie intestinală apar adesea fără zgomot vasculare.

Ajutorul în diagnosticul poate avea unele simptome fizice detectate în timpul examinării abdomenului. Printre acestea se numără:

psoasului simptom. Pacientul culcat pe partea stângă, extinderea bruscă a piciorului drept la articulația șoldului este o durere ascuțită în mușchiul psoas, cauzată de inflamarea iritare a apendicelui.

simptom obturatoare. În cazul în care locația apendicele lângă aspectul sfincterului interior sau amplificarea durerii poate fi realizată prin rotirea interiorul coapsei drepte, îndoite la genunchi pacientului culcat pe spate.

simptom Murphy. respirație profundă în timpul palparea profundă a cadranului din dreapta sus a abdomenului duce la durere, în cazul de tensiune sau de inflamație a vezicii urinare.

Simptom Gray Turner. Schimbarea culorii pielii a abdomenului cu laturile înclinate corespunzătoare rezultatului hematom subcutanat, care poate avea loc în etapele ulterioare de pancreatita hemoragică.

In toate cazurile de dureri abdominale acute efectuate în mod necesar un examen fizic aprofundată a regiunii pelviene și rect.