Osteoliză

Concepte înrudite: liza osoasă, pierderea osoasă, resorbția osoasă, eroziunea osoasă, osteoclasis

dezvoltarea osoasa, anatomie si fiziologie țesutului osos este normal

Înainte de a trece la problema osteoliză, este recomandabil să se ia în considerare pe scurt dezvoltarea normală a osului și principalele proprietăți anatomice și fiziologice ale osului. Precum și toate țesutul conjunctiv, oasele se dezvolta din celulele mezenchimale multipotente. Din aceste celule se dezvolta condrocite (produc cartilaj și mențină structura), osteoblastelor (os pune bazele), în unele cazuri - osteocite (structura suport osos) si osteoclastele (distrugerea osului).

In embrionul in curs de dezvoltare, există două oase ale mecanismului: intramembranozny și encondrală. Intramembranoznaya osos este format direct din mezenchimale fără fază intermediară care însoțește cartilajul se crede că este format din derma pielii filogenetic. structurilor osoase care osificantă înainte de a ieși pe calea encondrală sunt listate în tabel.

structurilor osoase formate, dar mecanismul intramembranoznomu
os parietal
Cântare și porțiunea de cilindru a osului temporal
occipital os
os frontal
vomer
placa mediala a pterigoizi
os facial
maxilarul inferior
Clavicula (în acestea, cu toate acestea, există centre de osificare secundare)

Cu raze X a bazinului superior al copilului 3 ani în proiecție directă.
A - epifiza a capului femural, B - placa epifizelor, V - metafiza femurului drept, T - diafiza femurului drept.

Mecanismul encondrală este o cheie în formarea majorității oaselor. In acest caz, celulele mezenchimale produc structura cartilaginos corespunzător începutului.

Cand cartilagiul se maturizeaza, el începe să înmugurească vasele de sânge și de a distruge celulele. Apoi cartilajului mort este înlocuit de țesut osos, care este produs de osteocite. Aceste procese au loc, în principal, aproape de capetele oaselor în centrele de osificare din regiunea epifiză. depunerea continuă a cartilajului, moartea sa și înlocuirea ulterioară a țesutului osos face procesul de maturare osoasă. În acest sens, mecanismul de os orice os poate fi împărțită în trei zone anatomice distincte: epifizei, metafiză și diafizei. os imatură diferă de prezența matură sau absența zonei de creștere, care în creștere osoasă situată între metafiza și epifizei (Fig.).

Radiografice, există două tipuri de țesut osos: spongios.Conțin (trabecular) și substanța corticală (compact) os (figura 2). Material os spongios umple cavitatea și concentrate în zonele periarticulare (în metafiza). Funcția principală a oaselor lungi os spongios este conservarea cadrului și transferul la stratul cortical al tensiunilor suferite de os. os cortical, pe de altă parte, este predominant în diafiza, în cazul în care substanța puțin spongioasă. Funcția principală a osului cortical - rulment. Astfel, substanța osoasă spongioasă și cortical sunt strâns legate.

Fig. 2. Raze X a femurului 3 ani copilului în proiecție directă.
A - diafiză cortical, B - cancellous metadiafizariogo osoase Divizia B - metafizeaza din femur G - cancellous diafizei osului. Vă rugăm să rețineți că osul cortical este mai dezvoltată, în cazul în care substanța spongioasă mai puțin pronunțată, și vice-versa.

Menținerea structurii osoase normale este un proces dinamic de colaps osos continuu, datorită acțiunii osteoclaste și osteoblaste construcția sa. Pe suprafața interioară a stratului cortical, teoretic, ar trebui să fie poziționat fibroblast țesut conjunctiv, numit endosteum. Atunci când resorbție sau os fibroblaste liză transforma în osteoclaste, care distrug osul, osteoblaste, de asemenea, a redus simultan os. structuri cilindrice individuale numite canale Havers sunt localizate în osul cortical, sau acestea sunt conectate osteonami- poduri perpendiculare numite canale perforante. os cortical este lizată prin acțiunea comună a osteoclastelor, și mai târziu în locul straturile sale de formare a osului lamelar.

In acest proces de control normal se realizează printr-o interacțiune complexă a PTH și calcitonină. Aceste probleme nu sunt discutate în acest articol, dar ele pot fi găsite în lucrările respective.

definiția osteolizei

osteoliză, în general, radiografică detectabil, dezechilibru este formarea de distrugere și os. În acest caz, osteoclastele descompune mai repede decât substanța osului cortical și decât osteoblastelor pot restabili.
Ca rezultat resorbția, os, un proces format din două etape. În primul rând, structura osoasă a componentului mineral este eliminat, iar în al doilea rând, un os biologic resorbită cadru cu ajutorul enzimelor. Este important să ne amintim că numai distruge osteoclastelor sunt os.

De obicei, substanța spongioasă se prăbușește mai repede decât osul cortical. Deși pentru a marca radiografică distrugerea osoasă, este necesar ca o parte substanțială a substanței spongioase (50%) a fost deja distrus.

densitatea osoasă corticală, datorită sale fiind distruse lent și defecte mult mai devreme și mai ușor de detectat cu radiografia. Cu toate acestea, semne radiografice de distrugere a oaselor, ca regulă, să fie determinată nu mai devreme de 10 zile de la osul prejudiciu inițial.

soiuri de osteoliză

În principiu, osteoliză pot fi împărțite în categoriile enumerate în tabel. 2. Întotdeauna atunci când se evaluează osteoliză medicul caz ar trebui să fie conștienți de aceste cauze etiologice le-am compara cu modelul cu raze X și simptomele clinice. Această abordare oferă de obicei un diagnostic diferențial corect al afecțiunilor osoase.

Tabelul 2. categorii osteoliză
congenital
dobândite
inflamator
traumatic
neoplazică
bun
canceros
primar
secundar
Metabolice sau ischemică

istorie

De obicei, în cazul unor boli ale oaselor este important pentru vârsta pacientului. Unele afecțiuni benigne, cum ar fi defect corticală fibros gasit doar la persoanele tinere, și la persoanele în vârstă peste 40 de ani cauzează adesea zone ale metastazelor osoase sunt tumori osteolitice.

În istoria de familie, puteți găsi informații despre boli osoase congenitale, cu toate că aceste boli sunt extrem de rare. De exemplu, neurofibromatoza, mesoderm boli congenitale și structurile neuroectodermale ale pielii, descris pentru prima dată de Smith în 1849, poate provoca eroziunea și liza osoasă, astfel încât detectarea acestor fenomene este important pentru a afla dacă a existat vreo membri de familie ai unor astfel de încălcări. În mod similar, o boala foarte rara, oasele angiomatov chistica pot, de asemenea, să fie însoțită de formarea unor zone osteoliză.

Desigur, febră și simptome clinice comune sunt adesea prezente în bolile inflamatorii ale oaselor. Orice infecție poate provoca osteoliză, deci, ca regulă generală, caracterizată prin zone localizate de osteoliză, care se bazează adesea diagnostic. Uneori, durerea este simptomul principal cu osteoliza. In astfel de cazuri trebuie suspectată o infecție sau ischemie, precum și a procesului malign. Ocazional, durerea este însoțită de tumori benigne. De obicei, ele sunt găsite întâmplător în timpul osului cu raze X a efectuat cu un scop complet diferit. Uneori porțiuni osteoliză poate fi explicat prin prezența bolii primare la pacient, capabil să distrugă țesutul osos, de exemplu, leucemie limfocitară, sau cancer. Un număr de tulburări metabolice, cum ar fi guta și gipergaratireoz poate provoca, de asemenea, pierderea de masă osoasă. În cele din urmă, unele boli însoțite de osteoliză, poate fi explicat printr-un istoric de infecții, în special tuberculoza.

Examenul fizic la osteolize

Examenul fizic va ajuta la diagnosticarea rare în cazul osteoliză. Dacă pacientul indică durerea, este posibil pentru a determina locația aproximativă a patologiei, dar probabilitatea durerii menționate reduce fiabilitatea acestui.
În propagarea procesului inflamator la nivelul osului piele pe zona afectată, de obicei, idurirovana și dureroasă, care ajută, de asemenea, în diagnosticarea bolii.

Video: Tratamentul homeopatia genunchi. Thorn. Spur.

In unele forme de tumori primare pot palpa porțiunea tumorală propagate în țesutul moale din jur. De obicei, acest simptom este detectat la etapele finale zabolevaniya- de obicei se dezvolta inainte de durerea pacientului.

teste de diagnostic

Leucocitoza cu un conținut ridicat de celule polimorfonucleare și creșterea VSH poate confirma diagnosticul de osteoliză cauzate de infecție.

Video: Conferința științifică „Lumea fara cancer“

Pentru anumite boli metabolice care cauzează osteoliză, caracteristice modificări a datelor de laborator. La pacienții cu hiperparatiroidism este de obicei marcată de o creștere a nivelurilor sanguine ale nivelului de calciu și fosfor scad în plasmă, cu toate că pe un fond de proteinele plasmatice, ambele aceste cifre pot fi normale.

Pacientii cu guta adesea au niveluri crescute ale acidului uric în plasmă, datorită formării excesive a purinelor sau întârzieri rezultate din excreția renală redusă.