Tratamentul sclerodermiei localizate - localizate (limitate), sclerodermie

Video: Boala Raynaud

Principii generale de tratament sclerodermiei localizate

Tratamentul sclerodermiei localizate trebuie să fie complexe, în vederea unei posibile etiologic și factorii patogenetic și bolile asociate. În funcție de forma și stadiul sclerodermiei localizate în complexul medicale includ medicamente și intervenții, care au acțiune antiinflamatoare și antifibrotic și îmbunătățirea microcirculației și a proceselor metabolice în piele.
Deoarece unul dintre factorii care cauzează dezvoltarea sau exacerbarea sclerodermiei localizate, pot fi droguri, alegerea strategiei de tratament ar trebui să ia în considerare date despre istoria de intoleranță de droguri și tendința de a dezvolta reacții alergice.

Atunci când terapia antiinflamatorie droguri de alegere: Benzilpenicilină sare de sodiu / m 300 000-500 000 de unități 3-4 p / d, un curs de 15-40 milioane de unități de novocaină benzilpenicilina sau sare / m 300 000-600 000 UI r 2 / zi, pentru un curs de 15 40 milioane U (. petrece de la 3 la 7 cursuri de terapie cu intervale de 6-12 săptămâni benzilpenicilina mecanismul exact de acțiune în tratamentul sclerodermiei localizate este neclară: implică prezența atât acțiune antiinflamatoare și antifibrotic) ±

 Prednisolon interior de 5-40 mg / zi, 3-12 săptămâni (administrat în anumite cazuri, mai ales la pacienții cu curs acuta, rapid progresiva a bolii si marcate inflamatie) +
Betametazona topic (aplicatii sau pansamente ocluzive) 1 p / zi, 2-4 săptămâni Hidrocortizon sau topic (aplicatii sau pansamente ocluzive) 1 p / zi, 2-4 săptămâni sau ca phonophoresis 1 r / d, un curs de 10-15 sesiuni clobetazol sau topic (aplicatii sau pansamente ocluzive) 1 p / zi sau 2-4 săptămâni Metilprednisolon aceponat (aplicatii sau pansamente ocluzive) 1 p / zi, 2-4 săptămâni sau mometasone topic (aplicatii sau pansamente ocluzive) 1 p / d 2-4 săptămâni sau triamcinolon topic (aplicatii sau pansamente ocluzive) 1 p / zi, 2-4 săptămâni sau fluocinolon acetonid local (ap sau pansamente ocluzive Numãrul º) 1 p / zi sau 2-4 săptămâni Dimexidum, soluție apoasă 10-75%, topic (aplicatii) 1 p / zi, 3-4 săptămâni. Cursuri de terapie locală se repetă la intervale de 2-12 săptămâni.

medicamente alternative:
Hidroxiclorochina către interior 200mg
1-2 p / zi, 3-4 luni sau mai mult spre interior sau Chloroquine 250 mg de 1-2 p / zi, 3-4 luni sau mai mult.

atunci când photochemotherapy (Nivelul dovezii: B):
FHT interioare furokumarinovyh folosind medicamente fotosensibilizant (methoxsalen, izopimpinellin / ber-haptenă / xanthotoxin - combinat medicamente conținând furocoumarins 3 amestec) timp de 2 ore înainte de iradiere cu raze UV ​​cu o lungime de undă de 320-400 nm (la o rată de 30 până la 80 tratamente ) -
FHT cu aplicarea externă a fotosensibilizant medicamente furo-cumarină-constituent (methoxsalen, izopimpinel-lin / bergapten / xanthotoxin - combinate medicamente care conțin un amestec de 3 furocoumarins) sub formă de soluții alcoolice (6-10 ml per procedură), creme sau unguente (2 -4 g per procedură) timp de 15-30 de minute înainte de iradiere cu raze UV ​​cu o lungime de undă de 320-400 nm (la o rată de 30-80 sesiuni).
FHT are atat efect anti-inflamator și anti-fibrotic.

Atunci când anti-fibrotic terapie:   Lidaza / m de 32-64 UE 1 p / zi, zilnic sau de zi cu 15- 20 Rata de injecție (tratament Lydasum un al doilea ciclu cu intervale de 3-4 luni, 3-5 toate cursurile și mai mult) ±
Penicilamina interior de 125 mg pe zi, 6-12 luni sau mai mult. Este indicat pentru formele grele și apatică de sclerodermia localizate.
Lidazu, de asemenea, nominalizat ca fonoforeza și electroforeză:
lidazy phonophoresis (64 UE dizolvat în 1 ml de soluție de novocaină 1% se aplică pe zona pipetă de expunere și frecare, apoi acoperite cu parafină lichidă sau un ulei vegetal și 1 r transportate scoring / zi, pentru o serie de sesiuni de curs 8-12) -
(Se adaugă 64 UE dizolvat în 30 ml de apă distilată pentru a acidula mediu până la pH 4-6 picături de 5,2 0,1N. Acid clorhidric și administrat 1 r / d, un curs de 10-15 sesiuni) lidazy electroforeză. Un al doilea ciclu de fonoforeza și electroforeza lidazy efectuate cu un interval de 2-3 luni.

medicamente vasoactive (Medicamente îmbunătățirea microcirculatiei):
Xantinol nicotinat interior 75-150 mg 2-3 p / zi, sau 1-2 luni / m până la 300 mg (2 ml soluție 15%)
1 p / zi, pentru un curs de 15-20 injecții sau
Nifedipina 10 mg interior 2-3 p / d
1-2 luni sau Pentoxifilina spre interior 100-200 mg 3 / zi sau 400 mg de 1-2 p / zi, 1-2 luni.
Tratamentul de medicamente vasoactive ca urmare a unui curs de numai 2-3 cursuri pe an.

Video: Boli autoimune la m n Antilevsky in

Vitaminele și medicamentele care îmbunătățesc procesele metabolice în țesuturi:
I Vitamina E către interior 50-200 mg
2 r / d, zile 20-40
+
Solcoseryl, 5% unguent, topic 2-3 p / zi, până la obținerea efectului clinic.
Recent, medicamente utilizate pentru atrofia pielii și prezența defectelor-eroziv ulceroase pentru a îmbunătăți trofismului și regenerare.

Evaluarea eficacității tratamentului

Pe eficacitatea tratamentului indica: stoparea progresiei bolii sau reducerea rezoluției eritem, edem, ingrosarea si ingrosarea pielii, precum și alte simptome de eliminare sklerodermii- localizate senzațiilor subiective negative.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Formulările benzilpenicilină pot provoca reacții alergice (șoc anafilactic, urticarie și angioedem, bronhoconstricție), tulburări ale funcției de pompare a miocardului, greață, vărsături.
Efectele secundare ale corticosteroizilor - edem, hiperglicemie, alcaloza, hipertensiune, hirsutism, osteoporoză, ulcerații ale mucoasei gastrointestinale, psihoză, insomnie, neregularități menstruale.
Efectele secundare ale penicilamina - tulburări gastro-intestinale (pierderea poftei de mâncare, greață, vărsături, diaree), gingivite, stomatite, pierderea gustului, leucopenie, trombocitopenie, agranulocitoză, mialgii, artralgii, fenomene miastenie, reacții alergice și autoimune, proteinurie, hematurie.
medicamente antimalarice pot provoca tulburări ale tractului gastrointestinal, tulburări ale somnului, dureri de cap, dermatita, utilizarea pe termen lung - depunerea de pigment în cornee, atrofia nervului optic și alte tulburări de vedere, albirea părului, rare - înfrângerea miocardului și mușchii, leucopenie și trombocitopenie, agranulocitoză , convulsii, psihoza.

Erori și numire nerezonabile

Numirea preparatelor cu acțiune lungă de penicilină irosite din cauza lipsei de dovezi ale eficacității regimuri de tratament la pacienții cu sclerodermie localizată.

Video: Darsonval și darsonvalizare - liumedteh.com

perspectivă

În cele mai multe cazuri, localizate prognostic favorabil sclerodermia.