Herpesul crusted

Video: fungin 02 11 09 2014

herpesul crusted - infecții fungice ale pielii netede, părului, unghiilor și organelor interne este rară.

epidemiologie

Infecția apare în mod direct de la pacient, în strânsă legătură cu acesta sau prin obiecte pe care le-a folosit (pălării, eșarfe, lenjerie, îmbrăcăminte). Favus bolnav, de obicei, în copilărie. sursa de infecție sunt în majoritate mame, bunici mai puțin. Printre adulți, majoritatea pacienților sunt femei. Favus mulți ani poate trece neobservat si este diagnosticata numai în timpul examenelor medicale. Boala este mai puțin contagioasă în comparație cu microsporia și trichophytosis.

Etiologia și patogeneza

Favus antropofilnymi ciuperca cauzator este Trichophyton schonleinii, situat în interiorul păr.
picior de atlet este mai frecventa la copii imunocompromiși care au avut diferite infecții, sau care suferă de alte boli concomitente.

Semne clinice si simptome favus

După o perioadă de incubație de 2 săptămâni, apar pe focarele scalpului sau pielea netedă. formă crusted clasică pecingine pielea capului este skutulyarnaya, caracterizată prin formarea de cruste uscate rotunde de culoare farfurioara-ocru-galben, așa-numita skutul, par, uneori, acestea pot fi perfuzate. Skutuly tind să fuzioneze, formând crusta solidă mare, având un miros neplăcut de mucegai. Când skutulah lung existente sub crusta se dezvolta atrofia pielii cicatrice si pierderea parului persistente. Parul devine uscat, plictisitoare, își pierd luciul lor, elasticitate si arata ca câlți. Rupt părul în focar nu se observă. Pe lângă formele clasice de pe scalp sunt 2 versiuni - impetiginoznaya și scuamoase. Impetiginoznaya formă favus caracterizată prin formarea de cruste maro-maronie, care se aseamănă cu impetigo vulgar sau proces eczematiformă complicata de infectii bacteriene. Atunci când există abundent scuamos exfolierii formă lamelară, solzi alb-gri, uneori cu o tentă gălbuie, care seamănă cu matreata. În conformitate cu cruste și solzi în aceste forme sunt, de asemenea, a constatat modificări atrofice ale pielii, părului schimbat. Cunoașterea acestor tipuri de pecingine cruste clinică a scalpului este foarte important, deoarece acestea nu sunt diagnosticate prompt și timp de mai mulți ani rămân o sursă de pacienți infecție.
Pe pielea netedă a trunchiului, membrelor, fata poate aparea tablou clinic diferit de leziuni. In plus formele skutulyarnoy sunt adesea formate in leziunile cutanate de suprafață asemănătoare cu focarele trihofitii sub formă de inele cu role de hyperemic și descuamarea în centru. Adesea, există un alt fel de pecingine cruste ca un buzunare ușor solzoase de forme neregulate, cu frontiere indistinct, ușoară înroșire a pielii. De regulă, ele sunt multiple, se dezvolta la indivizii imunocompromiși și este adesea eronat considerate ca fiind seboreidy.
Înfrângerea unghiei este mai frecventă la adulți, în timp ce în unghie este format pete galben mai gros, care crește treptat, acoperă întreaga placă. Configurația unghiei nu este schimbată pentru o lungă perioadă de timp, atunci unghia se ingroasa, este deformat și începe să se destrame. De obicei afecteaza unghiile de la mâini și picioare cuie - numai la pacienții cu forme avansate de pecingine crusted. Pe pielea de pe palme și pe suprafața palmară a degetelor nu există nici o decojire a fenomenelor inflamatorii, pot fi sparte.
Fara tratament, pecingine crusted poate dura o viata - de la copilărie până la bătrânețe. Astfel, în unele cazuri, procesul se extinde de la un focar de întindere de creștere periferică, alopecia observată în altă formă de boală, în care diferitele părți ale capului apare de mai multe leziuni, având de asemenea periferice și creșterea tendinței de a fuziona. La pacienții cu boli concomitente severe, inclusiv tulburări endocrine sau imunodeficiență, procesul se răspândește rapid. Într-un timp scurt, ea surprinde aproape întregul scalp, numai la periferia sa sub forma unei benzi înguste de păr rămâne neschimbat. De asemenea, frapant este placa pielii și unghiilor netedă, și Plămâni unele organe interne :., tractul digestiv, creier, oase, etc. In alte cazuri, leziunile herpesul cruste pe capul crește foarte lent în dimensiuni și poate rămâne neobservat timp de mai mulți ani (în special în femei) între păr lung sănătos. Modificări ale pielii atrofice și se dezvoltă în moduri diferite: unii pacienti rapid la zone mari ale scalpului, la alți pacienți, chiar și cu existența continuă a crustelor cicatrice atrofie se dezvoltă lent.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Când skutulyarnoy formă diagnostic favus scalpului se bazeaza pe simptomele clinice caracteristice si detectarea ale ciupercii în păr prin microscopice issledovanii- are un model morfologic caracteristic: în păr, împreună cu un miceliu subțire și lat, sporii sunt de formă rotundă sau poliedrică, care sunt dispuse la întâmplare, lanțuri sau grupuri, există bule de aer și picături de grăsime. Atunci când alte favus specii și învinge pielea netedă, împreună cu rezultatele microscopice mediu de cultură de selecție crucială.

diagnostic diferențial

Favus diferenția seboreea, dermatita seboreica, piodermite, generalizate (granulomatoasă) candidoza cronica.

Video: mastacembelus favus

Principiile generale ale favus tratament

In toate formele de favus cu leziuni ale scalpului, cu mai multe focare de pe pielea netedă, implicarea în procesul este efectuat de păr vellus terapia multimodală, inclusiv medicamente antifungice sistemice, externe antifungice, ras păr 1 dată în 7-10 zile.

Medicamente de alegere: Griseofulvin interior cu o linguriță de ulei vegetal 12,5 mg / kg / zi (vzroslym- nu mai mult de 1 g / zi) sau 18 mg / kg / zi (copii) în 3 doze divizate zilnic până la primele ciuperci test negativ, apoi în fiecare zi alte timp de 2 săptămâni și 2 p / săptămână peste următoarele 2 săptămâni
Bifonazol, smântână, local 1 p / zi, timp de 4-6 săptămâni Gili
Ketoconazol, cremă sau unguent topic 1-2 p / zi, timp de 4-6 săptămâni sau
cremă sau unguent clotrimazol topic p 2 / zi timp de 4-6 săptămâni sau
Oxiconazol, smântână, local 1 p / zi, timp de 4-6 săptămâni sau
3% acid salicilic / 10% sulf, unguent, topic seara
Iod, 2% alcoolat topic dimineața timp de 4-6 săptămâni.

medicamente alternative:  Terbinafina oral după mese 250 mg
1 r / d (adulți și copii cu greutatea corporală > 40 kg), sau 62,5 mg / zi (copii cu greutate corporală < 20 кг), или 125 мг/сут (детям с массой тела от 20 до 40 кг) 5—6 нед. Cu înfrângerea pe scară largă pe scalp sunt ținute desprinderea stratului cornos al epidermei:
Acid salicilic / lactic sau acid benzoic / unguent petrolatum (12,0 g / 6,0 g / 100,0 g unguent pentru copii adulților se utilizează la jumătate din doza), comprima topic sub două zile.

atunci:
Salicylic acid 2% unguent topic comprime timp de 24 h. Apoi bandajul se îndepărtează, de curățare este realizată și epilare părului. desemnează în continuare medicamente antifungice sistemice și locale așa cum este descris mai sus.

Cu părul înfrângere vellus pe o piele netedă este realizată și desprinderea stratului cornos 10% colodiu salicilic lactic:
Acid salicilic 10,0 g, lactic sau benzoic 10,0 g, colodiu elastic 100,0 g, topic p 2 / zi timp de 3-4 zile. Apoi produc manual vellus epilarea părului și a continua tratamentul cu medicamente antifungice (vezi. De mai sus).

Evaluarea eficacității tratamentului

Cura de rezolutie clinice si micologic estimat a semnelor clinice și a rezultatelor negative ale examinării microscopice (3 Analiza intervale de 5 zile cu leziuni ale scalpului, si 3 zile, la o piele neteda leziune).

perspectivă

Prognoza favus favorabil cu diagnosticul precoce și tratamentul adecvat.
La pacienții fragili și malnutriți care suferă de boli cronice severe, precum și reducerea imunității lor pot apărea leziuni ale organelor interne: plămânii, tractul gastrointestinal, și membranele ale substanței creierului (meningoencefalita), ceea ce face perspectivele nesigure, mai ales în misdiagnosis.