Terbinafina în tratamentul pacienților cu onychomycosis

(leziuni fungice ale unghiilor)

Video: Micoza unghiilor - atât vindecat în mod eficient și fiabil?

introducere

În ultimii ani, a existat o creștere a numărului de infecții fungice care afectează, potrivit unor estimări, aproape o cincime din populația lumii. In prezent, printre care boala fungică este picior de atlet cele mai frecvente (de mâini) - în care frecvența plăcilor unghiilor leziunilor ajunge la 40%.

Infecțiile fungice ale unghiilor - onicomicoza - marea majoritate a cazurilor sunt cauzate de dermatofiti. Potrivit autorilor ruși, onicomicoza este mai mult de 90% din cazuri este cauzată de dermatofiți. Principalul agentul cauzal al onicomicozei este Trichophyton rubrum, Trichophyton mentagrophytes rar înregistrate var. interdigitale- în cazuri rare, boala poate fi cauzata de drojdie, mucegai gribami- floră extrem de rare amestecate.

Dermatofitele inițial izbitoare unghii pat, iar apoi infecta unghiei. Infectarea de multe ori apare în public mestah- baie, sauna, sali de gimnastica, la- acolo în cazul în care detectează fragmente de ciuperci. Ciupercile sunt bucăți mici de keratina, care le protejează de acțiunea dezinfectanți. Prin urmare, orice pacient cu onicomicoza, pe langa transmiterea de membrii de familie și prieteni infecție, este un potențial pericol să se răspândească în continuare larg. In plus, onicomicoza buzunarele lungi de infecție fungică, care ar putea provoca o sensibilizare.

Cu toate acestea, mulți pacienți cu onicomicoze nu merg la medic, si in randul pacientilor care solicita ingrijire medicala, nu toate primesc un tratament eficient.
Prin urmare, necesitatea potențială de agent anti-fungic eficient pentru tratamentul onicomicozei, este foarte mare.

Efectul tuturor antimicotice moderne (atât sistemice și locale) îndreptate în mod direct sau indirect, la îndepărtarea agentului etiologic - ciuperca patogen - de unghii afectate. Aplicarea mijloacelor locale limitate la cazurile de distrugere suprafață mică a unghiilor fără implicarea matrice unghiilor.

Prin creșterea zonei de leziuni sau implicarea unghiilor a matricei unghiilor de preferat terapia sistemică (oral) moderne cu medicamente antifungice (alilamină sau de tip azol).

Indiferent de antimicoticele sistemice, atunci când formularul hipertrofice onicomicoza giperkeratotiches curățate Kie stratificarea folosind agenți keratolitice. Acest lucru ajută la reducerea duratei și a eficacității tratamentului.

Indicații și contraindicații pentru utilizarea metodei

1.Onihomikoz cu următoarele forme de deteriorare (inclusiv multiple) unghiile si degetele de la picioare
clinică:
- distal-lateral
- proxim
- total
Zona acoperită de unghii:
- Acesta a afectat mai mult de jumatate din unghie
- afectate de matrice
- a lovit un cui 2-3
- modificări ale unghiilor exprimate: hiperkeratoza, onicoliza, koilonichie

copii 2.Onihomikoz

3.Onihomikoz combinate cu boli cronice ale ficatului, rinichilor in remisie, diabetul zaharat de tip II

4. Lipsa efectului terapiei topice

5.Onihomikoz combinate cu leziuni ale pielii pe scară largă și a părului

contraindicatie lamizila numire este hipersensibilitate la medicament și lactație.

Ca și în cazul altor medicamente antifungice sistemice, terbinafina în timpul sarcinii poate fi administrat numai în cazurile în care beneficiile potențiale ale utilizării sale decât riscul potențial pentru făt.

măsuri măsuri de precauție lamizila numirea trebuie observat la pacienții cu insuficiență hepatică și afectarea funcției renale.

Medicamente interacțiune

Video: Lamisil Cream unghiilor fungus

Spre deosebire de alte antimicotice sistemice, terbinafina nu are nici un efect asupra izoenzimelor citocromului P 450. În această privință, Terbinafina poate fi utilizat în combinație cu alte medicamente, cum ar fi blocante ale canalelor de calciu, hipoglicemiante orale, antihistaminice, contraceptive orale.

Material și metodă tehnică

se recomandă utilizarea Lamisil (comprimate) pentru tratamentul onicomicozei la copii și adulți - un medicament din clasa de alilamină (Novartis Pharma, numărul 008989, 01.06.99). Numele medicamentului este dată de numele său comercial.

Descrierea metodei

Noutatea metodei constă în aplicarea noului antimicotic cu acțiune fungicidă pentru tratamentul onicomicozei, nu numai la adulți, ci și la copiii cu durată scurtă de tratament continuu.

Adulții Lamisil alocat 1 250 mg o dată pe zi, cu leziuni ale unghiilor pe degete pe parcursul a 6 săptămâni, o oprire - 12 săptămâni. La pacienții tineri cu onicomicoza toenail (cu perii) și rata de creștere normală a timpului de tratament unghiilor poate fi mai mică de 12 săptămâni. În unghii leziuni pe degetul mare și lent durata lor de creștere de tratament poate fi de până la 6 luni sau mai mult.

Bebelusii Lamisil atribuită în funcție de greutatea corporală: greutate corporală de 20 kg, administrată de 62,5 mg / sutki- la 20 la 40 kg, 125 mg / sutki- 40 kg- 250 mg / zi.
Terbinafina este bine absorbit din tractul gastro-intestinal. După 2 ore de la administrarea unei singure doze de 250 mg de concentrația plasmatică este de 0,8-1,5 mg / ml, 0,8 ore distribuție jumătate vsasyvaniya- - 4,6 ore, legarea plazmy- 99% proteină. Datorită lipofilicității ridicat de terbinafina este acumulat în stratul cornos al dermei, foliculii de par, parul, pielea, bogate in glande sebacee. Medicamentul pătrunde prin matricea unghiei și unghiei.

In timpul primelor saptamani (1 la 6) după începerea terbinafinei se acumulează în plăcile pielii și unghiilor, la concentrații care asigură activitate fungicidă. Concentrațiile fungicidă de droguri persista timp de 30-36 săptămâni după ce a primit lamizila.

Eficacitatea metodei

Conform metodei propuse au fost tratați 118 pacienți cu onicomicoze la vârsta de la 2 la 64 de ani, 15 dintre ei copii sub vârsta de 2 ani și 9 luni la 13 ani. Durata bolii a variat de la 6 luni la 20 de ani. infecții opri unghii a avut loc la 106 de pacienți, picioare și mâini - la 12. infecții ale unghiilor multiple, a fost observat în 11 singular - la 41. În toate cazurile, cauza onicomicozei dermatofiți.

cura pe termen a depins de vârsta pacientului, o zonă și forma infecțiilor unghiilor, prevalența procesului. Observarea a continuat timp de până la 1 an.
vindecare clinică și micologice a fost realizat in 111 (94%) pacienți în perioada de la 6 săptămâni până la 8 luni (pentru copii de la 6 până la 12 săptămâni, la adulți - de la 12 saptamani la 8 luni). La 7 pacienți constatat o ameliorare clinică - regenerarea parțială a unghiilor sanatoase.

Tolerabilitatea a fost satisfăcătoare. Evenimentele adverse nu au necesitat întreruperea tratamentului, au fost observate la 9 pacienți: disfuncție ușoară a tractului gastro-intestinal (disconfort, greață), greutate in cap, dureri de cap, slăbiciune, stare generală de rău, somnolență, mâncărimi ale pielii.

constatări

importanță medicală, socială și epidemiologică a problemei tratamentului onicomicozei este evidentă. Cu atât mai important devine, în ultimii ani pentru a dezvolta bazele etiotrop tratamentul infecțiilor fungice ale unghiilor raționale.

Video: Cum de a trata un picior ciuperca

terbinafina antimicotică sistemică îndeplinește toate cerințele impuse la tratamentul actual al onicomicozei: etiotropen aceasta, este capabil de a elimina complet patogen este foarte eficient si bine tolerat, pot fi aplicate în diferite grupuri de pacienți.

efect fungicidă, îndreptate în principal împotriva marea majoritate a agenților patogeni onicomicozei - dermatofiți, interacțiuni cu alte medicamente, de înaltă securitate, scurt tratament timp cauza utilizarea pe scară largă lamizila cu onicomicoza.
• Printre terbinafina antimicotic modernă are cea mai mare activitate împotriva dermatofitelor.
• Efectul fungicid al medicamentului, precum și un scurt curs de tratament permite lamizilom deveni de droguri de alegere în tratamentul onicomicozei cauzate de dermatofiți.
• Un procent ridicat de lamizilom vindecare realizat cu un curs scurt de tratament.
• Lamizil bine tolerat, nu interacționează cu alte medicamente, prin urmare, pot fi utilizate în tratamentul onicomicozei la copii, persoanele în vârstă, în prezența tratamentului concomitent, și în bolile hepatice și renale cronice compensate.

Astfel, în arsenalul de dermatologi, mycologists, medicii generaliști, medicii pediatri au un mijloc puternic și extrem de eficiente pentru a face cu onicomicoza - Lamisil.

Un ghid pentru medici
Moscova 1999
Manualul este consacrată problemei reale micologiei medicale - tratamentul onicomicozei.
Manualul este destinat pentru dermatologi, medicii generaliști, pediatri, farmaciști.
Organizație-dezvoltator: Institutul Central de Cercetare de piele si Venerice Boli ale Ministerului Sănătății RF
Autori: MD Zh.V.Stepanova, MD V.M.Rukavishnikova