Diagnostic, tratament - duodenita cronică

Atsidopeptichesky duodenita combinate de obicei cu antral tip gastrită B, în esență, acestea sunt o singură boală, și au fuzionat în mod natural în piloroduodenit concept.
Piloroduodenit însoțită de obicei de ulcer peptic localizare piloroduodenalnoy, iar în absența datelor pentru boala de ulcer peptic este privit ca predyazvennoe.

Duodenita, dezvoltat pe fondul obstructie duodenale cronice, adesea asociată cu gastrită reflux. duodenită cronică poate fi, de asemenea, o parte din patologia intestinului subtire (enterita) și sunt eliberate în aceste cazuri.
Atunci când sunt combinate cu boli duodenita locale sisteme pancreatobiliary trebuie să abordeze problema relației de cauzalitate. papilită Numai exprimate sau aproape diverticul parafateralny poate fi considerată ca o cauza a bolii hepatice, ale căilor biliare și pancreasului.

Cel mai important si complex de diagnostic diferential papillita cancer si papilar. Imaginea endoscopica a cancerului în stadii avansate sunt de obicei suficiente caracteristici nodulare umflarea-violacee roșu sau purpurii de culoare, care ocupă o parte sau toate dintr-o tumoare sosochek- de multe ori ulcera. Cu toate acestea, în stadiile incipiente ale cancerului de multe ori au dificultăți în interpretarea datelor. La cea mai mică papilare de cancer suspectate necesare pentru a efectua prin biopsie endoscopului, urmat de examenul histologic a probelor de biopsie. În toate cazurile de îndoială, studiul ar trebui să fie repetate, iar pacientul pentru a stabili follow-up.

Tratamentul, prevenirea
Măsurile terapeutice și preventive trebuie efectuată luând în considerare varianta clinică a duodenită cronică.

duodenită cronică atsidopepticheskogo geneza strâns asociată cu gastrită antrală (gastrită tip B), și necesită un tratament similar și măsuri preventive.

Între pacienți acute exprimate sunt supuse spitalizare, tratamentul pacienților se efectuează în alte cazuri. Alocați produse alimentare de sănătate, de obicei Numărul de dieta 1- antiacizi și lianți preparate (Vicalinum, Almagel, fosfalugel și colab.) - (. atropină, platifillin, metacin, gastrotsepin et al), anticolinergice, inclusiv acțiune selectivă - blocanții receptorului dopaminei centrale (raglan Cerucalum, eglonil).

Atunci când sindromul nevrotic, sunt adesea observate la pacienții care utilizează sedative și tranchilizante, precum și cu prevalența de anxietate-depresie - antidepresive. Dozare si regimuri de dozare cm. boala ulcer peptic.

Fizioterapie ca metodă auxiliară este utilizată pe scară largă în tratamentul atsidopepticheskogo duodenita în timpul exacerbare. Pentru procedurile de gestionare a durerii prescrise termice (încălzitoare, băi de parafină, diatermie și colab.), Curenți sinusoidali modulați sau novocaină electroforeză, dikaina platifillina- și tulburări funcționale ale sistemului nervos este prezentat sub forma de dusuri tratament hidroterapie, moale, oxigen si bai cu bule.

Scopul prevenirii secundare la acești pacienți nu numai pentru a preveni agravarea bolii, dar, de asemenea, pentru a preveni dezvoltarea bolii de ulcer peptic.

Măsurile preventive prevăd primăvară și de toamnă cursuri de tratament anti-ulcer (număr de dieta 1, vikalin 1-2 comprimate de 3-4 ori pe zi, timp de 1-2 luni), ocuparea forței de muncă rațională, modul de decontare a vieții, un regim alimentar echilibrat, evitând obiceiurile dăunătoare, tratament balnear. Pacienții de observare dispensar subiect cu inspecția medicală periodică și examen ambulatoriu (sau radiologic endoscopica) de 1-2 ori pe an, de obicei, în primăvara sau toamna.

duodenită cronică, combinate cu gastrită atrofică și enterite, Este nevoie de un tratament diferit și o abordare preventivă.

Majoritatea pacienților cu această variantă duodenita sunt tratate ca ambulatoriu. Numai atunci când și-a exprimat agravarea sau necesitatea de a efectua un diagnostic diferențial în cazurile în care sunt incerte internat in spital.

In timpul exacerbări, în funcție de tolerabilitatea produselor alimentare, în special lapte, o dieta administrată în două versiuni de bază. Cu un tratament bun lapte tolerabilitate este inițiat cu dieta № 1, iar după scăderea pacientului exacerbare este transferat la o dieta № № 2 sau 5, cu boli concomitente sistem pancreatobiliary. Atunci când intoleranta la lapte și-a exprimat agravarea numește Numărul de dieta 4 sau 4b (3-4 zile), urmată de transferul pacientului la dieta № 4c. În remisie ar trebui să încurajeze o buna nutritie, aproape de Numărul de dieta 15, cu excepția produselor, puțin tolerați la pacienți.

Terapia medicamentoasă în timpul exacerbarea bolii ar trebui să vizeze în primul rând îmbunătățirea digestiei. Pentru aceasta terapie de substituție scop este utilizat pe scară largă (suc gastric, pepsina-acidin, betatsid), preparatele enzimatice (panzinorm, Festalum, pancreatina și colab.) În timpul meselor (vezi. gastrită cronică).

Fizioterapie prezentat în principal sub sindromul durerii exprimate care apare relativ rar. Eficientă în aceste cazuri, o compresa fierbinte pe stomac, aplicarea de ceară, precum și electroforeză a medicamentelor analgezice.

Examinarea clinică a pacienților trebuie realizată în funcție de natura bolii subiacente (gastrita atrofică, enterită), care este parte o variantă activă duodenita cronică și să fie îndreptate spre prevenirea ei de progresie.

În duodenită cronică, se dezvolta pe fondul duodenale, tratamentul trebuie mai întâi direcționate spre eliminarea obstructie duodenale.

Terapia conservatoare este realizată cu obstrucție duodenală cronică moderată, de obicei geneza funcțională. Asociați produse- alimentar fracționată cu restricție medicamente coleretice legare biliari (colestiramina, la o doză zilnică de 6-10 g oral) - Antiseptice (enterosediv, enteroseptol, intestopan) Cursuri 5-7 zile-mijloace de a reglementa activitatea motorie intestinală (raglan Cerucalum de 0,01 g de 3 ori pe zi). detectare periodică a duodenului cu spălare cu apă minerală caldă.

Indicații pentru tratamentul chirurgical al obstructie duodenale cronice - durere persistenta si sindroamele dispeptice, combinate cu pohudaniem- persistent exprimat duodenogastral de implicare reflux în procesul patologic asociat cu organele de duoden. De obicei, operatia se efectueaza in origine mecanică obstructie duodenala cronică.

Când eliminarea duodenostaza persistente duodenita asociate, de obicei, dispare până când procesul de eliminare completă.

terapie papillita și okolososochkovogo diverticulita duodenal Ea a evoluat, având în vedere implicarea frecventă în tractul biliar și a pancreasului.

In timpul exacerbare prevalenta semne de leziuni ale sistemului biliar sau a pancreasului dieta prescrise sau № 5a 5n și după scăderea exacerbare a pacienților convertit la dieta № 5. O componenta importanta a dietei cu un shchazhenie mecanic okolososochkovom diverticulita, deoarece intrarea în cavitatea diverticul bulgării grosiere produsele alimentare neprelucrate și organismele străine pot duce la complicații (ulcerații, hemoragii, perforații).

Unii autori la papilei duodenale colangita deosebit de complicate, recomanda utilizarea ampicilinei sau doze oxacilina de 0,5 g de 4 ori pe zi intramuscular timp de 10-12 zile, și pentru a crește nivelul mucoaselor regenerarea papilar atribuie solcoseryl injectarea a 1-2 ml 1 ori pe zi, timp de 20 de injecții pe curs. Când autorii diverticulita okolososochkovom sugerează utilizarea kanamicina doză orală de 0,5 g de 4 ori pe zi sau enterosedivom 1 comprimat de 3 ori pe zi, timp de 10-12 zile. administrate simultan injecții oksiferriskorbona (până la 20 de injecții pentru curs), în scopul de a reduce edemul și diverticul inflamația mucoaselor. Când detectarea în cavitatea maselor alimentelor diverticul spălate prin endoscopului (de obicei 2-3 suficient de proceduri).

Contribuie la o mai bună golirii diverticul, poziția pacientului pe partea stângă, atât de bolnav dupa masa, se recomandă să fie în poziția corespunzătoare pentru 30-40 de minute. După calmarea efectelor acute ale duodenita locale prescrise pentru colagog pe termen lung.
Tratamentul chirurgical okolososochkovyh diverticul se efectuează numai în diverticulita severă și ineficacitatea terapiei conservatoare. indicație absolută pentru chirurgie complicații sunt pune în pericol viața pacientului (sângerare masivă, perforație).

îndepărtarea chirurgicală a diverticulilor în legătură cu caracteristicile topografia zonei este un risc mare. Cele mai frecvente complicații postoperatorii sunt necrozei pancreatice, hemoragii erozive masive și peritonită. Când papillita stenozată încalcă fluxul de suc pancreatic și biliar, utilizate în prezent papillosphincterotomy endoscopice.
Pacienții cu duodenita locală ar trebui să fie la dispensarul cu inspecție de 1-2 ori pe an, care evaluează nu numai starea papilei duodenale majoră, și severitatea diverticulita, dar gradul de implicare în sistemul de proces pancreatobiliary.

Măsurile preventive includ nutriție bună, și pentru a primi colagog.