Rinita infecțioasă

Video: rinita infecțioasă krolikovrazvedenie prolikov

epidemiologie

Aproape toată lumea este familiarizat cu simptomele rinitei infecțioase acute. susceptibilitatea individuală la infecții virale depinde de mai mulți factori, incluzând vârsta, dezvoltarea fizică, condiții sanitare, gradul de adaptare la schimbările meteorologice corpul hardened expuse la temperaturi joase sau contrast, prezența unor boli intercurente. rinita acuta infectioase frecvente in special copilarie. Se crede că copiii care merg la grădiniță sunt transferate între 2 și 6 episoade acute rinitei infecțioase pe an. Din cauza numărului mare de agenți patogeni care pot provoca această boală (a se vedea. "Etiologia și patogeneza"), Caracterul sezonier al acestuia clară nu există. Focare de infecție adenovirus apar deseori în tabere pentru copii vară și în rândul recruților din armată. Boala epidemice cauzate de virusul sincițial respirator, iarna este marcată, vârfuri de infectare cu rinovirus în primăvara și toamna.
Datele privind prevalența absente rinitei infecțioase cronice.

Video: Tablet. Rinita. Eter din 05.10.2016. versiunea HD.

clasificare

Clasificarea internațională prevede diviziunea rinitei infecțioase, acute și cronice. Aloca forme simple (boala limbii albastre), hipertrofice și atrofice ale rinitei infecțioase cronice. O formă distinctă a rinitei infecțioase cronice este o rinita fata uscata.

Etiologia și patogeneza

rinita infecțioasă acută este de obicei o manifestare a SARS, dar poate fi o consecință a leziunilor mucoasei nazale. Cel mai frecvent acută rinita infecțioasă cauza PB. Pentru mai multe patogeni rare includ virusurile gripale, paragripale, adenovirus, virusul sincitial respirator, coronavirus. Se crede că cauza PB 1/3 la jumatate din toate SRAS la adulti, in timp ce coronavirusuri - doar 10%. În ultimii ani, rolul PB în apariția rinitei infecțioase acute este în creștere, acestea sunt responsabile pentru mai mult de 80% din cazuri, în timpul epidemiilor de toamnă.
Principala cauză bacteriană a rinitei infecțioase acute considera Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Haemophilus influenzae. Diferitele serotipuri ale acestor microorganisme, în mod succesiv una după alta, încep să colonizeze nazofaringe imediat după naștere, ca urmare, chiar și într-o populație sănătoasă, ele sunt prezente în nazofaringe 1/3 adulți și 2/3 copii.
Spectrum rinită agenti infectiosi cronice este mult mai larg. Acesta include Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus aureus, Pseudomonas spp., Klebsiella spp. si multe altele, inclusiv bacterii oportuniste. La pacienții cu imunodeficiență agenți rinite pot fi fungi, asociere bacteriană și fungică și microorganisme oportuniste. Mai mult, forma cronică a procesului inflamator și poate fi cauzată de un patogen specific (Corinebacterium diphtheriae când difteriei, Klebsiella rhinoscleromatis în scleroma, Treponema pallidum în sifilis, etc.). Cu toate acestea, rinita infecțioasă cronică specifică foarte rar.

Patogeneza. Obținerea pe mucoasa, CM este conectat la molecule de adeziune intracelulare care sunt exprimate în mod constant în celulele epiteliale ale cavității nazale și nazofaringelui. Aproximativ 90% dintre RV intră în organismul gazdă în faringian amigdaliene receptorii bogat menționați. După conectarea la virusul moleculelor de adeziune penetrează membrana celulară în citoplasmă și contribuie la replicarea acidului ribonucleic (ARN). După RV replicare se extinde mucoasa cavității nazale, fără a lovit-l complet, dar insulele care formează împrăștiate epiteliului infectat. Când infectate în vrac PB epiteliului ciliat al cavității nazale rămâne relativ intacte, și, prin urmare, rinita relativ ușoară și mai puțin frecvent însoțită de complicații. Spre deosebire de RV, virusurile gripale si adenovirusurile provoca daune mai extinse și descuamare a epiteliului.
Infecția virală inițiază o cascadă de reacții de apărare și formarea răspunsului imun. modificări inflamatorii ale mucoasei includ vasodilatație și creșterea permeabilității, glande hyperproduction infiltrare celulară, izolarea și stimularea mediatorilor terminațiile nervoase senzoriale. adeziune celulară mediata molecule citokine epiteliale de selecție și mediatori inflamatorii (IL, interferon y, factorul de necroză tumorală și factorul de stimulare a coloniilor) conduce la doua stimulare principala a mecanismelor de protecție. Prima dintre ele - este activarea celulelor killer naturale având activitate virucid și migrarea neutrofilelor la nivelul mucoasei și activarea monocitelor. Al doilea mecanism - formarea de limfocite T naive limfocite T doilea tip, capabil, în special, de a produce anticorpi specifici antivirale care sunt determinate în ser și nazale secreții la 2-3 săptămâni după infectare. Astfel, o cascadă de reacții de protecție, reglementate de citokine, conduce la eliminarea virusului și formarea unui mecanism imun protector. Acest mecanism nu este rezistent și previne re infecții virale.
În prezența defectelor sau tulburări ale infecției virale de transport mucociliar imune tranzitorii sau persistente devine doar prima fază a bolii, care deschide calea spre suprainfecție bacteriană. Atunci cand celulele infectate de virus cili epiteliu ciliat nu funcționează temporar situat în cavitatea nazală a bacteriile sunt in masura sa de contact suficient cu suprafața epitelială. Mai mult, prin intermediul format de impactul virusului in defectele epiteliale acoperi aceste bacterii pot pătrunde în propria lor strat de mucoasa. Aceasta, la rândul său, conduce la creșterea migrației de neutrofile și macrofage, și activarea mecanismelor de apărare antibacteriene.

Diferite forme de rinită infecțioasă cronică este rar găsit în forma sa pură. catarală rinita infecțioasă cronică poate intra în subatrophic (atrofică) sau forme hipertrofice. Hiperplazia stratului submucoasei este adesea însoțită de modificări atrofice ale epiteliului, sau cu o creștere a numărului de glande și supraproducție de mucus. procesele hipertrofice se referă adesea la cornetelor inferioare, care cresc în număr, treptat, ocupând toate părțile inferioare ale cavității nazale. Hipertrofia poate fi de captare locală și, de preferință capetele posterioare ale carcaselor, care, în acest caz, să ia forma unui polip.
Etiologia și patogeneza rinitei față uscate nu a fost pe deplin elucidat. Ea poate apărea cu expunerea prelungită la praf și alți factori nocivi - aerul cald uscat, substanțe chimice (amoniac, formaldehidă, clorhidric, azotic și sulfuric, etc.).

Video: Iepuri

semnele și simptomele rinitei infecțioase clinice

Într-o situație tipică, manifestările clinice ale rinitei infecțioase acute sunt în dezvoltarea a trei etape succesive. În fiecare caz particular, etapele individuale pot fi mai mult sau mai puțin pronunțate sau absente complet, de exemplu, în cazul unei infecții bacteriene nu se produce.
Primul pas (reflexul sau prodromale) se dezvoltă din cauza hipotermiei rapid si dureaza cateva ore. În primul rând se produce spasm, apoi vasodilatație paralitică și edem al cornetelor nazale. Disturb uscăciune, senzație de arsură în cavitatea nazală, dificultăți de respirație nazală, strănuturi repetate. Mucoasa nazală apare hyperemic și se usucă la rinoskopii din față.
A doua etapă (catarală sau seros) durează două-trei zile și este cauzată de o infecție virală. Pentru această etapă, caracterizată prin obstrucție nazală, secreții nazale apoase abundente transparent, scăderea simțului mirosului, uneori lacrimația, nazale și tonul ureche nazale vocii. descărcare Profuse poate provoca iritații ale pielii vestibulului a nasului și a buzei superioare, în special la copii. Membrana mucoasă a nasului, în acest stadiu, umflat, umed, are o culoare roșu aprins.
Începutul celei de-a treia etape, datorită adăugării inflamației bacteriene. Starea generală sa îmbunătățit treptat restaurate respirație nazală și olfactive, dar izolarea devin natura mucopurulentă și consistență mai groasă. Când un astfel de rinoskopii frontal detașabil văzut în cursul general al nasului și pe partea de jos a cavității nazale. secreții nazale Scurgerea ale peretelui posterior nazofaringian poate duce la tuse dureroasa, care este deosebit de frecventă la copii. Membrana mucoasă a nasului în acest stadiu rămâne congestionate și edematoasă, dar culoarea sa se apropie treptat normal și lumenul căilor nazale se extinde treptat. Întregul ciclu este finalizat boala timp de 7-10 zile, dar poate avea un abortiva mai scurt pentru orice condiții nefavorabile prelungite și să conducă la dezvoltarea de complicatii - sinuzita, otita, traheo-bronșită și altele.
Principalul simptom al cronice
rinita infecțioasă este respirație nazală dificultate. Este posibil să nu fie constantă, să fie însoțită de o nazal una, apoi cealaltă jumătate a nasului, să-și intensifice pe timp de noapte, progresează aproape întotdeauna treptat, face uz de picături vasoconstrictoare și, eventual, duce la medicul pacientului. Nazale respirație poate fi dificil din diferite motive: ca urmare a umflării sau hipertrofiei cornetelor sau din cauza acumulării de secreții sau cruste în pasajul nazal, în general. Alocarea in aceasta boala este de obicei gros, de culoare gălbuie, verzuie sau gri. Ele se pot abate de la nas în formă de cruste, uneori, există un amestec de secreții de sânge.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

In cazuri tipice, diagnosticul de simplu rinitei infecțioase acute. Caracterizat prin debutul acut înainte de contactul cu pacientii SARS, si / sau hipotermie, o secvență tipică de simptome. Când forța de tracțiune în timpul rinitei prezentat frotiu infecțioasă cronică din cavitatea nazală a microflorei și sensibilitatea la antibiotice.

diagnostic diferențial

Diagnosticul diferențial al rinitei infecțioase acute recurente si rinita alergica la copiii mici pot fi mari dificultăți. Copiii ar trebui să fie un diagnostic diferențial al rinitei cronice infecțioase cu un corp străin (rinolit), sinuzita cronică, diskinezie ciliara primara, fibroza chistica si sindromul Young.