Eșec autonom

Video: JSC "medicină" - distonie vegetativă - Partea 6

eșec autonom - sindrom asociat cu încălcarea difuză a inervare a organelor interne, vasele de sânge, glande secretoare. In majoritatea cazurilor, insuficienta vegetativa din cauza leziunii sistemului autonom periferic (insuficienta vegetativa periferica). Cel mai adesea suferă simultan și funcțiile părților simpatici și parasimpatici ai sistemului nervos autonom, dar uneori predomină disfuncția uneia dintre aceste părți.

Etiologia.

eșec este autonomǎ primar și secundar. Cauza eșecului vegetativa primare sunt boli ereditare sau degenerative care implica neuronilor vegetative ale sistemului nervos central sau a neuronilor din ganglionul autonom (de exemplu, polineuropatie ereditară, primar neuropatie autonomă sau atrofie sistemică multiplă). insuficienta vegetativa secundara apare frecvent atunci cand polineuropatie metabolic (diabet, amiloid, alcool etc.), deteriorarea prolix fibrelor vegetative, uneori cu leziuni ale trunchiului cerebral sau a măduvei spinării (de exemplu, accident vascular cerebral, leziuni traumatice cerebrale sau tumora).

Video: IP Neumyvakin Cum de a trata hipertensiunea arterială, varice, boli de inima [care trateaza

Tabloul clinic al insuficienței vegetative dezvoltă simptome de leziuni ale diferitelor organe și sisteme. Disfuncții ale sistemului cardiovascular manifestat în principal hipotensiune arterială ortostatică, caracterizată prin încălcarea menținerea tensiunii arteriale în poziție verticală. Hipotensiunea ortostatică se datorează în principal denervation simpatic a membrelor inferioare și a abdomenului, care rezultă în tranziția către poziția verticală nu există nici o îngustare a vaselor de sânge sunt depozitate în aceste. În dezvoltarea hipotensiunii ortostatice și contribuie la denervare renală, cauzând poliurie nocturne ca rezultat reducerea volumului de sânge circulant în primele ore ale dimineții. Hipotensiunea ortostatică poate manifesta în tranziția de la poziția orizontală în poziția verticală sau în timpul prelungit în picioare (mai ales într-o poziție fixă) amețeală, giulgiu apariție în fața ochilor, dureri de cap, sau greutatea capului, o senzație bruscă de slăbiciune. Cu o scădere bruscă a tensiunii arteriale poate leșin. În hipotensiune arterială ortostatică severă, pacienții sunt imobilizat la pat. In tensiunii arteriale în clinostatism poate, dimpotrivă, să crească brusc, ceea ce este extrem de dificil de tratament al hipotensiunii ortostatice.
Reducerea tensiunii arteriale cu dezvoltarea de amețeli sau slăbiciune poate fi declanșat de mâncare și provocând fluxul sanguin la nivelul organelor cavității abdominale, precum și supraîncălzirea, strecurat, exercitii fizice.
Ca urmare a încălcării inervarea inimii ritmului cardiac este fixată la același nivel și nu se schimbă în funcție de ciclul respirator, activitatea fizică, poziția corporală (rata pulsului fixă). Cel mai adesea, un impuls fix asociat cu denervare parasimpatic a inimii, așa că este de obicei „fixat“, la nivel de tahicardie.
Disfuncție a tractului gastro-intestinal duce la o perturbare a motilității gastrice, intestinale, ale vezicii biliare, care se manifestă o senzație de greutate punct de vedere clinic, în tendința postprandiale epigastru la constipație sau diaree. Funcția defectuoasa a sistemului genito-urinar se manifesta impotenta, urinarea frecventă, mai ales pe timp de noapte, trebuie să strecurat la începutul urinării, senzație de golire incompletă a vezicii urinare. Tulburarea de obicei inervație a glandelor sudoripare duce la o reducere a transpirației (gipogidroz, anhidroza) și pielea uscată, dar la unii pacienți Hiperhidroza regională (de exemplu, pe față sau mâini) sau transpirații nocturne.

Diagnostic.

Pentru a identifica hipotensiunii ortostatice este măsurată tensiunii arteriale în clinostatism (înainte de acest pacient trebuie să stea cel puțin 10 minute), iar apoi, după obținerea (nu mai devreme de 2 min). Prezența hipotensiunea posturală evidențiată printr-o scădere a presiunii sistolice poziție verticală de minimum 20 mm Hg. Arta si diastolica. - nu mai puțin de 10 mm Hg. Art. Pentru a detecta pulsul evaluat fixității oscilații sale în timpul respirație profundă, strecurat, modificarea poziției corpului, efort. Motilitatea tractului gastrointestinal a fost examinat prin proceduri fluoroscopie sau endoscopice. Pentru a clarifica natura cystometry urinare este realizată și cu ultrasunete.

Diagnosticul eșec autonom este facilitată prin identificarea sindroame neurologice asociate, care indică leziuni ale sistemului nervos central sau periferic. Este important să se excludă alte condiții care cauzează simptome similare, cum ar fi supradoza de medicamente (de exemplu, agenți antihipertensivi), boli ale sângelui și ale sistemului cardiovascular, tulburări endocrine (insuficienta de exemplu, suprarenale).

Tratamentul.

Tratamentul implică în primul rând expunerea bolii de bază. Tratamentul simptomatic este determinat de sindromul de conducere. Atunci când hipotensiune arterială ortostatică Se recomandă set de măsuri nemedicamentoase.
Este necesar să se evite prezența unor factori precipitanți: tensionarea (tendința de a constipației recomanda alimente bogate in fibre dietetice, uneori - laxative), schimbări bruște ale poziției corpului, tratamente termice, supraîncălzire, consumul de alcool, repaus la pat prelungit, efort fizic intens, în special modul de izometrice.

1. Se afișează exerciții moderate în modul izotonice, în special în mediul acvatic.
2. Dacă este necesar, postura prelungită în picioare ar trebui să fie schimbat în mod frecvent, deplasarea și ridicarea unul și apoi celălalt picior, cruce picioarele lui, genuflexiuni, în ședința cruce sau de favorizare a picioarelor pentru a arunca un picior peste altul, din când în când, prin schimbarea locurilor lor. Toate aceste metode împiedică depozitarul sângelui la nivelul picioarelor.

• colinomimeticelor centrale: rivastigmina (Exelon), donepezil (Aricept), amiridin, gliatilin etc;.

Video: Este posibil pentru a trata boli ale venelor membrelor inferioare, fără o intervenție chirurgicală?

• un non-medicamente anti-inflamatoare nesteroidiene (de exemplu, ibuprofen);

1. Ar trebui să fie posibil să nu mai luați sau să reducă doza de vasodilatatoare.
2. În absența insuficienței cardiace se recomandă creșterea aportului de sare (până la 4-10 g / zi) și lichidul (până la 3 l / zi), dar limita aportul de lichide pe timp de noapte, mananca un bol, dar în porții mici, evitând produsele vysokouglevodistyh.
3. Necesitatea de a dormi cu capul mare a avut loc (cap ar trebui să fie ridicat la 15-20 cm) - se reduce nu numai hipotensiune arterială ortostatică, dar, de asemenea, poliurie nocturne și hipertensiune arterială în poziția culcat pe spate.
4. Uneori ajută la purtarea de ciorapi elastici să fie trăgând în dimineața înainte de a ajunge în pat.

Video: Cum să scapi de o durere de cap. Cum de a elimina durerea. La medic. Un osteopat va ajuta

Dacă aceste măsuri nu au fost suficient de eficiente, apoi a recurge la medicamente care cresc volumul de sânge și a tonusului vascular. Cele mai eficiente dintre ele - corticosteroid sintetic conținând fluor este fludrocortizonă (kortinef). Uneori poate fi combinat cu alți agenți care măresc tonul sistemului simpatic (de exemplu, Midodrine). Toate medicamentele care reduc hipotensiune ortostatică, hipertensiune arterială, creșterea în poziția culcat pe spate, astfel încât în ​​timpul tratamentului tensiunii arteriale trebuie controlată nu numai pre-doză și la 1 oră după administrare, dar, de asemenea, în dimineața după trezire.
Pareza de stomac și intestine, se recomandă să mănânce mai des, dar portsiyami- mici metoclopramid prezentat (Reglan) sau domperidon (Motilium). Atunci când este administrat diareea lopetsamid (Imodium) sau codeină fosfat.