Arduan

Video: Erdogan a construit case pentru turci Meskhetian !!!! Ahiska

Arduan - antidepolarizanți non miorelaxant cu tip competitiv de periferice actiune de lunga durata.

formă de eliberare și compoziție

Forme de dozare - liofilizatele pentru prepararea unei soluții pentru administrare intravenoasă (i / v) administrare: substanță uscată aproape albă sau alb solvent culori-- un lichid incolor, transparent (4 mg flacoane din sticlă incoloră, paleții din plastic de sticle 5, într-un carton tavi bundle 5 complet cu 25 fiole de solvent).

In Arduana 1 flacon conține:

• bromura pipekuroniya - 4 mg;: substanță activă
• componente auxiliare: manitol.

Fiola cu solvent conține soluție de clorură de sodiu 0,9% - 2 ml.

indicaţii

Aplicarea Arduana demonstrat pentru relaxarea mușchilor scheletici și intubație endotraheală în timpul anesteziei generale în operații chirurgicale care necesită miorelaxare pentru mai mult de 20-30 de minute, și sub respirație artificială.

Contraindicații

• insuficiență hepatică severă;
• vârsta de până la 3 luni;
• în timpul sarcinii și alăptării;
• hipersensibilitate la medicament.

Precauția este recomandată pentru a atribui medicamentului la pacientii cu un volum mai mare de sânge circulant sau deshidratare, sindromul edem, insuficiență renală (creșterea duratei de acțiune a medicamentului și asupririi perioada postanesthesia), perturbat echilibrul acido-bazic (hipercapnie, acidoza), obstructia tractului biliar, încălcând apă și electrolit schimb (gipermagniemiya, hipopotasemie, hipocalcemie), diuretice, hipertermie malignă, hipotermie, hipoproteinemie, Kahe digitalizării acestea, depresie respiratorie, insuficiență cardiacă cronică decompensării, insuficiență hepatică, când o reacție anafilactică la un relaxant muscular în istoria (risc de alergie încrucișată), sub vârsta de 14 ani.

In plus, aceasta necesită o evaluare atentă a potențialului de risc în momentul aplicării Arduana la pacienții cu miastenia gravis (inclusiv sindromul Lambert-Eaton, miastenia gravis), deoarece chiar și o doză mică poate provoca atât un efect puternic exprimat și atenuat.

Doze si mod de administrare

Arduan este destinat numai pentru utilizatorii activi / în introducere.

Soluția trebuie preparată înainte de administrarea directă prin adăugarea conținutului unui flacon cu flaconul de medicament 1 solventul furnizat.

Se va aplica doar o soluție proaspăt preparată!

Doza administrată la fiecare pacient în parte, ținând cont de tipul de anestezie, durata prevăzută a operațiunii, posibila interacțiune cu aplicate înainte sau în timpul anesteziei medicamentelor, patologia concomitentă și starea clinică a pacientului.

blocada neuromusculară este recomandat pentru a controla stimulatori nervului periferic.

Doza recomandată pentru pacienții cu vârsta peste 14 ani:

• intubarea si chirurgie ulterioare: doza initiala - la rata de 0.08-0.1 mg per 1 kg de greutate corporală a pacientului. Această doză este bine intubație prevede 2,5-3 minute si durata relaxarea musculara de 60-90 minute;
• relaxarea musculara in timpul operatiei după intubare cu suxametoniului: doza initiala - 0,05 mg per 1 kg greutate corporală asigură durata miorelaxare de 30-60 minute;
• Doza de întreținere: 0,01-0,02 mg per 1 kg greutate corporală, în timpul funcționării oferă miorelaxare timp de 30-60 minute.

Pentru pacienții cu insuficiență renală cronică doza Arduana nu trebuie să depășească 0,04 mg per 1 kg de greutate corporală, dozele mai mari pot crește durata de relaxare musculară.

Pentru pacienții care sunt supraponderali și obezi doza trebuie calculată pe o greutate ideala pentru a evita creșterea perioadei de pregătire aplicată.

Doza recomandată pentru copii este limita de vârstă:

• 3-12 luni de viață: la rata de 0,04 mg per 1 kg greutate corporală a copilului, asigură 10-44 minute durata de relaxare musculară;
• 1-14 ani: 0.05-0.06 mg per 1 kg asigură miorelaxare 18-52 minute durată.

atropină Pentru a opri miorelaksiruyuschego actiune de droguri intre 80-85% controlate blocada stimulatoare fibrele nervoase periferice, sau în timpul blocării parțiale, determinate prin semne clinice, pacientul este administrat (0,5-1,25 mg) în combinație cu galantamina (10 mg -30) sau neostigmină (1-3 mg).

efecte secundare

• Sistemul respirator: rar - depresie respiratorie, apnee, tuse, bronhospasm, laringospasm (pe fondul unei reacții alergice), atelectazia pulmonară;
• Sistemul nervos: rar - somnolență, depresie a sistemului nervos central, paralizie a musculaturii scheletice, hipoestezie;
• coagulare: rar - reducerea timpului de tromboplastină parțial activată și protrombinei, tromboză;
• Sistemul musculo-scheletic: rar - o senzație de slăbiciune a mușchilor scheletici după relaxarea musculară este completă atrofie, musculare;
• Sistemul cardiovascular: rar - scăderea sau creșterea tensiunii arteriale (TA), ischemie a miocardului și creierului, infarct miocardic, fibrilație atrială, aritmie, aritmia ventriculară, bradicardie, tahicardie;
• Metabolismul: rar - hipokaliemie, hipocalcemie, hiperglicemie, hipomagneziemie;
• organ al vederii: ptoză, blefarită;
• Sistemul urinar: rar - anurie, hypercreatininemia;
• Reacții alergice: rar - reacții de hipersensibilitate, cum ar fi erupții cutanate, angioedem.

Video: Cum să Erdogan amenințat cu Putin. Interviu CNN rus. Turcia și Rusia Su-24 doborâte. Siria și Turcia.

Măsuri de precauție

Arduan destinat utilizării numai într-un spital, în sala de operație, dotată cu echipament adecvat pentru ventilație și cu condiția toate cele necesare pentru tratamentul imediat al reacțiilor anafilactice sau anafilactoide.

Datorită influenței medicamentului în prezența mușchilor respiratori de specialitate de respiratie de salvare în timpul intervenției chirurgicale este necesară.

Este necesar să se asigure menținerea și monitorizarea atentă a funcțiilor vitale, atât în ​​timpul intervenției chirurgicale cât și după aceasta, până când contractilității musculare nu este complet restaurat.

Calcularea dozei ar trebui să ia în considerare starea clinică și de toleranța individuală pacient a medicamentului, interacțiunea cu medicamente aplicate simultan, tehnica de anestezie viitoare.

Doza recomandată de droguri nu a avut un efect semnificativ cardiovasculare și, de obicei, nu provoacă bradicardie.

Este nevoie de o analiză atentă a nevoii de numire fonduri vagolitice prealabile pentru premedicație și de doză.

Medicamentul este recomandat pentru utilizare sub supravegherea stimulator nervos periferic, care asigură o prevenirea supradozelor relativă și activitatea corespunzătoare musculare de control al recuperării.

Pacienți cu transmisie afectarea neuromusculare, insuficiență renală, tulburări ale funcției tractului biliar și / sau a ficatului, obezitate, ceea ce indică un istoric de poliomielita transferat Arduana necesară reducerea dozei.

Din cauza riscului de hipersensibilitate încrucișată crescută cu precauție este necesară introducerea soluție de bromură de pipekuroniya la pacienți cu reacții anafilactice la agenți blocanți neuromusculari în fundalul istoriei.

Pacienții cu tulburări ale funcției hepatice de droguri este recomandată pentru a atribui doza minimă eficace în cazul special, în cazul în care riscul potențial la un pacient sub utilizarea prevăzută.

Arduan ar trebui să se aplice după normalizarea echilibrului electrolitic, echilibrul acido-bazic, eliminând deshidratare, vă permite să controlați intensitatea și durata efectului medicamentului.

Durata miorelaksiruyuschego efect mai mic la copii 1-14 ani, deoarece la această vârstă o persoană mai puțin sensibilă la bromură de pipekuroniya.

Este imposibil în primele 24 de ore după întreruperea medicamentului de a conduce vehicule și de a folosi utilaje.

interacțiuni medicamentoase

În durata continuării și crește Arduana intensitatea acțiunii afectează antidepolarizante aplicarea simultană și depolarizarea miorelaxante, anestezice inhalatorii (metoxifluranul, halotan, enfluran, eter dietil eter, ciclopropan, izofluran), anestezice pentru pe / în (acid gamma-hidroxibutiric, propanidid, barbiturice, ketamina, etomidat), agenți antibacterieni (aminoglicozide, derivați nitroimidazol, inclusiv bacitracina, metronidazol, clindamicină, capreomicina, tetracicline, polimixină, inclusiv lincomicina Single, colistin, amfotericină B), glucocorticoizi și mineralocorticoizi, citrat anticoagulante, diuretice, inhibitori ai anhidrazei carbonice, bumetanid, acid etacrinic, alfa-blocante, beta-blocante, corticotropină, tiamina, inhibitori de monoaminoxidază, sulfat de protamină, guanidină, fenitoina, chinidina, săruri de magneziu, blocante ale canalelor de calciu lent, procainamidă, lidocaină și procaina pentru / in introducere.

Asocierea cu medicamente care provoacă scăderea concentrației potasiului în sânge, exacerbează depresia respiratorie, poate duce la oprirea completă.

depresie respiratorie a spori, de asemenea, analgezice opioide.

Dozele mari reduce nevoia sufentanil doze inițiale mari. Aplicarea Arduana previne sau reduce rigiditatea musculară, care apare pe fondul unor doze mari de analgezice opioide (inclusiv alfentanil, sufentanil, fentanil), reduce riscul de hipotensiune arterială și bradicardie.

Într-o aplicație cu suxametoniului medicament administrat este recomandat după dispariția semnelor clinice ale acțiunii suxametoniu.

Introducere pregătire după neostigmina prelungită pretratarea, glucocorticosteroizi, clorură de edrofonium, bromura de piridostigmina, noradrenalina, azatioprină, epinefrină, teofilină, clorură de potasiu, clorură de sodiu, clorură de calciu poate determina o scădere a efectului miorelaksiruyuschego.

Efectele reziduale ale miorelaxante temporar măști doxapram.

Video: Predictiile Profetului Muhammad Pace și criterii demografice

Termeni și condiții de depozitare

Păstrați departe de copii.

Depozitați în locul întunecos, la o temperatură de 2-8 ° C

Perioada de valabilitate - 3 ani.