O supradoză de beta-blocant

O supradoză de beta-blocante la persoanele cele mai sănătoase se termină fericit. Efectele toxice, de obicei, manifesta la scurt timp după ingestie.

Video: blocante. Propranolol, bisoprolol, metoprolol, nebivolol, Sermion, Fentolamina.

Beta-blocante perturba în mod semnificativ capacitatea inimii de a reacționa la alte substanțe cauzate de vasodilatație, bradicardie și scăderea contractilității miocardice. Prin urmare, chiar și la recepție medicamente cardiovasculare relativ sigure în combinație cu beta-blocante poate duce la consecințe dezastruoase. Manifestările de supradozaj cu beta-blocante sunt mai pronunțate la pacienții cu insuficiență cardiacă, sindrom de sinus bolnav sau tulburări de provedsniem AV care trebuie să mențină o frecvență cardiacă normală, conductivitatea debitului cardiac și au nevoie de stimulare constantă a sistemului nervos simpatic.

Cele mai frecvente simptome ale supradozajului beta-blocant - hipotensiune arterială și bradicardie. otravire severa poate duce la asistolă. Cand insuficienta cardiaca este supradoză mai severă. Confuzie, comă, convulsii tind să apară pe un fond de hipotensiune arterială severă, dar se poate dezvolta, de asemenea tensiunii arteriale normale, mai ales în cazurile de otrăvire medicamente solubile în lipide. În special, o supradoză de propranolol poate duce rapid la convulsii, comă și aritmii. La copii, există o hipoglicemie la adulti apare mult mai puțin frecvent. depresie respiratorie posibil de origine centrală. Bronhospasm apare rar și se pare că doar la indivizii cu predispozitie. Este important să se sublinieze faptul că o supradoză de blocante selective de acțiune este în mare parte pierdut.

Video: Beta-blocante, ca fundament de ingrijire cardiaca pacientului. Arutyunov GP

Medicamente cu acțiune hinidinopodobnyh

Acest grup include acebutolol, betaxolol, oxiprenolul și propranolol. Cea mai mare activitate are propranolol hinidinopodobnyh. otrăvirea Propranolol însoțite de comă, convulsii, hipotensiune, bradicardie, AV a încălcării, extinderea complexe și ventriculare tahicardie.

medicamente solubile în grăsimi și solubile în apă,

Cele mai multe blocante liposolubile supradozaj cauza confuzie, comă, convulsii, chiar și în absența hipotensiunii arteriale. Are cea mai mică de lipide solubilitate atenolol - una dintre cele mai sigure medicamente, cu toate că supradozajul ei poate duce la deces din cauza tulburărilor cardiovasculare.

Medicamente cu activitate simpatomimetică intrinsecă

Aceste medicamente sunt, teoretic, mai sigure decât alte blocante, deși cazuri de supradozaj descris foarte puțin. Pindolol este considerat un medicament relativ sigur, pentru că atunci când supradozaj predomină adesea acțiunea simpatomimsticheskoe manifestă o creștere moderată a frecvenței cardiace sau a tensiunii arteriale.

Medicamentele care inhibă canalele de potasiu

În supradoză de aceste medicamente pot fi de așteptat de aritmii ventriculare (extrasistole ventriculare polimorfic, tahicardie ventriculară, fibrilația ventriculară).

Video: "beta-blocante ..." MD AB shek

Sotalol Supradozarea poate duce la hipotensiune, bradicardie și asistolie, aceste simptome pot fi întârziată și prelungită.

Cu vasodilatatoare Formulările efect

Teoretic blocada simultană a și beta-adrenergici, labetalol caracteristic și carvedilol, ar trebui să crească efectele secundare ale acestor medicamente, dar datorită expresiei slabe a hinidinopodobnyh acestor medicamente sunt relativ sigure, chiar și în caz de supradozaj. Simptomele labetalol supradozajului sunt similare cu cele pentru alte beta-blocante: principalele manifestări - bradicardie, hipotensiune arterială. date carvedilolului Supradozaj sunt rare.

alte medicamente

Cu toate că datele privind supradoză de beta-blocante cu acțiune prelungită este foarte mică, este logic să se presupună că efectul lor toxic ar trebui să fie amânată și eșalonat în timp. Atunci când se combină supradozare a antagoniștilor de calciu și blocante de tratament este dificilă din cauza acțiunii sinergice a acestor medicamente.

Video: Handout

diagnosticare

Toți pacienții cu blocante ale supradozare severe înregistrare ECG 12-plumb, apoi stabilirea monitorizare ECG. Deoarece beta-blocante poate provoca hipoglicemie, indiferent de starea de conștiență a concentrației de glucoză în plasmă. În cazul în care există un risc de insuficienta cardiaca se face radiografia toracică și se măsoară! p. 02. Pacienții cu Bradicardia etiologie necunoscută expedient pentru determinarea concentrației serice a potasiului, izoenzimele cardiace și digoxină, precum și indicatorii funcției renale. Blocanții metode standard de măsurare a concentrației nu este, cu toate că, uneori, o astfel de măsurătoare poate fi utilă pentru confirmarea retrospectivă a diagnosticului.

Tratamentul supradozajului cu beta-blocante

măsuri generale

În blocantele intoxicații severe efectuate în principal în terapia standard simptomatic și de susținere. Bradicardie, hipotensiune arterială, și atropină administrat terapie de perfuzie. Ingerarea unor cantități mari de beta-blocante sunt prezentate măsuri pentru îndepărtarea lor din tractul gastro-intestinal. Dacă există simptomatice (convulsii, hipotensiune arterială severă sau bradicardie semnificativă) și droguri probabil încă localizate în zhetulha lavaj gastric prezentat. Noi credem că utilizarea singur carbon activat poate fi recomandată la pacienții cu manifestări clinice minime supradozaj cu una sau mai multe adrenoblokatorov solubil în apă, în cazul în care, după suplimentarea a fost mai mult de o oră. Intestinal prezentat în otrăvirea de preparate cu acțiune prelungită.

acțiuni specifice

Dacă atropină și terapia cu lichide sunt ineficiente, au nevoie de inotropele. Vă recomandăm să începeți cu glucagonul, apoi se adaugă calciu, insulină cu glucoză, catecolamine presoare și, în cazul în care aceste măsuri nu ajută, inhibitori ai fosfodiesterazei. În cazul în care pacientul este în stare critică, atunci un astfel de circuit serie este, de obicei, cel mai scurt timp și ar trebui să fie administrat imediat mai multe medicamente. Catecolamine și inhibitori ai fosfodiesterazei de dorit administrat la monitorizarea de fond a parametrilor hemodinamici.