Fractură de patelă

Video: Fractura de rotulă

fracturi de rotulă sunt în majoritate bărbați. Distinge transversal, longitudinal, oblic și fracturi cominutive. Adesea există o separare a polului inferior al patelei sau de sus. Observat fracturi predominant închise ale rotulei.

Mecanismul de deteriorare

fractura de rotulă apare cel mai frecvent prin aplicarea directă a forței sau în combinație cu o tulpină cvadriceps. fractură Mai puțin frecvente apare din efectele indirecte ale forțelor, cum ar fi în timpul unui salt cu tensiune musculară excesivă.

Simultan viitoare pauză aponevrozei și ligamentele, în special patellae retinacula, întotdeauna provoacă divergențe otlomkov- fasciei integritatea și ligamente, invers, reține fragmentele în contact, ceea ce este esențial pentru restaurarea funcției unei îmbinări cotit.

Uneori, traumatisme minore se produce fragmente de fractură patelar longitudinale fără divergență.

Trebuie avut în vedere faptul că fractura de rotula - daune intraarticular, în care modificări anormale apar la toate elementele comune. Distrus nu numai os, dar, de asemenea, unitatea aponevrotic, cartilajul deteriorat din tipsie, care exfolierii descoperi în timpul operațiuni. sângerare extensivă apare paraartikulyarno și în comun.

Simptomele fracturii patelară

După ce a lovit suprafața frontală a articulației genunchiului sau săritura cu tensiune musculară excesivă apar brusc dureri. Sângerare la nivelul articulațiilor, durere locală severă cu effleurage blândă asupra patelei, pierderea capacității de a îndrepta piciorul la nivelul articulației genunchiului, și în cele din urmă o diastazei mică între fragmentele de la divergență lor nu lasă nici o îndoială cu privire la prejudiciul patela. Cu toate acestea, nu întotdeauna determinat de diferența dintre fragmentele. Acest simptom este pozitiv numai la rupere a patelei dispozitivului de retenție lateral (retinacula patellae). Radiografiile au confirmat diagnosticul clinic și clarifică tipul de fractură.

Tratamentul fracturilor patelar

Obiectivul principal în tratamentul fracturii patelar - pentru a realiza fuziunea osoasă a fragmentelor osoase, cât mai curând posibil pentru a restabili funcționarea aparatului extensor în ansamblul său și pentru a preveni tardive complicații în formă de patelară condropatie și artroze deformant, in special la persoanele de peste 40 de ani.

Alegerea tratamentului depinde de tulburările tisulare anatomice. În unele cazuri, este posibil să se limiteze tratamentul conservator, la care metoda de tracțiune.

Metoda de întindere. După aspirarea sângelui din cavitatea comună sau forța de tracțiune aplicată benzi lipkoplastyrnye din foi, care este lipită pe piele, unsă zinc-gelatină pastă de Unna. Picior plasat în autobuz sau pe perna în poziția neîndoită. Sarcina de șold este de 4 kg, shin - 3 kg. După 6-7 zile, încuraja pacientul la reducerea activă a musculaturii și a mișcării cu atenție activă, a cărei amplitudine este crescută treptat. Obiectivul principal al acestui lecheniya- preveni formarea de adeziuni și să păstreze pe degetele de la picioare noastre extensorii șold.

Până la sfârșitul celei de a treia săptămână, puteți pune pacientul pe picioare în atele și permite de încărcare precaut.

Tratamentul chirurgical este aplicat sub formă de fragmente de osteosinteză, un mic fragment de rezecție (de exemplu, polul inferior al patelei) sau îndepărtarea totală a patelei, la care există indicații specifice.

osteosinteză. Operația este realizată în primele ore de la traumatism sau în termen de 7-8 zile de la aceasta. Arcuate incizie laterală expune locul fracturii, face un audit al cavității articulației genunchiului, de la care se îndepărtează toate cheaguri de sânge și prins în cavitatea de fragmente osteocartilaginoase mici. Trebuie să verificați, de asemenea, integritatea ligamentului incrucisat si menisc.

Video: fracturat Patella

Apoi, folosind forcepsul Musée reuneasca fragmente de suprafata reîmprospătate, eliminând ele dezavantajate se termină aponevroză. Apoi, fără a îndepărta forcepsul Musée impune sudură circumferențială mătase groasă de sutură prin tendonul mușchiului cvadriceps, stratul de capsulă fibrotice și polul inferior al patelei. După fir de mătase strânse ferm și fixate, scoase și forceps suprapusă în continuare pe articulații nodale direct deasupra aponevroza zonei de fractură, și apoi, mai important, este cusut ferm partea sfâșiată de ligament aponevrotic aparat (retinacula patellae).

Postoperator se aplică de tracțiune lipkoplastyrnoe.

Video: Recuperarea după criză. Ce se poate face după tencuiala.

Cand fracturi cominutive si deschise, in special la persoanele de peste 40 de ani, există indicii pentru îndepărtarea completă a patelei. Este important de a restabili foarte atent aparat ligamentului aponevrotic a articulației genunchiului.

număr mai mare de rezultate pe termen lung excelente și bune observate după îndepărtarea patelei (84,6%) și mai puțin - după operația de sutură a patelei (64,7%). Din aceasta, cu toate acestea, aceasta nu implică faptul că ar trebui să prefere eliminarea tipsie. La pacienții sub 40 de ani, poate fi utilizat cu succes ca metodă funcțională de tratament și metoda de fixare descris mai sus. Mai mult decât atât, sa dovedit că, după o patellektomii completă apar pe termen lung, modificări degenerative grave în comun cu afectarea funcției. Prin urmare, în cazul în care este posibil, pentru a evita îndepărtarea completă a patelei, și ar trebui să părăsească partea de sus sau de jos a pol său.

Previziuni și consecințele

Prognosticul depinde de vârsta pacientului, anomalii anatomice ligament-aponevrotic aparat rotulă, metode de tratament si managementul postoperator al pacientului. Atunci când fragmentele de contact bune pot coossification la diastazei apare coalescență fibros, pseudoarthrosis și funcția dezactivată pacient deranjat.