Diverticuloza - o privire de ansamblu

Diverticul - o bombare anormală a corpului gol la exterior. Diverticulii de colon, sigmoid si rect sunt, de obicei pseudodiverticulum - se bombează doar mucoasa (mucozită și submukoza). Ele se extind prin găurile din mușchi (nu prin perete). Adevărata diverticulul (bombat al întregului perete) se găsesc în cecum.

etiologie

• Boala civilizației: săraci balast alimente, supraalimentarea, adipozitas (obezitate)
• constipație cronică (creșterea spasticitate)
• crește odată cu vârsta de slăbiciune a țesutului conjunctiv.
• risc crescut de diverticulita: tratamentul cu cortizon sau chimioterapie, suprimarea sistemului imunitar, transplant de organe.

patogenia

Predispozanti site-uri musculare sunt găuri prin care recipientele (pseudodiverticulum). Sediu diverticuloza: de-a lungul tractului gastro-intestinal, de la esofag la creșterea chastotoy- cel mai des în sigmoid (60-90%) - în rect este foarte rară.

Conținutul insuficiente dietetice de substanțe de balast miostaticheskuyu determină contracția musculară (spasticitate), creșterea presiunii segmentale și diverticul bombat prin găurile din mușchi.

Clasificarea clinică a diverticulozei:

Video: pe cele mai importante: umidificatoare, diverticuloza, lapte de capră

Etapa 1: diverticulită terapia conservatoare acută sau cronică necomplicate.

Etapa 2a: refractar la terapia cronică diverticulita F electroni. pe.

Etapa 2b: complicații divertikupit (peretele intestinal abces, stenoza, fistula, perforare acoperite)

Etapa 3: perforare cu peritonita

epidemiologie: Vârsta predispun: 60-80 pentru animale de companie (cei de 70 de ani au o reducere de 70% din kolon- sau sigmadivertikulit). Diverticuloza - apendicita vechi.

simptome

Video: 03 Skridlevsky SN EndoUZI în diagnosticul bolii complicate diverticulara a colonului

Diverticuloza nu este întotdeauna clinica, doar stagnarea alimentelor rămâne în diverticulul și inflamația diverticulita dă clinica. Sigmadivertikulit „apendicita stanga fata-verso“ vârstnici (simptome, similare cu apendicita în regiunea iliacă stânga). Diverticulita cecului: apendicita clinică în timpul îndepărtării apendicelui. Simptomele comune: durere, febră, greață, lipsa poftei de mâncare. Toate complicațiile diverticulozei exprimate Clinica de abdomen acut.

diagnostic de diverticuloza

Istoricul medical, examenul clinic (durere la palpare).

de screening de laborator: (proteina C reactiva, leucocitoză, VSH)

Radiografia: instantaneu cavitatea abdominală (la perforația 50% din aerul liber sub diafragmă)

Video: Cum de a cumpăra un umidificator?

Dublu colon contrastante (mediu de contrast + aer). Important: suspectate de perforații nevoie introducerea in rect a unui agent de contrast solubil în apă, de exemplu, Peritrast.

colonoscopie + biopsie pentru a determina cauza stenoza, eliminarea tumorii.

Ultrasonografie si tomografie computerizata pentru diferențial. diagnostic: peridivertikulit sau abces.

Când apare sângerarea - angiografia.

diagnostic diferențial:

• colon iritabil (irritabele Colon, Terapie: dieta bogata in balast veschestvami- medicamente: antispastice, de exemplu, mebeverină, Duspatal).
• cancer (. diagnostic diferențial este dificil, mai ales în stenoză - ruinate mucoase de relief).

tratament

Video: Prezentare generală a umidificatoare cu ultrasunete seria Timberk frumusețe

diverticuloză Conservator tratament: antibiotice, nutriție parenterală la o scădere a temperaturii.

diverticuloză Tratamentul chirurgical este prezentat în complicații, cum ar fi perforație cu peritonită și vospaleniya- neprohodimost- intestinală recidivante intestinală inflamație peretelui stenozy- perforare acoperite. A avut loc pe un intestin functional cu terapie nutritionale timp de 6-8 săptămâni, apoi electiv operație (Se oprește sângerarea, de obicei, propria lor). Preoperator în diverticuloza, dacă este cazul purgație, preoperatorie profilaxia cu antibiotice (de exemplu, ceftriaxon (Rocepin) + Metronidazol (Clont).

funcționare în două etape, în indicații de urgență: rezecția intestinală a leziunii și colostomiei (Anus praeternaturalis) capătul proximal, nevăzătorilor suturare rect sau sigmoid rect sau colon Stoma, în cazul în care sfârșitul rămas este suficient de lung pentru ieșirea spre exterior).

După 3 luni de funcționare repetată: închidere colostomie și suprapunere reanastomosis la ambele capete (și, eventual, laparoscopic).

Foarte rar necesară în diverticuloza 3 trepte (regim de avarie) de funcționare:

1. Pentru a descărca o colostomie.
2. Rezecția leziunii si colostomiei.
3. reanastomosis Suprapunere

o intervenție chirurgicală electivă (în diverticuloză recurent în remisie) și reanastomozirovanie rezecție (de obicei, un stage- studiat posibilitatea de a operațiunilor de urgență într-o singură etapă).

Prognosticul pentru diverticuloza: Letalitate în 1-2% din operațiunile elective, în cadrul operațiunilor de urgență (perforație cu peritonită) 20% cu peritonită fecale la 50%.

complicații ale diverticulitei:

• celulită intramurale (complicații prima etapă)
• perforare gratuită (40% cazuri) - grele (fecale) acoperite cu peritonita sau perforații în direcția urmată de abces retroperitoneal
• Stenoza din cauza cicatrici în inflamația cronică - DIF. Diagnosticul de cancer este adesea foarte dificil
• sângerare (de multe ori minore, opri în mod spontan, rareori Sigma, în restul de colon de multe ori)
• fistule: vezica urinara fistula (simptome pnevmaturiya, izolarea de fecale cu urină, infecții ale tractului urinar), vagin, intestinul subțire.
• diverticuloza de multe ori în combinație cu hernie esofagiană și colelitiaza (triada Saint)

Prevenirea diverticuloza: Zguri alimente bogate, reglementarea scaunului, reducerea excesului de greutate.