Alcoolul și cancerul

Acest articol descrie efectul consumului de alcool asupra apariției cancerului. Alcoolul afecteaza unele boli care nu sunt legate de cancer, dar nu vom insista asupra lor în această lucrare. Lista pe scurt a bolilor oncologice asociate consumului de alcool, este după cum urmează: neuropatia alcoolică, cardiomiopatia alcoolică, gastrita alcoolica, depresie si alte boli mentale, hipertensiune, accident vascular cerebral hemoragic, ciroza și fibroza hepatică acută și pancreatită cronică. In plus, alcoolul este o cauza importanta diverse daune, iar consumul de alcool in timpul sarcinii este asociata cu o varietate de consecinte adverse, inclusiv sindromul de alcool fetale, avort spontan, greutate mică la naștere, prematuritatea și întârzierea creșterii intrauterine. Există dovezi că acest efect depinde de polimorfismul alcoolului genelor care codifică enzime ale metabolismului alcoolului (alcool dehidrogenaza, aldehid dehidrogenaza și citocromul P450 2E1), acid folic si repararea ADN-ului.

Un studiu al consumului de alcool și efectele sale este complicată de mai mulți factori, inclusiv o incidență ridicată a multor boli, cum ar fi boala coronariana si ciroza structura de vârstă pecheni- a populației, deoarece incidența multor boli cauzate de alcool, scade odată cu vârsta, cum ar fi cancerul si bolile de inima coronariene - povyshaetsya- și natura utilizării alcoolului în legătură cu faptul că efectul benefic împotriva bolilor coronariene la doze mari nu este marcat.

În țările în curs de dezvoltare, o incidență mai scăzută a bolilor cardiovasculare si incidenta mai mare a leziunilor sunt motivul pentru care alcoolul în 2000 a fost motivul pentru care 1524 mii. De decese în rândul bărbaților și 301 mii. Femei. Astfel, un total de alcool a adus la 1804000. Decesele pentru un an sau 3,2% din totalul deceselor.

Rac Epidemiologie, legate de consumul de alcool

La analiza am găsit articole ne concentrăm pe faptul că au fost prezentate date privind riscul de a dezvolta cancer, cauzate de consumul de alcool, mai ales dacă ați studiat relația dintre doză și risc, diferențele dintre diferitele tipuri de băuturi alcoolice, precum și interacțiunea cu alți factori de risc cancer. În prezența unei meta-analiză referitoare la o anumită formă de cancer, am folosit cea mai recenta publicare.

carcinom cu celule scuamoase al cavității bucale, laringe, faringe si esofag

Existența unei legături de cauzalitate între consumul de alcool a crescut și cancer al gurii, laringe, faringe, esofag și a fost observat pentru prima dată la mijlocul anilor 1950. Studii epidemiologice asupra acestor tumori au demonstrat efectul cancerigen al alcoolului și a relevat o relație liniară între probabilitatea de cancer și de durata și volumul de alcool. Sinergiile între consumul de alcool și fumatul a fost descris pentru prima dată în 1970. și a devenit un exemplu clasic al interacțiunii dintre doi factori externi în carcinogeneza. efectele carcinogene ale alcoolului, care este independent de fumat (de exemplu, un risc crescut de la nefumatori) a fost demonstrată pentru prima dată în 1961 și confirmat în mod repetat ulterior. Aceste studii au arătat relație destul de constantă între consumul de alcool și riscul de cancer la nivelul tractului digestiv superior in randul nefumatorilor. Analiza tipurilor de băuturi alcoolice nu au evidențiat diferențe semnificative, iar cele mai multe studii au cel mai mare risc a fost asociat cu băutura cel mai frecvent băuturi alcoolice, care pot indica o lipsă de date referitoare la bautura relativ rar consumate, colectarea incompletă de informații sau clasificarea incorectă a băuturilor. De asemenea, analiza diferențelor dintre diferitele departamente ale capului și gâtului, în gradul de risc de cancer a fost realizat, legate de alcool. Această analiză a arătat că riscul este cel mai mare în departamentele care au fost anterior în contact cu un lichid care conține alcool, cum ar fi limba și secțiunile superioare ale laringelui.

carcinom esofagian

Studiul relației dintre consumul de alcool si dezvoltarea adenocarcinom esofagian a dat rezultate contradictorii. În unele studii, sa observat un risc crescut de a dezvolta adenocarcinom al esofagului și cardia al stomacului în 1,5-4,0 ori. Multe dintre aceste studii au fost mici, în același timp, în au fost identificate o lucrare pe scară largă a acestei relații. Mai mult decât atât, aceste studii au aratat o reducere a riscului ca întreg sau în utilizarea unor tipuri de băuturi alcoolice. nici
Aceasta a confirmat existența unor legături de consumul de alcool, cu dezvoltarea adenocarcinom cardia al stomacului. Astfel, datele existente nu susțin un risc crescut de a dezvolta adenocarcinom esofagian, si consumul de alcool.

cancerul de stomac

În prezent nu există dovezi concludente cu privire la existența relației dintre consumul de alcool si dezvoltarea cancerului gastric. Revizuirea 52 de documente epidemiologice a relevat existența comunicării de încredere în două dintre cele 12 studii de cohortă și 8 din 40 de studii de caz. În aceste două cohorte numărul de decese a fost relativ mic, iar relația dintre doza de alcool si cancerul nu a fost studiată. 8 studii de caz-control în patru risc a fost 1,5-1,7 comparativ cu un grup de oameni care nu beau alcool. De la publicarea acestei analize, a publicat mai multe lucrări, realizate în Europa, Asia și SUA. În cele mai multe dintre ele nu a fost confirmată legătura dintre consumul de alcool si dezvoltarea cancerului gastric. In aceste studii, în care sa găsit o astfel de conexiune, nu au fost studiate relația dintre doză și risc de dezvoltare a bolii. Mai multe studii au arătat existența conexiunii între riscul de cancer gastric și utilizarea anumitor tipuri de băuturi alcoolice, inclusiv vodca din Rusia, în Italia, vin și băuturi spirtoase și bere în Uruguay. Cu toate acestea, relația dintre consumul de alcool si cancerul gastric nu a fost stabilit în mod semnificativ.

Cancerul de colon și rect

Mai multe studii au fost primite de confirmare, chiar dacă nu întotdeauna fără echivoc, existența relației dintre consumul de alcool și dezvoltarea adenoamelor și adenocarcinoamelor de colon și rect. Prezentare generală a 27 studii epidemiologice au arătat că au crescut studiile de cohorta de risc a variat de la 1,0 până la 1,7 ori, în cazul cancerului de colon, rezultate similare au fost obținute pentru cancer rectal. Cercetatorii au ajuns la concluzia ca aceste date indica o lipsa sau o ușoară creștere a riscului de a dezvolta aceste tipuri de cancer, ca urmare a abuzului de alcool. O meta-analiză a lucrărilor de cohortă și studii de caz de control au arătat o creștere moderată a riscului de a dezvolta cancer colorectal, in functie de cantitatea de consumul de alcool. Analiza Secreția a 8 studii de cohorta a relevat o relație între cantitatea de alcool consumată și gradul de creștere a riscului de a dezvolta cancer colorectal. Aceste studii nu au arătat nici o diferență în gradul de risc pentru diferite tipuri de băuturi alcoolice, precum și între cancerul de colon și rect.

Este cunoscut faptul că anumite obiceiuri alimentare, în special consumul de acid folic, inadecvat poate duce la un risc crescut de a dezvolta cancer colorectal, in 2-5 diferite bine cunoscut faptul că alcoolul afecteaza metabolismul de acid folic. consumul de alcool, precum și aportul inadecvat de acid folic poate avea o acțiune comună sau alcool poate interfera cu metabolismul acidului folic, crescând astfel riscul de a dezvolta cancer colorectal. Datorită faptului că datele existente indică doar o creștere moderată a riscului de cancer colorectal, ca urmare a abuzului de alcool, astfel de factori dietetice conexe pot fi importante. Riscul de a dezvolta cancer a fost evaluată într-o analiză globală, ținând cont de aportul de vitamine, inclusiv acid folic, în acest caz a fost demonstrat o corelație semnificativă între doza de consumul de alcool și probabilitatea de cancer. Într-o analiză suplimentară a arătat că riscul de cancer de colon si rect a fost ușor crescută în rândul persoanelor care nu au luat vitamine, nu primesc suficient acid folic, metio- Nina, si in randul fumatorilor, dar aceste diferente nu au fost semnificative din punct de vedere statistic. Astfel, în prezent nu există dovezi concludente care să indice faptul că relația dintre consumul de alcool si riscul de cancer colorectal, datorita aportului insuficient de vitamine. Această relație, deși poate fi moderată, încă mai există.

cancer la ficat

Abuzul de alcool creste riscul de cancer la ficat. Meta-analiza a relevat relația dintre cantitatea de alcool consumata si riscul de cancer la ficat, care a fost crescut de 1,8 ori în drinkers grele (peste 100 de grame pe zi). De asemenea, acest studiu a aratat ca consumul de alcool este un factor important în riscul de a dezvolta ciroza, a cărui frecvență dintre consumatorii de alcool grele, a fost de 27 de ori mai mare.

Cel mai probabil mecanism pentru riscul crescut de a dezvolta cancer la ficat în cazul în care abuzul de alcool este dezvoltarea de ciroza, cu toate că pot exista importante, și de alți factori, inclusiv schimbări în metabolismul hepatic al cancerigeni. Ciroza cauzata de ingestia de alcool, cel mai probabil este principalul factor de risc de cancer la ficat in populatii cu o rată incidență scăzută a hepatitei B și C (SUA și Europa de Nord). Riscul de a dezvolta cancer la ficat este de asemenea îmbunătățită prin interacțiunea dintre factori precum fumatul si consumul de alcool, precum hepatita B și C și consumul de alcool.

Cancerul de pancreas;

Deși majoritatea muncii, care a examinat relația dintre consumul de alcool si riscul de cancer pancreatic, a eșuat, în mai multe studii a fost confirmat existența unei astfel de legături. O meta-analiză a 17 studii au aratat nici o legatura intre consumul de alcool si cancer pancreatic. Alte studii au confirmat relația puternică cu abuzul de alcool. Într-unul dintre aceste studii riscul de cancer pancreatic a crescut de 3 ori mai mare în rândul persoanelor care au consumat patru sau mai multe băuturi alcoolice pe zi. Datorită faptului că fumatul este un factor important de risc pentru cancer pancreatic, nu poate fi exclus faptul că acest factor ar putea avea un impact asupra rezultatului acestei lucrări. Dovezile existente ale unei legaturi intre consumul de alcool si cancerul pancreatic sunt neconcludente. În cazul în care nu există o astfel de legătură, este probabil să fie mediată prin dezvoltarea pancreatitei cronice.

cancerul mamar

Mai multe studii au remarcat relația dintre consumul de alcool si riscul de cancer de san. Conform unei meta-analiza a studiilor epidemiologice care au inclus 38, riscul a fost ridicat de 1,1 ori mai mare (95% interval de încredere 1,1 la 1,2) între consuma o portie de alcool pe zi, 1,2 (1,1 -1.3) între consuma doua portii si 1,4 (1,2-1,6) între injectarea de trei sau mai multe portii de alcool pe zi, in comparatie cu abstinenți. 6 O analiza globala a studiilor de cohorta a constatat o creștere moderată similară a riscului, în funcție de volumul de consum, ținând seama de principalii factori de risc pentru cancerul de san, cum ar fi prezența cancerului de san in familie si istoria de reproducere. O analiză atentă a 53 studii epidemiologice (58,515 femei cu cancer de san) au demonstrat o creștere de 7,1% (5,5% -8.7%) pentru fiecare 10 g de alcool pe zi. Mai mult decât atât, efectele alcoolului asupra riscului de a dezvolta cancer de san in randul fumatorilor nu a fost diferită de cea a nefumătorilor. Diferențele în gradul de risc în funcție de tipul de băutură alcoolică nu a fost dezvăluit. Legătura dintre consumul de alcool si riscul de cancer mamar a fost demonstrat atât înainte cât și după menopauză, și nu se cunoaște dacă perioada de abuz de alcool afecteaza dezvoltarea cancerului. Desi riscul de a dezvolta cancer de san ca urmare a consumului de alcool nu crește prea mult, incidența ridicată a acestei tumori explică faptul că numărul de pacienți cu cancer de san asociat cu consumul de alcool mai mare decât numărul de toate celelalte forme de cancer cauzate de alcool la femei.

cancer pulmonar

Desi legatura dintre cancerul pulmonar si consumul de alcool este de așteptat, potrivit unui studiu de opt studii de caz, dovezile existente nu sunt suficiente pentru a spune că există. Meta-analiza a relatiei dintre consumul de alcool și riscul de pulmonare a relevat nici o dovada semnificativa a cancerului, desi riscul crescut la persoanele care fac abuz de alcool puternic, nu poate fi exclusă. O concluzie similară a fost atins de către autorii analizei datelor generalizate 7 studii prospective în care a fost observat efectul cel mai pronunțat de alcool în rândul nefumătorilor, ceea ce sugerează că riscul crescut de abuz de alcool, în mare parte din oameni nu sunt asociate cu fumatul.

Alte forme de cancer

Alcoolul nu creste riscul de cancer endometrial, vezica urinara sau de prostata. Un posibil efect protector al alcoolului împotriva cancerului ovarian și renal are nevoie de un studiu mai aprofundat. Analiza grupată a nouă studii de caz, care au inclus pacienți cu limfom non-Hodgkin, a demonstrat un risc redus de dezvoltare a bolii in randul consumatorii de alcool, ceea ce poate explica parțial diferențele dintre studiile de alcool datorate limfoma- E care au avut loc în lucrările anterioare.

predispoziție genetică la dezvoltarea cancerului induse de alcool

Există dovezi că riscul de a dezvolta cancer din cauza consumului de alcool depinde de factori genetici. Eforturile principale au fost concentrate pe studiul genelor responsabile pentru metabolizarea alcoolului, acid folic, si repararea ADN-ului.

Mecanismele de efecte cancerigene de alcool

Video: CANCERUL ȘI ALCOOL

Mecanismele prin care alcoolul isi exercita efectul carcinogenic, nu este pe deplin înțeles și poate să varieze în diferite organe, ca și în cazul altor substanțe cancerigene. Tabelul 2 prezintă mecanismele cunoscute sau suspectate de cancer, ca urmare a băuturilor alcoolice, precum și informații cu privire la credibilitatea probelor existente.

etanol pur a avut nici o activitate carcinogene în studiile efectuate pe animale și, prin urmare, băuturile alcoolice pot fi numai solvenți pentru a facilita penetrarea in organism prin carcinogenii mucoase ale tractului digestiv și respirator superior. Cu toate că acest mecanism poate explica sinergia dintre efectele consumului de alcool și a fumatului, nu poate fi aplicat pentru a explica riscul crescut la persoanele care nu au fumat niciodată.

Video: Cancerul de san: cauze. Partea V. radiatii, fumatul, alcoolul. Schite de sănătate.

Metabolitul principal de etanol, acetaldehida, este un candidat probabil pentru rolul unui agent cancerigen, deși dovezi concludente a valorii sale ca o cauza directa a cancerului la om nu este. Acetaldehida se leaga de ADN in vitro, în celulele umane precum și la șobolanii care primesc un timp îndelungat alcoolul. In studiile pe animale de inhalare a dus la formarea de tumori acetaldehidă ale tractului respirator, în special carcinoame și carcinomul cu celule scuamoase al mucoasei nazale la șobolani și cancer de laringe la hamsteri. În plus, acetaldehida rănește hepatocite, crescând proliferarea lor. Într-un studiu de 24 de persoane care fac abuz de alcool, și 12 persoane sănătoase, numărul mediu de conexiuni între acetaldehidă și ADN-ul din limfocite a fost de 7 ori mai mare în rândul de alcool consumat. Autoanticorpii modificate ca urmare a proteinelor acetaldehidă au fost detectate in sange si in maduva osoasa persoanelor care fac abuz de alcool, iar concentrația lor a fost mai mare la pacienții cu boli hepatice induse de alcool. Aceste studii indica faptul ca deteriorarea ADN-ului apare atunci când un abuz de alcool grave, iar procesul se poate datora acțiunii acetaldehidei. Datele privind efectul polimorfism al enzimelor implicate în metabolizarea etanolului și acetaldehidă, riscul de a dezvolta cancer din cauza consumului de alcool, acetaldehidă confirmă importanța acestor procese.

Generarea de radicali de oxigen reactive și radicalii de azot este un alt mecanism posibil de carcinogeneză indusă de alcool. Rezultatele de stres oxidativ la o modificare a lipidelor rezultate apar substanțe electrofile care interacționează cu ADN-ul pentru a forma aducți ADN aldehide exociclice și reactive. Acest mecanism este deosebit de important pentru dezvoltarea cancerului de ficat si poate explica actiunea sinergica a alcoolului și a infecției virale. In ficat, stres oxidativ

Ea se dezvoltă ca rezultat al acțiunii alcoolului prin inducție TSIR2E1, stimularea celulelor parenchimatoase ca răspuns la citokine și activarea celulelor Kupffer.

abuzul de alcool puternic poate duce la un aport inadecvat de vitamine și minerale, ca urmare a dieta saraca, malabsorbtia si modificari metabolice. Cea mai mare valoare este posibil să fi modificat metabolismul acid folic, ceea ce duce la deteriorarea ADN-ului de metilare și ca o consecință - controlul gene care joaca un rol important in dezvoltarea cancerului. Alcoolul are, de asemenea, un impact asupra consumului, absorbția și metabolismul vitaminei B₁₂ și B₆, ceea ce conduce la modificări în metilare ADN-ului. Un alt mecanism presupus de a dezvolta cancer, ca urmare a consumului de alcool este o lipsa de vitamina A. Persoanele care consumă cantități mari de alcool, se constată o scădere a concentrației de vitamina A și p-caroten în sângele abuzului cronic și afectarea metabolismului vitaminei A. Consumul de alcool poate suprima, de asemenea, imun sistem, creând astfel condiții favorabile pentru dezvoltarea si metastaza cancerului. Acest lucru este susținut de studii care au arătat o slăbire a protecției împotriva metastazelor la șoarecii tratați cu alcool.

De asemenea, riscul de cancer poate imbunatati alte componente de băuturi alcoolice, în plus față de alcool. Băuturile puternice (de exemplu, whisky) au fost identificate hidrocarburi aromatice policiclice, iar în bere - N-nitrozaminy- trebuie remarcat faptul că datele privind compoziția băuturilor alcoolice, în special suficient de puternic. În cazul în care aceste componente sunt importante pentru dezvoltarea cancerului, riscul acestuia pot fi diferite pentru diferite băuturi. Cu toate acestea, până în prezent, nu există date concludente cu privire la relația dintre probabilitatea de a dezvolta cancer la cap și gât, precum și tipul de băuturi alcoolice consumate, dar pentru alte organe astfel de informații nu este deloc.

Toate mecanismele descrise mai sus se referă în primul rând la cancer al capului și gâtului, ficat și colon și rect. In cazul cancerului de san efectul de alcool este asociat cu o creștere a concentrației de estrogen. Dovada cea mai convingătoare pentru existența unui astfel de mecanism sunt asamblate in randul femeilor aflate la menopauza care au primit terapie de substituție hormonală, dar și alte grupuri presupune, de asemenea, existența acestui efect. Alte mecanisme posibile de a dezvolta cancer, ca urmare a consumul de alcool cresc sensibilitatea la agenți cancerigeni interne și externe, creșterea tendința de creștere a cancerului locale, precum și efecte legate de modificări ale metabolismului acidului folic. Datele epidemiologice privind creșterea riscului de cancer mamar uzhenschin consumul de alcool, in concordanta cu rezultatele studiilor experimentale la animale au demonstrat o frecvență crescută a cancerelor de sân spontane sau induse chimic la șoareci și șobolani.