Encefalitei japoneze

Video: Encefalita: istoricul bolii

Primele rapoarte de focare de encefalita din Japonia datează de la sfârșitul secolului al XIX-lea. virusul encefalitei japoneze a fost izolat pentru prima dată de către cercetătorii japonezi prin infecție intracerebrală de maimuțe în 1934 și șoarecii din 1936 boala numit initial japonez de tip encefalita B, pentru ao diferenția de economie encefalita (tip A), epidemie rară, care a avut loc în Japonia, în 1920 e.

etiologie

virusul encefalitei japoneze cuprinde un lanț catenar ARN-plus și se referă la familia Flaviviridae.

epidemiologie

virusul encefalitei japoneze este purtat de tantari si afecteaza oameni, cai, porci și alte animale de companie. Virusul este larg răspândită în Asia, în nordul Japoniei, Coreea, China, Taiwan, Filipine și arhipelagul indonezian, precum și indo-China pentru subcontinentul indian. Purtătorul principal (atât la animale cât și la om), în partea de nord a Asiei este tantar Culex tritaeniorhynchus summarosus-, care este nocturn și se hrănește în principal pe animale și păsări domestice mari, mult mai puțin în public. În sudul Asiei, situația este vectorul mai complexă. Din Taiwan pentru a transportatorilor din India servi C. tritaeniorhynchus îndeaproape și el vede grupul Culex vishnui. Înainte de introducerea focar de vară de vaccin encefalitei japoneze apărut în mod regulat în Japonia, Coreea, China, Okinawa și Taiwan. De-a lungul ultimului deceniu treptat devin mai puternice focare de sezon din Vietnam, Thailanda, Nepal și India, focare mici apar în Filipine, Indonezia, și în nordul Queensland (Australia). Ploile de sezon sunt însoțite de creșterea populației de țânțari și o creștere a transmiterii virusului. Porcii sunt gazda, în care amplificarea virusului.

În zonele endemice, incidența de la 1 până la 10 cazuri la 10.000 de locuitori pe an. afectează în principal copiii sub 15 ani pentru a intra-maturitate cu virusul întâlnește aproape toată lumea. Raportul dintre cazuri la cazurile de infectare cu encefalita japoneza, estimată în mod variat în intervalul de la 1:25 până la 1: 1000. Un raport mai mare este inerentă populației indigene din zonele endemice. encefalita japoneză are loc în călătorii care vizitează Asia, prin urmare, o istorie de călătorie în zonele endemice, joacă un rol extrem de important in diagnosticul.

simptome

Video: Ploile au adus în India encefalita epidemie (știri)

Perioada de incubație variază între 4 și 14 zile. De obicei, boala trece prin patru etape: perioada prodromala (2-3 zile), faza acută (3-4 zile), faza subacută (7-10 zile) și timpul de recuperare (4-7 săptămâni). Boala începe cu o creștere bruscă a temperaturii corpului, dureri de cap, simptome de boli respiratorii, lipsa poftei de mâncare, greață, vărsături, dureri abdominale și tulburări de percepție, uneori ajungând la un caracter psihotic. convulsii mari sunt observate la 10-24% dintre copii, mai puțin frecvente tremuraturi Parkinson precum și violarea tonusului muscular de tip extrapiramidal (cremalieră). Foarte caracteristic în schimbare rapidă Tulburări ale SNC, cum ar fi hiperreflexie, care este înlocuit cu hiporeflexie sau reflex plantar instabil. Constiinta poate varia de la stupoare, dezorientare, Sopor delir sau chiar comă. Pleiocitoza LCR, de obicei, un mic (100-1000 leucocitele la 1 L), dominate inițial de neutrofile, iar după câteva zile - limfocite. Caracterizat de albuminurie. In cazuri fatale, de obicei, se dezvoltă rapid comă, moartea are loc în termen de 10 zile.

diagnosticare

encefalitei japoneze ar trebui sa fie suspectata la un pacient care a fost într-o zonă endemică în sezonul epidemiilor și țânțarii care mușcă în timpul nopții. Pentru a confirma diagnosticul serul sanguin examina luate la începutul bolii, anticorpi la virusul encefalitei japoneze sau clasă compara titrurilor de anticorpi în seruri pereche (considerată creștere semnificativă a titrului diagnostician de patru ori sau mai mult). Virusul poate fi, de asemenea, detectat prin PCR.

tratament

Un tratament specific nu există. Necesar de terapie intensiva, inclusiv convulsii anti-epileptice.

perspectivă

Mortalitatea este de 24-42%, este mai mare la copii 5-9 ani și la adulți de peste 65 de ani. Frecvența consecințe variind de la 5 la 70%, este direct proporțională cu vârsta pacientului și severitatea bolii. Cel mai adesea, efectele encefalitei japoneze sunt observate la copii infectați cu vârsta sub 10 ani. Cele mai frecvente tulburări psihice, labilitate emoțională severă, modificări de personalitate, tulburări de circulație și tulburări de vorbire.

profilaxie

Vaccinarea împotriva encefalitei japoneze este un tur care va fi în zonele rurale din zonele endemice de mai mult de 1 lună. în timpul creșterii sezoniere a incidenței, precum și a călători în zone în care se observă creșterea incidenței. Vaccinarea constă în administrarea subcutanată a 3 doze (0,5 ml pentru copii cu vârsta de 1-3 ani, 1 ml persoanele cu vârsta peste 3 ani) - a doua doză administrată la o săptămână după prima, a treia - 30 zile după a doua. În cazul în care riscul de infecție persistă, la fiecare 2 ani petrec revaccinare. au fost observate reacții de vaccinare, în aproximativ 20% din cazuri și includ dureri de cap durere, indispoziție, mialgie, și durere, înroșirea feței și umflături la locul injectării. La adulți este descris urticarie severă generalizată, edem angioneurotic, și detresa respiratorie. Deoarece vaccinul este preparat din creier de șoarece, pentru animalele vaccinate trebuie să fie monitorizate pentru a preveni tulburările sistemului nervos central. Indivizii fost anterior bolnav cu febra dengue, creează o protecție parțială împotriva encefalitei japoneze.

Măsurile de protecție personale includ prevenirea înțepături de țânțar, în special în timpul perioade scurte de timp în zonele endemice. Nu ar trebui să fie pe stradă, în seara, trebuie să utilizați repulsive, purtați îmbrăcăminte de protecție, folosiți perdele sau plase la ferestre.

Fermierii care cresc în Asia de orez, utilizate pe scară largă pesticide care reduc semnificativ numărul de C. tritaeniorhynchus. Fention, fenitrotion și acționează fentoat ca țânțarii adulți și larve lor. Folosit pentru pulverizarea de insecticide nebulizatoare portabile și elicoptere sau avioane ușoare.