Encefalită

Video: encefalitei suportate (a malyshevoy de sănătate)

Encefalita - inflamatie a materiei creierului, care este cauzata de virusuri, uneori, alți agenți infecțioși (de exemplu, micoplasma sau Rickettsia). Aloca encefalita primare asociate cu penetrarea directă a agentului infecțios au proprietatea neurotropa peste bariera hematoencefalică și encefalite secundare, care apar după infecție sau de vaccinare, de obicei în legătură cu dezvoltarea procesului autoimun.
Când encefalita primare (de exemplu, herpes sau TBE) afectat in mare parte materia cenușie a creierului (encefalopatie) în encefalita secundar - solid alb (panencefalita). În cazul în care ambele sunt afectate gri si materia alba a creierului, spune panencefalita.
proces patologic în encefalita pot fi focale (de exemplu, poate fi limitată doar la trunchiul cerebral sau chiar o mică parte), dar cel mai adesea este multifocal (multifocală) sau difuze. Recuperate acută în aval, subacute și encefalită cronică.
Tabloul clinic al encefalitei este format din obscheinfektsionnyh, meningeale, cerebrală generală și semne neurologice focale. Pe fondul febră, dureri de cap, greață, vărsături, rigiditate a mușchilor gâtului, precum și alte semne de encefalita meningealå atunci când sunt depistate semne de o leziune a parenchimul cerebral: confuzie sau depresie a conștiinței, dezorientare, tulburări psihotice, convulsii. Join simptomele leziunilor focale ale sistemului nervos (hemi sau tetrapareses, nervi cranieni, afazie, ataxie, tulburări senzoriale), care pot apărea în cele mai diverse combinații.
În investigarea CSF în cazul encefalitei virale, de obicei, prezintă o presiune ridicată, o creștere moderată a numărului de celule (până la câteva zeci sau sute de celule), în primul rând datorită limfocitelor, precum și o creștere moderată a conținutului de proteine ​​și un conținut normal de glucoză. Identificarea numărului de celule normale, deși nu exclude diagnosticul de encefalită virală, ar trebui să stimuleze căutarea de boli non-infecțioase (cum ar fi vasculita, intoxicație, tumori cerebrale). Pentru a stabili etiologia encefalitei aplică metode virologice sau serologice, dar rezultatele sunt cunoscute doar la câteva săptămâni după debutul bolii. In ultimii ani, mai mult și mai utilizate pe scară largă metodă pentru determinarea câștigurilor în ADN-ul viral LCR prin reacția în lanț a polimerazei (PCR), care permite stabilirea etiologia encefalită în primele zile ale bolii.

herpetică encefalita

Etiologia și patogeneza.

Agentul cauzal al virusului encefalitei herpes este herpes simplex de tip I, care cauzează de asemenea leziuni herpetice la nivelul mucoasei bucale. Herpes encefalita apare în mod uniform pe tot parcursul anului, care afectează oamenii de toate vârstele. În cele mai multe cazuri, apare la persoanele care nu prezintă semne evidente de imunodeficienta. Virusul herpetic poate persista pentru o lungă perioadă de timp în corpul uman, în principal, la nivelul neuronilor din ganglionul senzoriale, inclusiv ganglionului trigeminal devine activ în anumite condiții. În jur de 13 de cazuri de encefalita este rezultatul unei noi infecție cu virus (de obicei, in cazul persoanelor sub 18 ani), iar în celelalte cazuri - rezultatul unei reactivare locale de infecție latentă în celulele creierului. Inițial, procesul implicat în lobul temporal, pe de o parte, apoi înfrângerea se extinde la cealaltă parte, dând naștere la mai multe focare de necroză hemoragică.

Video: capusa encefalita - cauze, simptome si tratament

Tabloul clinic.

Boala începe de obicei acut, cu febră, dureri de cap, slăbiciune generală, greață, vărsături. Uneori, aceste simptome sunt precedate de semne de infecții ale tractului respirator superior (frecvente la rece, tuse). Simptomele neurologice se pot dezvolta acut sau treptat. Clinic originalitatea encefalita herpetică depinde localizarea preferențială a leziunilor în lobilor frontali sau temporal, care sunt semne de leziuni afazie, halucinații olfactive sau gustative, anosmie, modificări de comportament, tulburări de memorie, tulburări vegetative, convulsii. De multe ori se dezvolta alte sindroame focale: hemipareze, nervi cranieni. Majoritatea pacienților au identificat simptome meningeale. Trebuie subliniat faptul că nu există herpesul labial în majoritatea pacienților cu encefalita herpetică, dar poate să apară la orice boală febrilă.
Pentru encefalita herpetică se caracterizează prin curs severă. Fara tratament, starea continuă să se agraveze timp de câteva zile sau săptămâni, coma se dezvolta in 50-70% din cazuri survine moartea. Dar, chiar și cu utilizarea aciclovirului nu este mai mică decât jumătate din pacienți dezvoltă tulburări neurologice și psihiatrice brute (amnezie, afazie, demență, schimbări de personalitate, epilepsie, pareze).

Video: encefalita, artrita reumatoida, valva mitrală prolapsul

Diagnostic.

Când studiul LCR relevă o creștere a presiunii, pleiocitoza limfocitara (medie de 50-100 de celule în 1 l), creștere moderată a concentrației de proteine, glucoza normala, celulele roșii din sânge și, uneori, xanthosis care reflectă caracterul leziunilor hemoragice. Când EEG modificări focale în regiunile anterioare ale creierului (regiunii frontotemporală) sub formă de activitate sau epileptiforme unde lente evacuări. Schimbări focale în materie de creier pot fi identificate de către calculator sau tomografie prin rezonanta magnetica. În acest sens, crucial în diagnosticul encefalitei de herpes apartine metode virusologice și serologice. Dar cea mai rapidă și mai sigură metodă de diagnostic de encefalita herpes este în prezent PCR, care determină prezența ADN-ului viral în LCR. reacția de polimerizare în lanț devine pozitiv în primele ore după debutul simptomelor neurologice.

Tratamentul.

Pacienții cu izolație encefalita herpetică non-transmisibile și nu necesită. În cele mai multe cazuri, acestea sunt plasate în NICU. Tratamentul este efectuat aciclovir medicament antiviral, inhibă sinteza ADN-ului virusurilor herpetice și terminatorul lor de propagare. Medicamentul se administrează intravenos într-o doză unică de 10 mg / kg, de 3 ori pe zi, timp de 10-14 zile. Introducere aciclovir permis mai mult de 2 ori pentru a reduce rata mortalității în encefalita herpetică. Dar medicamentul este eficient numai cu condiția cât mai devreme posibil începerea tratamentului (cel puțin până la dezvoltarea comei). Prin urmare, a decis să numească la cea mai mică suspiciune clinică encefalitei de herpes.
De asemenea, important este terapia patogenetic și simptomatic drept scop menținerea funcției respiratorii și funcția cardiovasculară, echilibrul hidro-electrolitic, reducerea presiunii intracraniene, prevenirea și tratamentul complicațiilor bacteriene și trofice secundare (pneumonie de aspirație, escare, infectii urinare, etc. ), tromboză venoasă profundă a tibiei. Atunci când crizele prescrise medicamente antiepileptice. Terapia de reabilitare precoce îmbunătățește, de asemenea, rezultatul.