Tetanic

Video: Ai grijă, tetanos! Continuarea soarta Nadi Savushkina

Tetanic (tetanos lat.) - o boală infecțioasă, cu un transfer de contact leziuni caracteristice ale tensiunii nervos sistemului tonic al mușchilor scheletici, convulsii generalizate.

etiologia tetanic

Clostridium tetani, un anaerob foarte viabil (gram-pozitive, bacilul formatoare de spori), are loc practic peste tot, de preferință în descompunere lemn, sol umed, fecale de animale (și în tractul intestinal uman) sau pe suprafețe de plante. Sporii pot persista timp de mai multe luni.

patogeneza tetanosului

Pathogen Clostridium tetani produce neurotoxine (tetanosporin, tetanolizin) care sunt de prejudiciu primare a axonilor extinde retrograd la motoneuroni în măduva spinării și medulla (poate, de asemenea, prin sânge sau limfatici căile) îndepărtează celulele Renshaw blocada - creșterea activității locomotorii, musculatură tetanie cu iritare mică (de exemplu, zgomote, atinge).

Video: tetanosului neonatal

lanț Infecțioase: Fiecare rana poate fi o poartă de acces, în special răni periculoase cu corpuri străine, portabile, și se pisează necroza pe scara larga a țesuturilor, precum și arsuri. Corpurile străine sunt în organism timp de mai mulți ani poate conține spori, care după îndepărtarea unui corp străin devine activ.

forme speciale: tetanos ombilicala (anatoxina neonatorum), tetanic postabortion.

Epidemiologie de tetanos

Incidența: 15 / 1.000000 daune până în prezent, ca urmare a imunizării cu aproximativ 10-20 de cazuri pe an la nivel mondial încă destul de comune în țările tropicale, lumea a treia aproximativ 1.000.000 de cazuri pe an.

simptome de tetanos

Clasificare: de Evrich

• Gradul 1: rigiditate musculară, trismus, Opistotonus, plângerile în înghițire
• etapa 2: rigiditate musculară considerabile de până la insuficiență respiratorie, convulsii ușoară tendință de
• gradul 3: rigiditate musculară severă, insuficiență respiratorie, convulsii generalizate, labilitate vascular

Perioada de incubație a tetanosului: 4-14 zile, o medie de 1 săptămână (mai târziu debutul bolii, cu atat mai bine prognosticul), este de asemenea posibil, cu o perioadă de incubație târzie tetanic de până la un an.

ProdromusDureri de cap, transpirații, neliniște, oboseală, parestezie în zona plăgii.

simptome de tetanos extinse: Clinice crampe dureroase musculare: Risus sardonicus (involuntar, grimase convulsivante), trismus (spasm al mușchilor masticatori), Opistotonus (hiperextensie cap reclination și trunchi, rar Pleurothotonus - supraîntindere lateral, Emprosthotonus - hiperextensie înainte, Orthotonus - drepte, îndreptați corpul). crizele de propagare descendentă de la cap la picioare, din cauza amplificării stimuli externi (tactile și sensibile), mușchiul diafragmei spasme sughiț, dispnee, hipoxie, acidoza, paralizie respiratorie, amețeli, insomnie, mialgii și miopatie, hipertermie la 42 ° C, aritmie, hipertensiune, conștiința pacientului rămâne întotdeauna clar.

Diagnosticul de tetanos

• Istoric (răni, răni deschise, corpuri străine?) Și un examen clinic: simptom precoce este o tulburare a mobilității maxilarului inferior, trismus mai târziu.
• Determinarea agentului patogen în secreția rănii.
• Examen de laborator: determinarea antitoxina tetanică în sânge (prezența imunității >0,1 IE / ml)
• EMG (electromiografie): intotdeauna potentialele active (fara perioade silențioase)

difdiagnostiki

• convulsii cerebrale
• hiperventilație tetania, hipocalcemie, convulsii isterice
• Lyssa (rabia, furie)
• otrăvire cu stricnină (stricnina tetanie avantajos membrelor)
• trismusului: inflamații reflexivă la nivelul articulațiilor mandibulare, etaj flegmon al gurii, sensibilitate la neuroleptic
• opistotonus: hemoragie cerebrală, bagandu trunchiul cerebral decerebration meningita

Tratamentul tetanosului

Când boala manifestă: tratament corect rana suficiente rani excizia (indepartarea tesutului necrotic, îndepărtarea corpurilor străine pentru reducerea infecțiilor bacteriene), un tratament pe rană deschisă.

Imunizarea tetanosului: inițial 4 ml de 0,5 Tetanustoxoid (Tetanol) și 10.000 IE imunoglobulina tetanică (Tetagam) intramuscular în suprafața contralaterală a corpului, pe următoarele zile: 3.000 IE tetanus imunoglobulina / zi, în funcție de durata clinică.

Medicamente: glucocorticoizi (Prednison 1 mg / kg / zi i.v.) pentru reducerea actelor de toxine asupra celulelor neuronale.

Terapia spasm muscular sedirovaniya din cauza: Fenobarbital + diazepam (Valium), o formă severă de relaxare folosind Succinylcholin și respirație controlată.

Măsuri generale: tratament în secția intensiv, izolarea într-un întuneric, izolat de zgomotul exterior Camera de profilaxie tromboza, prevenirea generală a unei game largi de antibiotice infecții acțiuni acidoza corectare, controlul de intrare și de ieșire de fluid, bogate in calorii alimente, intubație, relaxare și respirație artificială controlată hipotermie.

Prognosticul pentru tetanic

Prognosticul este slabă, provocând mortalitatea bolii în ciuda terapiei intensive de până la 50%. Întotdeauna nu trebuie să uităm despre prevenirea imun, indiferent de amploarea rana! Mai scurtă perioada de incubație a tetanosului, mai rău prognosticul. Mortalitatea de vârf 1-5 zile de la debutul bolii. În cazul recuperării unei lungă perioadă de recuperare (luni). Dupa aceasta boala nu este o imunitate de încredere.

complicații ale tetanosului

• în convulsii - fracturi ale vertebrelor sau oaselor lungi
• pneumonie de aspirație, și moarte din cauza dispnee, fibrilație ventriculară, asistola
• prin imunizare: urticarie, alergic reacții, greață, temperatură și reacții locale (roșeață, umflături), mono-, polineuropatie - în special la imunizările foarte frecvente (interval suficient dacă nu există nici un prejudiciu la 10 ani). Dacă este necesar, antitoxina determinarea sânge tetanic pentru a determina dacă imunizarea
• Administrarea intravenoasă accidentală a medicamentului în sânge - reacții alergice până la șoc

Prevenirea tetanosului

Imunizarea împotriva tetanosului: imunizarea activă primară (protecție completă de 10 s) 3, după o singură injecție (intramuscular M. deltoideus, cu tratament anticoagulant sau diateze hemoragice pot s.c.) Tetanustoxoida = 0,5 ml vaccin tetanic (hidroxid de adsorbit tratat cu formaldehidă înalt purificat toxina tetanică aluminiu). Perioada de imunizare: 1 zi, apoi la 4-8 săptămâni și 6-12 luni. La nou-nascuti, începând cu luna a treia, un total de 3 doze: prima și a doua, la un interval de 4 săptămâni și 3 în al doilea an de viață + Diphtherie, Pertussis, Polio, Haemophilus influenzae Tour In lnfanrix ®-IPV + Hib. Revaccinare: la fiecare 10 ani de viață după imunizare primară cu 1 x 0,5 mL Tetanustoxoid sau vaccin difteric tetanus. Înainte de revaccinare este posibil să se determine anti-tetanic anticorp - revaccinare, dacă este necesar. Toate vaccinările trebuie să fie înregistrate în certificatul de vaccinare internațională.

Video: tetanosului. Cum de a nu muri de la un simplu zero

Cu orice prejudiciu întotdeauna verificați pentru vaccinări (certificat de vaccinare).

Când aveți dubii, efectuați întotdeauna prevenire activă și pasivă. Orice rana bine curățat (reduce numărul de bacterii).

În răni persoanele fără imunizare împotriva tetanosului profilaxie activă și pasivă (administrarea simultană Tetanustoxoid și imunoglobulina tetanică) și 0,5 ml Tetanol 250 IE Tetagam suprafață contralaterală intramuscular a corpului (în cazul imposibilității suficiente răni debridare care rulează și arde comun 500 IE Tetagam arsuri inițial pe scară largă și după 36 de ore 250 IE Tetagam), apoi la intervale de 4-8 săptămâni, 6-12 luni, cereri repetate Tetanol (pentru imunizare primară) dacă este administrată 500 IE Tetagam viitoare iUN de 3 luni de Tetanol aplicare.

În răni persoanele cu imunizarea împotriva tetanosului incomplet, dacă după prima vaccinare a fost mai puțin de 2 săptămâni - 250 IE Tetagam. În cazul în care mai mult de 2 săptămâni - immunizatsiya- activă și pasivă, dacă după două vaccinare este mai mică de 2 săptămâni - 250 IE Tetagam, în cazul în care mai mult de 2 săptămâni - nu este nevoie de vaccinare de urgență, imunizarea normală, la intervale de 6-12 luni după vaccinarea cu două 0,5 ml Tetanol (imunizarea primară normală).

În cazul în care mai mult de un an de la ultima vaccinare - profilaxie activă și pasivă (dacă este rănit în urmă cu mai mult de 24 de ore), în alte cazuri, numai Tetanol (imunizarea primară normală). Atunci când înfășurată persoanele cu imunizare completă: vaccinare durează în urmă cu mai puțin de 5 ani: nu este nevoie de imunizare.

Dacă ultima vaccinare împotriva tetanosului în urmă cu peste 5 ani și răni contaminate adânci: 0,5 ml Tetanol (= revaccinarea), la răni nu prea contaminate, numai după 10 ani. Când înfășurate la persoanele cu un defect imunitar cunoscut sau suppressivnoy imun-terapie întotdeauna Tetanol + Tetagam.