Cauzele tinitus

Video: Tratamentul zgomot în urechi și cap. accident vascular cerebral

Tinitus este o problemă majoră Otological, care ar putea duce la dezvoltarea sau exacerbarea diferitelor boli somatice și psihice, precum și modificările de comportament, prin urmare, calitatea vieții modificări pot fi observate (anxietate, tulburări de concentrare, iritabilitate, depresie, insomnie, halucinații auditive, până la tentative de suicid). Majoritatea pacientilor cu tinitus sever remarcat dificultatea de a adormi din cauza creșterii sentimentelor de anxietate, care împiedică, de asemenea, re adormirii stare de veghe. zgomot iritant nu se datorează unei schimbări a percepției acustice, dar are o corelație semnificativă cu simptome psihice.

Tinitus sau tinitus - o percepție de sunet fantomă în absența unui stimul sonor obiectiv furnizat extern. Conform datelor obținute în cadrul studiului efectuat in clinica noastra, incidenta de tinitus creste cu varsta (dupa 40 de ani), care este de asemenea confirmată de datele din literatura străină.

Tinitus poate fi neglijabil, de fond, sau un puternic, enervant, sufoca percepția de sunete ambientale.

Descriind localizare a sunetului, care pot fi diferite ((tinitus un binaurale sau monofonic) în cap), de multe ori pacientii compara cu sunetul, fluierând, fire hum ciripind greieri, frunze de zgomot, surf și altele asemenea. În plus, zgomotul poate fi continuu sau intermitent, cu un singur component sau multicomponent. zgomot monocomponent - existența unei senzații de sunet, care este un caracter permanent sau periodic, tonul și volumul care este constantă sau variază ușor. Multi-component de zgomot - pe fundalul omniprezentul sau care apar în mod periodic de zgomot (zgomot de fond), există sunetul unui pas diferit și loudness, durata, care este de asemenea diferit, sau este un sunet intermitent sau sunet care poartă un caracter pulsatoriu.

La majoritatea pacienților, combinația de pierdere a auzului, cu tinitus a fost o corelație între caracteristica de frecvență a zgomotului și gradul de pierdere a auzului într-un anumit interval de frecvență. Cu toate acestea, pacienții cu leziuni centre auditive mai mari (patologie centrală) care marchează inteligibilitatea încălcarea în zgomot și simt tinitus în timpul ton audiometrie prag audiometrie și o gamă largă de frecvențe a fost dezvăluit starea normală a auzului.

De obicei, tinitus pot fi împărțite în 2 categorii: subiective și obiective. Conform tinitus subiective de clasificare Lopotko a fost numit „neemisionnym“, iar obiectivul - „emisie“.

Obiectiv ( „emisiv“) de zgomot caracterizat prin faptul că percepția sunetului poate nu numai pacientul, ci și altele, spre deosebire de faptul că, în ( „non-emise“) zgomot subiectiv, sunetul este perceput doar de către pacient. Unii autori străini, în descrierea tinitus subiective, utilizează termenul „tinitus“, iar termenul „somatosaund» (somatosoud), cu referire la descrierea tinnitus.

În plus față de separarea zgomotului pe criterii obiective și subiective, este necesar ca gradul de gradație constrângătoare pentru pacient. Potrivit oarecum greoaie, tinitus este împărțit în compensate (văzută numai în tăcere și nu afectează pacientului calitatea vieții) și decompensată (perceput în tăcere și în zgomot și afectează în mod semnificativ calitatea vieții).

Tinitus - stare polyetiology. surse de zgomot obiective pot avea diferite organe structuri auditive, cavitatea craniană și gât, iar zgomotul subiectiv asociat cu creșterea activității de fond la orice nivel al căii auditive.

Cauzele „emisie“ și zgomot „non-capital propriu“

Obiectiv de zgomot „cota“

pulsează:

• Neoplasmele (tumora glomus, meningiom, adenom, hemangiom)
• leziuni vasculare (leziuni dobândite ale carotida și arterele vertebrale, malformații congenitale, anomalii intracraniene venelor mari ale gâtului craniului, dobândită deteriorarea venele principale ale gatului si a craniului, dezvoltarea hipertensiunii intracraniene)

non-pulsează:

• Clonus și spasm m. Tensoris timpanică
• clonus musculare faringian
• Disfuncția articulației temporomandibulare

Subiectiv zgomot „non-capital propriu“

• prezbiacuzia
• trauma zgomot
• Expunerea la medicamente (neototoksicheskih și ototoxice)
• boala Meniere
• Unghi Tumorile mostomozzhechkovogo (neuroma acustice, meningiom)
• Boala urechii medii (otita medie, otită seroasă și exudativă, otita medie cronică)
• Tumorile osului temporal

Video: Zgomotul în urechi și cap. Cauze. Zgomotul în urechi și cap. cauze

Prin urmare, tinitus nu este o boala, ci este un simptom al unei stări a corpului uman. Cauzele Otological pot fi trauma prin zgomot, presbycusis, otoscleroza, diverse forme de otită, corp străin auditiv extern meat, boala Meniere. Cauzele neurologice includ leziuni craniene, scleroza multiplă, focal, neuroma acustice (sau unii autori „schwannoma vestibular“) sau alt unghi mostomozzhechkovogo tumorii. Boli infecțioase care duc la zgomot nedorit - această otită purulentă medie, complicații ale bolii Lyme, meningita, sifilis si alte boli infectioase si inflamatorii care afecteaza analizorul acustic.

Printre cele de mai sus, tinitus poate fi o consecință a aplicării diferitelor medicamente precum salicilați, medicamente antiinflamatoare nesteroidiene, aminoglicozide, diuretice de ansă și medicamente utilizate în tratamentul bolilor gemotologicheskih (cisplatină, vincristină). În plus, disfuncția TMJ și alte tulburări dentare pot fi, de asemenea, cauza de tinitus. De multe ori ca bază pentru apariția tinitus nu sunt cauzele de stat somatice și psihice a pacientului. Cu toate acestea, în 40% din cazuri, cauza apariției cifra de zgomot nu este încă posibil.

Un analizor de pierdere a auzului unilateral alarmante întotdeauna audiologist, în special la pragurile de percepție mai mari în domeniul de frecvență înaltă, cuplat cu inteligibilitate tulburari de vorbire pentru prezența formării tumorii (de obicei, presupus neuroma acustice (schwannoma vestibular) sau meningiom). Cu toate acestea, pierderea auzului de multe ori unilaterală nu este asociat cu viata in pericol boli.

leziune bilaterală a analizatorului auditiv poate fi asociat cu presbycusis, expunerea prelungita zgomot, hidrops endolimfatic, și, cu tulburări vasculare într-un labirint.

După cum sa menționat mai sus, tinitus este un simptom al diferitelor boli, se presupune că diferitele structuri ale sistemului nervos sunt implicate în procesul de formare a acesteia.

Există diferite teorii pentru a explica apariția tinitus, în funcție de locația de încălcări:

Video: De ce sună în urechile mele!

• Modificări în partea periferică a teoriei analizorului auditiv al emisiilor otoacoustic spontane, teoria „margine“ teoria discordantă.
• Modificări în partea centrală a teoriei analizorului auditiv dorsale nucleul auditiv, teoria plasticitate auditive si teoria reticulare.
• Modificări în sistemul somato.
• Modificări ale sistemului nervos autonom și limbic.
• Neurotransmitatori.
• Modificări în partea periferică a analizatorului auditiv

Teoria emisiilor de otoacoustic spontane

Spontană emisie otoacoustic (SOAE) a fost descoperit D.T. Kemp și reprezintă un semnal acustic minor generat elektromotilnoy activitatea celulelor exterioare de par (OHC) și melcul de înmulțire în canalul auditiv extern. Aceste semnale sunt, de obicei, nu audibil, dar încălcarea stabilității în partea periferică a analizatorului auditiv, poate fi perceput ca zgomot. Zgomotul care rezultă din emisiile otoacoustic spontane în general moderate, de obicei, nu sunt compatibile cu pierderea auzului. Ca pragul percepției auditive, poate reduce zgomotul, prin urmare, emisia de otoacoustic spontană nu este cauza de tinitus la pacienții cu pierderea de 35 dB sau mai mult de auz. Astfel, această teorie nu explică pe deplin mecanismul de apariție a zgomotului.

Teoria „margine“

Teoria „margine“, de asemenea, cunoscut sub numele de teorie contrast sugerează că tinitus rezultă din amplificarea activității spontane în regiunea de margine, ceea ce reprezintă o tranziție de la organul de păr exterior al celulelor Corti cu morfologie relativ normală și funcția în porțiunea apicală a celulelor păroase externe deteriorate ale bazale parte. Teoria „margine“ poate fi explicat prin teoria discordante.

teoria discordantă

Conform teoriei discordantă, care a fost propusă de P. J. Jastreboff în 1991, tinitus apare ca rezultat al activității necoordonată a deteriorat OHC și IHC organ intact al Corti. zgomot intens, medicamente ototoxice afectează în principal NEC din partea bazală a cohleei, și apoi se duce VVK înfrângere.

Video: Zgomotul în urechi și cap. Cum de a trata tinitus. Malinowski K.YU

Celulele piloase interne sunt celule receptoare și inervează practic toate fibrele de plumb ale nervului auditiv (95%). In contrast cadrul NEC sunt „potențatori mecanice“ la sunete slabe, oferind un câștig de 50 dB. Aproape întotdeauna NEC deteriorat într-o măsură mai mare decât decât IHC, care se manifestă în dezinhibare a neuronilor auditivi din nucleul dorsal (DSYA). Activitatea spontană crește atunci când neuronii din nucleul auditiv dorsal excitat de IHC și nu este deteriorat de NEC si se pare ca zgomotul tinnitus.Ushnoy rezultat din trauma prin zgomot, fără îndoială, în mod direct legate de lipsa de coordonare între NEC și IHC și, în acest caz, teoria este pe deplin justificată. Surzii acest lucru nu este respectat, deoarece matriță și NEC și IHC, astfel încât nu se produce zgomot. Cu toate acestea, cu influența crescută a sistemului nervos central, zgomotul poate fi oameni prezenți și surzi. Prin urmare, atunci când un pacient are o origine centrala de tinitus, de exemplu, după trecerea nervului auditiv, teoria discordantă este de neconceput.

Modificări în partea centrală a analizatorului auditiv

Teoria nucleului auditiv dorsal

nucleul dorsal auditiva poate fi considerată ca o sursă de generare de semnal de zgomot. Deteriorarea celulelor de par exterior poate duce la o reorganizare a nucleului în urechea dorsal și, ca rezultat, a pulsurilor trecerea giperaktivnosti.Umenshenie rezultatelor nervului auditiv in desinhibare auditiv nucleu dorsale și o creștere a activității spontane în secțiunea centrală, care se manifestă prin zgomot. Deteriorarea celulelor piloase interne previne hiperactivitatea auditive nucleul dorsal.

Teoria plasticitate auditiva

Conform teoriei plasticitate, deteriorarea cohleea intensifică activitatea neuronală în partea centrală a analizorului auditiv. plasticitate auditivi se manifestă prin prezența unor căi aberante și tinitus, în acest caz, este comparat în durerile fantomă care apar la nivelul membrului amputat. Zgomotul poate fi generat în lobul temporal, in cortexul auditiv al creierului, sau în colliculus inferior. Capacitatea unor pacienți modulează în mod deliberat zgomotul prin activarea pipăit, probabil, asociate cu modificări de plastic care duc la dezvoltarea unor conexiuni aberante între sistemele auditive și somatosenzoriale în creierul acestor pacienți.

Teoria reticulare

În conformitate cu teoria reticulare, fibrele nervului auditiv intact dezvolta sinapse artificiale (numite incrucisate) dintre fibrele individuale nervului auditiv, care rezultă în faza de captare grupe de activitati spontane auditive neuroni. În lipsa stimul auditiv care vine din exterior, aceste structuri neuronale generate seamănă cu structurile care sunt conduse ca răspuns la pulsul de sunet „reale“. nervi cranieni sunt foarte sensibile la compresie. Când compresia apare suprapunerea între fibrele nervoase si distrugerea mielinei, care le acoperă, categoric stabilit de cuplare;. mielina nervului-vestibular cohlear acoperit pe toată lungimea sa și este extrem de vulnerabilă la compresiune prin vasele tumorale sau de sânge (de exemplu, schwannoma vestibular). Compresie și, ca rezultat, formarea de legături emfatice poate da naștere la zgomot în cazul în care exploziile aleatorii sincrone de activitate in nervul auditiv sunt percepute ca un sunet.

Modificări în sistemul somato

Activitatea dorsală nucleul auditiv poate fi cauzată și de influența structurilor care nu sunt legate de sistemul auditiv. Cu toate acestea, sistemul somato - un singur sistem senzor care poate facilita formarea de zgomot (de exemplu, sindromul temporomandibulare sindromul comun posthlystovom). zgomot somatic cauzat desinhibare ipsilateral nucleul auditiv dorsal, care mediază progresul fibrelor nervoase, care corpurile de celule sunt situate în ipsilateral nucleul medular somato. Acești neuroni primesc impulsuri de la calea apropiere spinal trigeminal, grinzi de pană, precum nervii faciali, glosofariangă și vagului care inervează medie, urechea internă. semnale de durere de la cohlee sunt deținute fibrele nervoase cohlear și poate fi perceput ca un tinitus sistem nervos central. Ipotetic, zgomotul somatică poate apărea ca urmare a faptului că anumite nervi ale capului și gâtului sunt localizate în creier, în apropierea regiunilor responsabile de percepția auditivă.

Modificări ale sistemului nervos autonom și limbic

Toate teoria de mai sus nu explica de ce unii pacienți suferă de tinitus, in timp ce altele nu. Mai mult de 80% dintre pacienții care se confruntă cu tinitus, nu o percep ca un sunet negativ, iar în acest caz, există o toleranță spontană la zgomot. La un nivel de subconștient, tinitus poate crește în mod progresiv, indiferent de conștiență a pacientului, având ca rezultat activitate crescută a sistemului nervos autonom și limbic. Și în acest caz, zgomotul devine o problemă importantă pentru pacient.

neurotransmitatori

Există dovezi că mulți neurotransmițători cohleare, cum ar fi acidul gamma-aminobutiric, serotonina, dopamina, glutamat poate fi implicată în apariția tinitus.

Cauzele mecanismelor de tinitus și dezvoltarea de tinitus sunt foarte diverse. Tinitus - nu este o boala, ci un simptom al multor condiții care apar în corpul pacientului, și, prin urmare, necesitatea de a finaliza examinarea pacientului cu utilizarea metodelor moderne și implicarea specialiștilor în domenii conexe.