Haemophilus

Complicații ale infecției cu Hib și mortalitatea în consecință rămâne o problemă majoră, în special în rândul persoanelor fără apărare imună.

Tabloul clinic și tratamentul Haemophilus influenzae generalizate sunt similare, indiferent de serotip cauzat Haemophilus influenzae. Tu ar trebui să înceapă cu administrarea parenterală de antibiotice, care pot distruge centrele de infectie la orice site și sunt active împotriva tulpinilor rezistente la ampicilină. Infecțiile cauzate de Haemophilus influenzae tip b, a câștigat popularitate cefalosporinelor cu un spectru larg de acțiune, datorită ușurinței de aplicare și lipsa aproape completă a reacțiilor adverse grave. O alternativă este de a utiliza cloramfenicol în combinație cu ampicilina. Tratamentul Hib medicament complet selectat de rezultatele studiului au evidențiat sensibilitatea agentului patogen.

Ampicilina are un medicament de alegere în tratamentul infecțiilor hemophilic cauzate de tulpini sensibile de ea. În caz contrar, este recomandabil să se atribuie cefalosporină cu un spectru larg de acțiune (de exemplu, cefotaxim sau ceftriaxon). În unele cazuri, ceftriaxonă este utilizat pentru tratamentul pacienților (preparat este administrat o dată pe zi). De asemenea, a câștigat o vastă experiență în utilizarea de cloramfenicol.

Video: Noile reguli de vaccinare împotriva Haemophilus influenzae în Ukaine - Webinar

Antimicrobienele cu Hib uneori prescrise anulare după administrarea parenterală de antibiotice. Și în acest caz, mediul de alegere este ampicilina. Pentru tratamentul infecțiilor hemophilic cauzate de tulpini rezistente la Bitsillin pot fi aplicate III cefalosporinele de generația (cefixim) sau amoxicilină / clavulanat sau cloramfenicol. Popularitatea recenta se datorează prețului scăzut în unele țări.

meningita, cauzate de Hib, tabloul clinic imposibil de distins datorita Neisseria meningitidis sau Streptococcus pneumoniae. Meningita poate fi complicată de apariția infecției în focarele plămânilor, articulațiilor, oaselor și pericard.

In cazurile necomplicate, administrarea parenterală de antibiotice continuă 7-14 zile. Se crede că, pe fondul unei inflamații acute a meningelor prin bariera hematoencefalică în cantități suficiente penetra cefotaxim, ceftriaxon, ampicilină și cloramfenicol. La sfârșitul antibioticelor parenterale cloramfenicol prescrise interior.

Prognosticul Haemophilus influenzae a meningitei determinate de vârsta pacientului, durata bolii, înainte de concentrația antibioticului în LCR capsular vitezei polizaharid concentrare polizaharid capsular reducere în LCR și sânge și urină. Reducerea nivelului de inteligență se corelează cu dezvoltarea sindromului de secreție inadecvată de ADH și prezența unor tulburări neurologice focale la momentul bolii. Aproximativ 6% dintre pacienții cu meningită ferm auzului deteriorat, probabil, din cauza inflamație a cohleei și labirintul. Frecvența acestei complicații este redusă, dacă nu cu mult timp înainte de începerea terapiei antimicrobiene sau concomitent cu dexametazona de a numi timp de 2 zile. Cele mai grave consecinte neurologice de meningită includ tulburări de comportament, tulburări de vorbire în Haemophilus influenzae, scăderea vederii, retard mintal, tulburări de mișcare, ataxie, convulsii și hidrocefalie.

flegmon cu Hib apare adesea pe fondul unor infecții ale tractului respirator. Ca o regulă, indicarea trauma unei istorii acolo, deci cred că abces se dezvoltă din cauza abandonului infecției în țesuturile moi în timpul bacteriemie. Afectate cel mai frecvent al capului și gâtului, în special obraji și prize de ochi. Accentul de strans inflamatie, dureroasa, nu are limite clare. Celulită caracterizata prin roseata obrajilor cu o nuanță de violet, dar este semne nepermanente. Hib este frecvent intalnite in aspiratul, iar uneori - în sânge. S-ar putea fi o câteva focare de infecție, în același timp, mai ales la pacienții cu vârsta sub 18 ani sau cu febră. Pentru a clarifica diagnosticul, astfel ca pacientii pot prezenta o puncție lombară.

Administrarea parenterală de antibiotice pentru Haemophilus influenzae este continuată până când temperatura corpului nu este normal, apoi trece la tratamentul oral. Cursul de tratament a durat 7 zile.

celulită vârstă. Această grăsime infecție purulentă, care se află în afara de sept orbital. Agentii patogeni sunt Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus și Streptococcus grup A îngrijorat de pacienți durere, febră, uneori - scurgeri din sacul conjunctival. pleoapele afectate calde la atingere, umflate, uneori, au o nuanță violet. Abcese cauzate de Staphylococcus aureus și streptococi de grup A, de multe ori se dezvoltă pe fundalul leziuni ale pielii, cum ar fi mușcături de insecte, și nici o febră. Necomplicat secolului anticelulita nu reprezintă o amenințare pentru viziune și a sistemului nervos central, dar bacteriemie concomitentă poate duce la meningita.

În cazul în care presupusa inițiatoare - Haemophilus influenzae sau Streptococcus pneumoniae (în favoarea acestui spune vârsta tânără a pacientului, creșterea temperaturii corpului la un număr mare, fără leziuni ale pielii) prezinta cultura de sânge și puncție lombară.

Antibiotice parenteral. Pregătirile pentru tratamentul empiric trebuie să fie activă împotriva Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus grup A streptococii și -hemolytic. In absenta meningita, administrarea parenterală de antibiotice a fost continuată timp de aproximativ 5 zile până când temperatura corpului normală și nici congestie scădere. În cazurile necomplicate, durata totală a tratamentului cu antibiotice este de 10 zile.

Celulită orbitei. Rare și de obicei se dezvoltă ca o complicație a sfenoidita acute sau etmoidita. Caracteristicile distinctive ale celulită orbitală sunt exoftalmie, chemoză, vedere încețoșată, mobilitate limitată a globului ocular, sau durere atunci când se deplasează. Flegmonul orbitei nu se distinge cu ușurință de secol celulită, evaluarea cât mai precisă a prevalenței infecției este posibilă la temperatura camerei.

Video: Vaccin Pentaxim

Flegmonul orbital tratate prin administrarea parenterală de antibiotice, care a durat cel puțin 14 zile. Sinuzita sau abces orbital poate necesita drenaj. Durata terapiei antimicrobiene crește.

epiglotita acută. Reprezintă țesuturi phlegmon care înconjoară orificiul laringian. Aceasta este o boală foarte rară. Aparent, declanșatorul este invazia de Haemophilus influenzae în țesutul. epiglotita acuta - progreseaza rapid, infectie mortala care afecteaza de obicei copii 2-7 ani. Epiglotită se referă la condițiile de urgență din cauza riscului de obstrucție a căilor aeriene imprevizibile. La 25% dintre pacienți și semne radiografice de pneumonie. Alte localizarea focar de infecție care, cum ar fi meningele, este rară. Inițial, oferă o cale aeriană clară, și numai apoi se administrează parenteral antibiotice. Tratamentul a continuat pana cand pacientul este capabil să bea independent. De obicei, terapia antimicrobiană este continuată timp de 7 zile.

pneumonie. Incidența reală a pneumoniei cauzate de infecția cu Hib este necunoscut, deoarece materialul de însămânțare poate fi obținută numai prin proceduri invazive, care sunt efectuate rar. Tabloul clinic ca in pneumonie cauzate de alte microorganisme. Uneori, există zone de infecție în alte organe.

Copiii sub 12 luni. Cu suspiciune de pneumonie cauzate de infecția cu Haemophilus influenzae, antibioticele sunt administrate parenteral, deoarece la această vârstă este un risc de bacteriemie și complicațiile asociate acesteia. Copiii mai mari cu agenți antimicrobieni pneumonie ușoară pot fi atribuite în interior. Durata totală a terapiei antimicrobiene timp de 7-10 zile.

efuziune pleurală necomplicat, pneumonie asociată, tratamentul nu este necesar. Odată cu dezvoltarea empiem în piept stabilesc de drenaj, iar durata terapiei antimicrobiene crește.

arthroempyesis. Când Hib afectează articulațiile mari - genunchi, glezna, și cubitus. În același timp focarele de infecție poate captura și alte ORGANE monoartrit foarte caracteristic și seturi înfrângerea articulațiilor apare numai la 6% dintre pacienți. Artrita purulentă cauzate de infecția cu Haemophilus influenzae, nici o imagine clinic se caracterizează prin artrita, care sunt agentul cauzal al altor bacterii.

In artrita supurativă necomplicată prescrie antimicrobiene parenteral 5-7 zile sau mai mult. Dupa a avut loc o îmbunătățire clinică semnificativă, este posibil să se treacă la tratamentul oral. Tratamentul durează de obicei 3 saptamani. Dar, dacă nivelul de proteină C reactivă nu este normalizat, terapia antimicrobiană și continua mai mult timp.

pericardită. Haemophilus influenzae rareori cauza pericardită. pericardita este adesea precedat de o infecție respiratorie. Caracterizat prin combinația de febră, insuficiență respiratorie și tahicardie. Foci de infecție poate fi detectată în alte organe.

Pentru a face un diagnostic, trebuie să identificați patogen din sânge sau lichid pericardic. Tehnici de diagnostic auxiliare - frotiurilor Microscopie Gram-colorate și PRP-detectare a antigenului în pericardic fluid, sânge sau urină (în cazul bolilor infecțioase cauzate de Haemophilus influenzae). Prescrierea antibiotice pentru regimuri terapeutice parenterale meningita. Când purulentă pericardita prezinta perikardektomiya, care ajută la prevenirea tamponada cardiaca, si pericardita constrictive.

Bacteriemie în absența unui focar primar de Haemophilus influenzae. Factorii de risc ai bacteriemie in absenta focus primar Haemophilus influenzae includ temperatura corpului peste 39 ° C și leucocitoza mai mult de 15.000 în 1 mm3. Fara tratament, aproximativ 25% dintre copiii cu bacteriemie se dezvolta meningita. În epoca vaccinării universale, această formă de infecție a devenit extrem de rare. În cazul în care, cu toate acestea, bacteriemie, culturi de sânge luate și încercați să găsiți pe site-ul de infectie. De regulă, copiii sunt spitalizati, aceștia efectuează o puncție lombară și toracică cu raze X, și apoi începe introducerea de antibiotice parenterale.

Alte forme de Haemophilus influenzae. Ocazional gemofilus cauzeaza infectii ale tractului urinar, epididimoorhita, limfadenită cervicală, glosita acută, supurație chisturi tireoglos, inflamația uvulă, endocardita, endoftalmită, peritonita primara, osteomielită periappendikulyarnogo abces.

infecție hemophilic generalizată la nou-nascuti. Agentul cauzal al acestor infecții din ce în ce beskapsulnye tulpini. Prevalența acestor infecții este scăzută. În cazul în care infecția neonatală dezvoltat în primele 24 de ore după naștere, mai ales dacă este combinat cu matern chorioamnionitis sau interval anhidru prelungit, sursa de infectie, cel mai probabil mama a servit tractului genital (colonizare tulpinile lor beskapsulnymi detectate mai puțin de 1%). infectiile neonatale generalizate pot apărea sub forma de sepsis, pneumonie, ARDS cu soc, conjunctivite, abces sau flegmon scalpului și meningita. mastoidita mai puțin frecvente, artrită infecțioasă și veziculare congenital.

conjunctivită. Infecție acută a conjunctivei - cea mai frecventa infectie ochi in copilarie. In infectia hemophilic nou-născut este rareori un agent cauzal al conjunctivita, dar copiii mai mari, împreună cu microorganismul Streptococcus pneumoniae, Staphylococcus aureus începe să joace un rol semnificativ. Majoritatea tulpinilor semănate conjunctivite, se referă la nontypeable, deși în unele cazuri detectate de tip b și alte microorganisme. Tratamentul empiric al conjunctivita la copii în curs de dezvoltare din perioada de nou-născut, de obicei, constă din aplicarea locală a eritromicina și sulfacetamide.

sinuzita. Haemophilus influenzae - al doilea cel mai frecvent patogen (dupa Streptococcus pneumoniae), sinuzita acută la copii. sinuzita cronică care durează mai mult de un an, sau sinuzita severa, care necesita spitalizare, de obicei cauzată de Staphylococcus aureus și anaerobi (Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp.). detectat Adesea Haemophilus atipic și Streptococcus viridans.

În cazurile necomplicate, tratamentul poate începe cu amoxicilină. În cazul în care starea pacientului nu se îmbunătățește, treci antibiotic cu spectru larg de acțiune, de exemplu amoxicilină / clavulanat. În unele cazuri, necesita spitalizare si antibiotice parenterale. In sinuzita necomplicate numai 10 zile de tratament antimicrobian.

Video: Vaccinarea împotriva bolii pneumococice

Profilaxia Haemophilus influenzae

Toți copiii recomandate de vaccin conjugat pentru a imuniza împotriva Haemophilus influenzae tip b. copiii nevaccinati care au avut contact cu pacientii, antibiotice profilactice sunt prescrise.

Chemoprofilaxie. Copiii sub 4 ani în contact cu pacienții cu forma generalizata de Hib, creste riscul de o astfel de infecție. Riscul de infectie pentru copii mai mari de 3 luni. Acesta este invers proporțională cu vârsta. Aproximativ 50% din toate cazurile in randul membrilor de familie infecție se dezvoltă într-o săptămână de spitalizare a pacientului. În prezent, nevoia de chimioprofilaxia a scăzut în mod semnificativ, deoarece majoritatea copiilor au imunitate la gemofilusu de tip B, datorită vaccinării.

Scopul chemoprofilaxie - eliminarea bacteriocarrier la persoanele sensibile, și prin aceasta a preveni dezvoltarea bolii lor infecțioase. Toți copiii cu vârsta sub 4 ani, care nu au primit cursul complet de vaccinare și de contact cu pacientul, se recomandă să se numească rifampicina.

Video: vloguri: medicină în America

Părinții unui copil spitalizați pentru infecții generalizate cauzate de Haemophilus influenzae bacilul a servit, a raportat un risc crescut de o astfel de infecție în toate copiii vaccinați incomplet, care trăiesc în aceeași casă. Informații similare sunt aduse în atenția părinților și într-un singur caz de infecție generalizată la grădiniță, dar în acest din urmă caz, pentru a efectua prevenirea rifampicina este recomandat, nu toți experții.