Managementul pacienților cu arsuri și răni

Video: Dacă răni, arsuri, escare. avizul medicului

Pacienții cu arsuri în special predispuse să dezvolte afecțiuni ale sistemului respirator, pierderea de fluid și șoc hipovolemic.

La toate etapele de îngrijire trebuie să fie în măsură să estimeze adâncimea și suprafața suprafață a plăgilor de arsură. Aceasta afectează cantitatea terapiei de fluid necesar după aceea. Singurul lucru ce trebuie să faci, este de abilități practice.

La toate nivelurile de îngrijire a sănătății ar trebui să fie condițiile de pansamente curate și sterile arde rănile, cel puțin pentru transportul în condiții de siguranță. Pentru a face acest lucru, trebuie să aveți abilitățile și pansamente sterile. Ideal este de a folosi un pansamente sterile. Acestea ar trebui să fie în lista de materiale necesare la toate nivelurile de ingrijirea pacientului. oportunități limitate pentru sterilizare nu sugerează materiale sterile necesare pentru nivelurile de asistență de bază în cazul în care acestea pot fi înlocuite pansamente nete, a căror prezență este obligatorie.

Multe răni arsuri pot fi tratate cu antibiotice topice, care ar trebui să aibă loc la toate nivelurile de asistență medicală spitalicească. Această capacitate este de dorit la un nivel de bază, dar valoarea sa nu permite să-l ia la categoria măsurilor necesare. În îngrijire a sănătății, un nivel de bază mai mare, folosind asistente medicale special instruiti sau asistenti medic (spre deosebire de lucrătorii medicali sat), aceste caracteristici pot fi considerate necesare. In tratamentul plăgilor de arsură este utilizat pe scară largă agenți topici cum ar fi azotatul de argint, acetatul de mafenida și sulfadiazină de argint. Ultima este utilizat pe scară largă în cea mai mare din lume. Cu toate acestea, „Ghidul de îngrijire traume de urgență,“ nu există nici o separare de medicamente pentru prioritare și neprioritare.

După îndepărtarea țesutului necrotic de suprafață sau arde răni este considerat necesar pentru manipularea nivelurilor specializate și terțiare, precum și excizia arde escare (incizii scabia gradul arde arde III). Pentru a efectua această procedură au nevoie de un medic cu competențe specifice și echipamente chirurgicale adecvate. Aceste proceduri pot fi efectuate în spitale personal de catre medicii generaliști din zonele rurale sau regiunile cu venituri mici.

piele grefează în răni non-vindecare, arsuri, și este considerată necesară procedura de nivele cu specializate și terțiare. Acest lucru necesită o pregătire specială a medicilor și disponibilitatea de instrumente pentru piele plastice. Aceste proceduri pot fi considerate ca fiind posibila nevoie de spitale personal de catre medicii generaliști din zonele rurale sau regiunile cu venituri mici.

Cu arsuri de gradul III (întreaga grosime a pielii) este mortalitatea conexă este cea mai mare și rezultatele funcționale mai dezamăgitoare. excizia precoce a tesutului pielii si grefe în tratamentul unor astfel de răni prin aceasta reducând mortalitatea și îmbunătăți prognosticul funcțional. La un astfel de tratament radical precoce poate dezvolta reacții adverse. Creșterea pierdere de sânge poate duce la moartea pacientului, în cazul în care măsurile adecvate nu luate pentru a sprijini restaurarea hemostaza și a volumului de sânge și de fluid. Condiții pentru excizia precoce a țesutului și grefa de piele este necesară pentru crearea unor spitale specializate și de nivel terțiar. Acest lucru necesită nu numai chirurgii care sunt instruiti pentru a efectua astfel de proceduri speciale de securitate, dar și oportunități de anestezie adecvată în timpul și după procedură.

contracturi la nivelul membrelor dupa arsuri - o cauza comuna de handicap în multe țări. Cele mai multe dintre ele pot fi prevenite, cu condiția ca atenția sporită acordată impunerea de anvelope și fizioterapie, în timpul vindecării rănilor. Cu toate acestea, în ceea ce privește arsuri, cel puțin de bază abilități de suprapunere a anvelopelor și terapie fizică ar trebui să fie incluse în lista de competențe obligatorii la toate nivelurile de ingrijirea pacientului. Principalul lucru - pentru a preda abilități practice. Chiar dacă fizioterapeuți bine pregătiți nu sunt disponibile, procedurile necesare pot fi efectuate personalul din spitale (asistente medicale, medici și alți lucrători), cu o formare suplimentară în domeniul fizioterapie. Singurele resurse fizice care sunt necesare pentru anvelopele -ieftini, care pot fi făcute din resturi de materiale, dacă este necesar.

Video: trofice ulcere, escare, arsuri,

chirurgie reconstructiva operațiuni pe membre și alte părți ale corpului cu contracturi dupa arsuri, precum si interventii chirurgicale cosmetice pe fata sunt considerate manipulare de dorit într-o etapă de îngrijire specializată și necesare în spitalele terțiare.

Principiile de bază ale tratamentului rănilor de arsuri parțial reprezentate în „Păstrarea unei pacienți cu traumatisme la nivelul membrelor“ secțiune. Mai multe pe deplin problemele acoperite aici. La toate nivelurile de asistență medicală trebuie să evalueze posibilul deces si invaliditate din cauza rănilor. Referindu-se pacientului la un nivel mai ridicat de îngrijire a sănătății ar trebui să aibă loc numai în cazul în care contribuie la un rezultat mai favorabil (în termeni de supraviețuire și rezultatele funcționale ale planului). Posibil handicap pot apărea ca urmare a unor daune nervi din aval, nave și părți ale sistemului musculo-scheletice. De asemenea, depinde de amploarea și localizarea de deteriorare a tesuturilor moi. Tratamentul non-chirurgical constă din rană necomplicate curățare suprafața plăgii și aplicarea plasturelui. Condițiile pentru această procedură ar trebui să fie stabilită la toate nivelurile de ingrijire a sanatatii. Tratamentul chirurgical minim al rănilor implică îndepărtarea miezului de țesut necrotic și sutură. Acest lucru necesită disponibilitatea unor competențe adecvate, precum și instrumente chirurgicale și materiale de bază: anestezice antiseptice (în principal locale) și material de sutură. Aceste manipulări sunt considerate esențiale la toate nivelurile de asistență medicală spitalicească și, probabil, necesare în etapa de asistență de bază. Există dovezi că tratamentul cu un număr foarte mare de răni deschise în mediul rural, în regiunile cu un nivel scăzut de venituri merge la unitățile sanitare de bază. Într-un astfel de mediu, oferind oportunități pentru tratamentul rănilor în spitale de bază este foarte util pentru a oferi îngrijire completă pentru pacienții răniți.

Tratamentul chirurgical al plăgilor complicate implica excizia țesutului necrotic și restaurarea structurilor deteriorate. Acest lucru implică adesea repetarea procedurilor anterioare și efectuarea de grefe de piele. Aceste proceduri sunt necesare în spitale de specialitate și spitale terțiare, eventuala necesitate pentru spitale personal de catre medicii generaliști. După cum este indicat în secțiunea privind fracturile deschise, tratamentul leziunilor complicate de obicei, începe de la ultimul într-o perioadă de câteva ore până la câteva zile înainte de o posibilă de transport suplimentar. Având în vedere aceste circumstanțe, pentru a asigura un tratament adecvat precoce a rănilor complicate, indiferent de prezența sau absența fracturii deschise concomitent ar aduce o contribuție semnificativă la furnizarea de ingrijire adecvate pentru pacientii grav ranite. Abilități de formare trata astfel de răni includ abilități de predare pentru a determina gradul de contaminare a rănilor necesare pentru a determina posibilitatea sau imposibilitatea de a impune cusături cu deficiențe de auz.

Capacitatea de profilaxie tetanos presupune abilități pentru a determina riscul său de la orice prejudiciu dat și disponibilitatea cunoștințelor privind prevenirea, în funcție de situația epidemiologică locală (de exemplu, o acoperire de imunizare a populației). Aceasta implică, de asemenea, disponibilitatea toxoid tetanic și anatoxină tetanică. Profilaxia Tetanosul este considerată o activitate de legare la toate nivelurile de ingrijirea pacientului si evenimentul dorit în susținerea etapă de bază. Datorită faptului că energia electrică și frigidere nu dispun întotdeauna de astfel de facilități medicale, profilaxia tetanosul nu poate fi atribuită acțiunilor necesare. Dar, având în vedere importanța sa, aceasta trebuie în mod necesar să fie efectuată în orice unitate a nivelului de bază, în cazul în care există un frigider.

Sursa: traumatisme manual de urgență (ORGANIZAȚIA MONDIALĂ A SĂNĂTĂȚII Societatea Internațională de Chirurgie și Asociația Internațională de Chirurgie a Trauma si chirurgicale de terapie intensiva).