Colecistita la copii - o boală a tractului biliar la copii

colecistita acuta fara pietre

colecistita acuta fara pietre - o boală gravă care este etiologic asociat cu infecții, cum ar fi febra tifoidă, difterie, scarlatină, dizenterie, gastroenterită virală, infecții virale respiratorii acute. factori agravanți pot fi traume sau arde. Copiii cu colecistită acută vin de obicei in departamentul de chirurgie indicații de urgență. Manifestarile clinice sunt similare cu cele pentru apendicita acuta (greață și vărsături, anorexie, uneori diaree, crampe sau dureri permanente, de multe ori în mesogaster, tensiune de protecție în cadranul din dreapta sus a abdomenului, icter rar, febrila). Din cauza poziției potențiale subhepatic a apendicelui situat la cecum mare, exclude apendicita acuta este dificil. Aceste studii de laborator confirmă prezența inflamației acute în cavitatea peritoneală (leucocitoza, nivelurile crescute ale fosfatazei alcaline și bilirubinei directe). Diagnosticul corect este rar pus la laparotomie. Prin natura modificărilor morfologice distinge catarală, flegmonoasă și formele cangrenate de colecistită acută. La copii, în cele mai multe cazuri, există o formă catarală. vezică biliară macroscopic cu simptome de inflamație acută, întins mucoasa bilă de culoare închisă - zone necrotice la fața locului. detectat Microscopic infiltrarea mucoasei si stratul muscular al leucocitelor polimorfonucleare colecist. Tratamentul formei acute limbii albastre colecistită gangrenoasă conservator - chirurgical (colecistectomia) operative după cholangiography cu prognostic bun. Mortalitatea în forme acute colecistită gangrenoasă la copii în caz de eșec al tratamentului operațional atinge 65% [Gryboski J., Walker, A., 1983].

colecistită cronică, holetsistoholangit

Discuția cu privire la legalitatea unui astfel de diagnostic în copilărie, care a fost realizat în revista „Pediatrics“ înapoi în 1980-1982, respectiv, a dus la concluzia logică că organismul „nu este și nu poate fi organismul care ar fi un“ sigur „natura de oportunități de dezvoltare inflamație în ea „[LI Kravchenko și colab., 1980]. Tabel. 8 și Schema 4 prezintă clasificarea bolilor inflamatorii ale tractului biliar și patogeneza colecistitei cronice. Patogeneza este conceptul de rolul stazei biliare, conducând prin dyscrinia fază, la schimbări inflamatorii în mucoasa tractului biliar. Posibilitatea de formare a calculouse colecistită, în opinia noastră, se realizează numai în prezența unor factori predispozanți (vezi. Schema 4). În ceea ce privește formele clinice de colecistită cronică, explicația necesită doar conceptul de „formă tipică“. Acesta din urmă se caracterizează prin: perioade alternative de remisie și conexiunea obostreniya- cu ultima eroare in dieta, stresul fizic sau mental, intercurente infektsiey- pronuntat simptome de durere cu localizare, de obicei, în cadranul din dreapta sus, nu trece greață și vărsături samostoyatelno-, nu aduce oblegcheniya- peretelui abdominal tensiune de protecție dreapta chistica simptomami- pozitiv hiperestezie piele de lungă durată podrebere- în hipocondrul drept.

Tabelul 8.

Clasificarea bolilor inflamatorii ale tractului biliar extrahepatic la copii

Tabel. 9 rezumă datele clinice pentru diagnosticul diferențial al colecistite cronice cu alte boli gastro-intestinale. Nu există nici o îndoială că acest lucru complementar trebuie să raporteze rezultatele de laborator si studii instrumentale de stat-morfo functionale ale tractului biliar.

Schema 4. patogeneza colecistite cronice

Metode paraclinice pentru studierea tractului biliar la copii

1. sondă:
2. intubatia duodenal fracționată continuă;
3. Cholangiopancreatography retrograd.
4. ray:
5. ultrasunete;
6. holangioholetsistografiya;
7. tomografie computerizata;
8. scintigrafia;
9. Studiu termic.
10. biochimice:
11. porțiuni de studiu concentrație biliară a acizilor biliari liberi și conjugați lor, colesterol, bilirubina, acid sialic, lizozim, proteine ​​totale, lipide.
12. examinarea microscopică a porțiunilor de bilă:
13. identificarea vegetativă formează protozoare, cristale de colesterol, bilirubinate de calciu, identificarea și cuantificarea celulelor epiteliale.
14. bacteriologic:
15. culturilor de porțiuni biliare ale florei și determinarea sensibilității la agenții anti-infecțios.

Tabelul 9.
Diagnosticul diferențial al colecistite cronice cu alte boli ale aparatului digestiv

Tratamentul exacerbări ale colecistite cronice se efectuează cu ușurință într-un spital pentru o medie de 2-4 săptămâni, tratament anti-recidiva - ambulator timp de 1 lună. Tabel. 10 este o scurtă descriere a măsurilor curative adecvate.
Tabelul 10.
Managementul clinic al nekalkuleznogo colecistite cronice la copii în timpul exacerbare și remisiune clinică (anti-recidiva)