Tratamentul infecțiilor intestinale acute la copii

Sergey Kramar

Video: Apărarea tezei Lytvynchuk Olga Alexandrovna

Aspecte moderne ale tratamentului infecțiilor intestinale acute la copii

infecții intestinale acute (AII) până în prezent rămâne una dintre cele mai frecvente cauze de morbiditate și mortalitate la copii, in special copiii mici. Prevalența, ele sunt doua doar pentru boli respiratorii acute.
În patogeneza diareei în infecții intestinale acute este afectată absorbția de apă și electroliți, și de a crește primirea lor de întoarcere în lumenul intestinului. Baza acestor procese - scăderea activității enzimelor care descompun carbohidratii (lactază, maltază, zaharază), insuficiența pancreatică funcțională (care determină o încălcare a digestiei lipidelor), activitatea crescută a nucleotidelor ciclice (cAMP, cGMP) și prostaglandine.
In cele din urma infecțiilor intestinale acute se produce pierderea necontrolată de apă și electroliți - deshidratare.
Unul dintre mijloacele cele mai eficiente, accesibile și accesibile de tratament patogenic al infecțiilor intestinale acute este terapia de rehidratare orală.
Eficiență ridicată diferă compoziție pentru rehidratare orala echilibru Humana-electrolit și formulă care îndeplinește cerințele OMS și Societății Europene Pediatrica, gastroenterologi și nutriționiști (ESPGAN). Amestecul face pentru pierderea de apa si electroliti. Carbohidrații complecși sunt incluse în compoziția sa, să ofere o valoare optimă a energiei, evitând astfel complicațiile cauzate de post și efectul său asupra metabolismului și a funcției digestive. Soluție Humana-electrolit poate fi înlocuit cu 1-2 hrănire pentru sugari în faza acută a diareei. O parte a amestecului de maltodextrină promovează creșterea bifidobacteriilor și lactobacili în intestin. Deoarece componenta alcalină în citrat amestecul introdus, care în organism minute transformat în bicarbonat, ceea ce împiedică dezvoltarea acidozei și stimularea absorbției intestinale a fluidului. Soluție Humana-electrolit, în contrast cu soluțiile analoage ale generațiilor anterioare, are gust bun și este caracterizat printr-o stabilitate ridicată. Amestecul poate fi utilizat la copii de toate vârstele, de la naștere. De asemenea, trebuie subliniat faptul că terapia de rehidratare orală este cel mai eficient dacă îl utilizați primele ore de la debutul bolii. Soluție Humana-electrolit este, de asemenea, prezentat la sindromul atsetonemicheskom la copii.
Esențial în organizarea de hrănire terapeutică este eșecul pauzelor de apă-ceai, chiar și în formele severe de diaree, așa cum se dovedește că copiii înfometați întârzie în mod semnificativ de recuperare.
În faza acută a AIE și în timpul convalescenței alocarii optime de alimente de sănătate, formulate special luând în considerare toți factorii de patogeneza diareei. Aceste criterii se întâlnește produse alimentare de sănătate Humana HN. Amestecul este ușor mai mare conținut de proteine ​​cu o predominanță a cazeinei, reducerea motilității în diaree. Creșterea cantitatea de carbohidrați în detrimentul dextrină ușor de digerat, care contribuie la dezvoltarea florei Bifidobacterium în intestin. Conținut redus de lactoză și grăsimi, deoarece au încălcat aspirație. Astfel, Humana HN bine absorbită, ca 14% grăsime sunt prezentate acizi grași cu o lungime medie a lanțului (trigliceride cu lant mediu), care sunt absorbite fără acizii biliari și lipază. îmbogățirea suplimentară de fier și zinc face pentru pierderea rezervelor acestor minerale in timpul diareei. Este important să se mențină un nivel suficient de bicarbonați corpului copilului, deoarece există un risc de acidoză (amestec molar alcalin exces Humana HN este 29 mmol / l, în condiții normale, nu trebuie să fie sub 15 mmol / l). De asemenea, produsul are o osmolaritate scăzută (250 mOsm / l), deoarece creșterea sa poate exacerba diareea. Compoziția include Humana HN banana pectina, care are un proprietăți adsorbante pronunțat și conferă un amestec gust plăcut. In plus, fibrele de banane capabile de legare în exces de apă în intestin, reducând astfel pierderea de lichide în diaree. Amestecul poate fi utilizat la copii de toate vârstele, începând cu prima lună de viață.
Deoarece recuperarea funcției digestive și normalizarea activității stomacului și intestinelor, după 5-7 zile, copilul se întoarce treptat la normal pentru el modul de hrănire. Dieta, de asemenea, recomandat pentru a include cereale lactate, prezentat mai devreme introducerea de carne. Este recomandabil să se dea pacientului un mic de produse care conțin o cantitate mare de pectină (mere coapte, banane, mere și piure de morcov, afine) și mâncare acru lapte (iaurt, drojdie acidofile lapte). carne și pește gras, precum și pâine neagră și alte alimente bogate in fibre brute, ar trebui să fie excluse din dieta, dar sunt recomandate firimituri de pâine albă.
Când AII (în special salmoneloza) care curge jet pancreatită, malabsorbției grăsimilor observate și apariția steatoreea.
dietoterapie în aceste condiții este de a reduce conținutul de grăsime, dar nu la mai puțin de 3,4 g per 1 kg de greutate corporală pe zi. Acest lucru se realizează prin variația componentei lipidice a amestecului, introducerea de trigliceride cu lanț mediu, care sunt absorbite în intestin fără lipazei pancreatice și a acizilor biliari (Humana HN + MCT, Portage, Pregestimil și colab.).
La diaree postinfecțioasă lung, mai ales la copiii tratati cu antibiotice cu spectru larg, se pot dezvolta alergii intestinale secundare, ceea ce duce la intoleranta de proteine ​​din lapte de vacă, cel puțin - de proteine ​​din soia și cereale.
In amestecul de vaca intoleranta la proteinele din lapte recomandată pe baza izolat proteic din soia (Humana SL, Soia-sempai și colab.) Sau hidrolizat de proteină (Humana HA, Pregestimil și colab.). Rația administrată cerealelor și produselor lactate pe bază de cereale proteine ​​divizat de piureuri lapte, fructe și legume de vacă din cartofi, conopida, ceapa, cu ulei vegetal și carne de vită piureul, mere coapte, banane.
Astfel, în arsenalul de mijloace medicale medic pediatru și copii boli infecțioase astăzi sunt mijloace moderne foarte eficiente de saruri de rehidratare orala si amestecuri nutritive medicale, a căror funcție în timp util și adecvată va ajuta la imbunatatirea tratamentul copiilor cu diaree.