Caracteristici de fiziologie si studiu de hemostaza la femei

Caracteristici de fiziologie si studiu de hemostaza la femei in timpul menstruatiei si sarcinii

sângerării menstruale

Menstruatie - sângerări fiziologice periodice din uter. Modificările preced vasele uterine sângerare, care sunt mai întâi reduse, iar apoi se pot relaxa și prin aceasta să furnizeze sangerari menstruale. Ambele procese sunt controlate de prostaglandine, care sunt formate în mucoasa uterului și mușchilor. Cel puțin două mecanisme sunt implicate în furnizarea de sangerari menstruale:

1. Inhibarea agregării plachetare este furnizat de aceleași prostaglandine, care definesc dilatarea vasculară uterin.
2. Consolidarea fibrinolizei. Menstruația este menținută în celulele endoteliale formează un număr mare de activator tisular al plasminogenului (t-PA), care este însoțită de o creștere de aproximativ 5 ori în conținutul său în sângele menstrual, comparativ cu sânge venos. In plus, nivelurile sanguine menstruale de pro-urokinază (SCU-PA) poate fi crescută până la 50 de ori, comparativ cu sânge venos. Un număr mare de prourokinază sprijinit de factor de necroză tumorală (TNF) produs de celulele endometriale. TNF-alfa stimulează producția de SCU-PA de către celulele endoteliale ale vaselor uterine.
   activator tisular și urokinase stimulează tranziția plasminogenului la plasmină, care in mod eficient distruge rezultând fibrina sânge menstrual, deci cheagul de fibrină nu se formează. Consolidarea fibrinolizei in timpul menstruatiei - este intotdeauna un proces local, limitat în afara uterului.

Modificări în hemostază în timpul sarcinii

Modificări în sistemul hemostatic încep să se înregistreze nu mai devreme de a 2-a lună de sarcină, atunci modificări a crescut progresiv până la livrare. Testele de screening PT, APTT și indicatori fibrinoliză indică dezvoltarea unei hipercoagulabilitate și hypofibrinolysis. Anumiți factori hemostatice schimbă adesea după cum urmează:

1. Concentrația de fibrinogen și a conținutului F.VII și f.VIII a crescut. Iar pentru f.UP are loc creștere proporțională atât activitatea și conținutul (VII: C și VII: Ag), în timp ce f.VIII crește disproporționat în raport cu complexul f.VII- FvW.
2. Există o ușoară creștere a factorului IX, X și protrombinei.

1. Cuprins f.HSh tinde să scadă.
2. Planșa o scădere a proteinei S libere, care este asociat cu o creștere a proteinei de legare la C4.
3. metode sensibile înregistrat creșterea markerilor de activare a protrombinei - F1 + 2.
4. Showed creșterea agregării plachetare.

Cea mai importantă este inhibarea fibrinolizei în trimestrul 2 și în special a 3-a sarcinii. Mai mult, cantitatea de plasminogen, exogene și endogene activatori de fibrinoliză tinde să crească (t-PA, u-PA, f.HII, prekalikreinei și kininogen cu greutate moleculară ridicată). Inhibarea fibrinolizei este asociat

Caracteristici și studii hemostază fiziologie în zhenschins inhibitori substanțială creștere: activator al plasminogenului de tip inhibitor 1 (PAI-1), care este eliberat din celulele endoteliale și în special plasminogen activator inhibitor de tip 2 (PAI -2), care funcționează destul de placenta. Inhibarea fibrinolizei în timpul sarcinii - principala cauză de forfecare echilibru-hemo static la hipercoagulabilitate si status pretrombotic de formare.

Exemplul clinic 1

Pacientul de 20 de ani. Sarcina 32 săptămâni. Fără complicații.

screening-ul de coagulare:

După naștere, toți indicatorii de hemostaza a reveni la normal în aproximativ 6 săptămâni.
Hipercoagulabilitatea in timpul sarcinii - o stare fiziologică, care asigură o implantare efectivă a oului, o conexiune adecvată a placentei la nivelul uterului și a opri sângerarea în timpul nașterii. Cu toate acestea, vă rugăm să fiți conștienți de faptul că în timpul sarcinii au un risc crescut de tromboză venoasă și embolie pulmonară.

concluzie: