Violarea functiile superioare ale creierului - boala nervoasa

Video: încălcări majore ale funcțiilor corticale superioare în traumatism cranian. Sobolev și N. E. Rybko

Odată cu înfrângerea a creierului poate sa apara: 1) tulburări cognitive (cognitive) funcții, cum ar fi memoria, atenția, limba, praxis, gnoză, gândire, de către și TD 2) emoțională și tulburări de personalitate (iritabilitate, labilitate emoțională, apatie, depresie, manie, desinhibare, impulsivitate și colab.).
Unele dintre aceste funcții (de exemplu, de vorbire sau digresiuni) sunt rupte sub localizare strict definit de leziuni, alte tulburări pot apărea la diferite localizări și daune depind mai degrabă de amploarea leziunilor cerebrale. Pentru o lungă perioadă de timp sa crezut că funcțiile superioare ale creierului sunt rupte doar cu înfrângerea crusta. Dar acum se dovedește că afecțiuni similare pot să apară în leziuni ale structurilor subcorticale (cum ar fi ganglionii bazali sau talamus), care sunt strâns legate de crusta.
Amnezia - tulburări de memorie, apare cel mai des atunci când leziunile bilaterale ale sistemului limbic, în special în hipocampus, zona diencefalică si sectiuni mediobasal ale cortexului frontal. Astfel suferă în mod avantajos stocarea materialului nou. Ca urmare, pacientul nu-și amintește evenimentele care au avut loc după debutul bolii (amnezie anterogradă). Inteligența, atenția, funcțiile de vorbire la acești pacienți reținute, astfel încât în ​​cazul în care prima conversație, ei dau adesea impresia de oameni destul de sănătoase. Cu toate acestea, în cazul în care conversația cu pacientul a trebuit să se oprească cel puțin pentru câteva minute, apoi a venit înapoi la ea, s-ar putea găsi că pacientul nu-și amintește nimic din ceea ce tocmai a spus. Într-o mai mică măsură suferă de memorie pentru evenimente care au avut loc înainte de debutul bolii (amnezie retrogradă), iar de obicei mai bine rechemare evenimente mai îndepărtate decât cele care au avut loc recent. Uneori, pacientii cu amnezie retrogradă umple golurile formate în memorie amintiri false (taifas).
Motivele apărut în mod acut amnezie poate fi traumatism cranio-cerebral, accident vascular cerebral, encefalita, intoxicație. Hipocampul este foarte sensibil la hipoxie și ischemie pot fi afectate de stop cardiac, sufocare sau otrăvirea cu monoxid de carbon. Treptat, creșterea amnezia este o manifestare a unei boli cerebrale degenerative sau tumori. tulburări de memorie Episoadele pot fi cauzate de atacuri ischemice tranzitorii sau de epilepsie.
Afazie - tulburări de vorbire, în care sistemul său afectat gramatical și lexicală sau înțelegerea. Afazie, în cele mai multe cazuri, apare în leziunile cortexului emisfera stanga a creierului, dar într-o proporție mică de dreptaci și stângaci în aproximativ jumătate din ea poate apărea și în leziuni ale emisferei drepte. Sunt 4 tipuri de bază de afazie - motorii, senzoriale, amnezic, în total.
afazie Motor (afazia Broca) apare în leziuni ale lobului frontal. Acesta este caracterizat prin vorbire lentă, laconică, slab articulat, care necesită o mulțime de efort din partea pacientului. sunete individuale, silabe sau cuvinte rănit articulează bine, dar ei fuzioneze într-un discurs neted dificil. În cazurile severe, pacienții în cauză este doar una sau câteva cuvinte (embol verbală), care pacientul vorbește cu un ton diferit, încercând să-și exprime gândurile sale. De obicei însoțește hemipareze cu motor afazie (de obicei dreapta). Cauze afazia motorie poate fi accident vascular cerebral, encefalita, o tumoare, leziuni cerebrale traumatice.
afazie senzorială (afazia Wernicke) apare in leziuni ale lobului temporal. Aceasta se caracterizează prin încălcarea înțelegerii limbii vorbite și scrise. Este fluent, dar își pierde sensul și devine un set de cuvinte aleatoare sau sunete (hash verbală). Hemipareze absent sau ușor exprimate, dar adesea detectate limitând câmpul vizual (hemianopsie). Pacienții nu sunt, de obicei conștienți de defect lor, euforic și excitat, care este de multe ori o cauza de misdiagnosis de psihoză și plasarea lor într-un spital de psihiatrie. Acest tip de afazie cel mai adesea cauzată de ocluzia ramurii arterei cerebrale medii.
Anomia apare în două forme. Akustikomnesticheskaya afazie apare în leziuni ale lobului temporal, și se caracterizează prin înțelegere defectuoasă și repetarea fraze mari, dificultăți în alegerea cuvintele potrivite. Ca urmare, devine slabă, cu omiterea cuvintelor sau înlocuirea unui cuvânt cu altul. Acest tip de afazie apare de obicei in leziunile degenerative ale creierului, cum ar fi boala Alzheimer. Optikomnesticheskaya afazie caracterizată prin faptul că pacienții nu se poate numi un obiect, ci să-l cunoască și să încerce să descrie scopul său. Uneori vârful primei numirea silabă facilitează pacientului. Acest afazia realizare poate avea loc la o leziune de joncțiunea temporal parietal și occipital lobului, accidente vasculare cerebrale si tumorile cerebrale.
afazie totala se produce atunci când leziunile cerebrale care implică atât lobului frontal și temporal, de obicei, cu un accident vascular cerebral ischemic extinse. Pacientul nu poate nici înțelege, nici să se spună. tulburări de vorbire este de obicei însoțită de o hemipareză dur, gemigipesteziey, hemianopsie.
Afazia ar trebui să se facă distincție între disartrie, și mutism. Pentru Dizartria caracterizat prin tulburări articulare datorate flasc sau spastic paralizia bulbară muscular, ataxie, parkinsonism sau hiperkinezie, dar cu păstrarea structurii și înțelegerea vorbirii. Mutismul se caracterizează printr-o lipsă totală de vorbire și nu caracteristică afaziei (mutism tranzitorie numai ocazional observate în afazia acută cu motor de fază). Cauzele pot fi leziuni la mutism părțile superioare ale trunchiului cerebral și lobii frontali (mutism akinetic) anarthria din cauza sindromului bulbar sever sau boli psihice (depresie, isterie, schizofrenie). Mutismul este adesea observată la ieșirea din comă, precum și în perioada postictal după crize convulsive generalizate.
Agnozie - obiecte de încălcare sau în proces de recunoaștere stimul, de obicei, în termen de un analizor (vizual, auditiv, olfactiv, gustativ, etc.) Detectează când funcția de siguranță.. Când agnozie vizuală, cauzate de leziuni bilaterale ale regiunii parieto-occipitală a creierului, pacientul își pierde capacitatea de a recunoaște obiecte familiare anterior sau imagini (deși evaluează corect culoarea, forma, dimensiunea), se confruntă cu prietenii, și chiar propria reflexie într-o oglindă, pentru a determina punctele cardinale. Când agnozie auditiv, cauzate de leziuni ale lobilor temporali, a pierdut abilitatea de a recunoaste sunete de voci familiare sau muzica. Atunci când agnosia tactile asociate cu leziuni ale lobului parietal, deranjat de recunoaștere a formelor de obiecte sau obiecte pe pacient oschup- nu se poate numi, cu ochii închiși, degete. In leziunile regiunea parietala apare somatognoziya (schema corporala afectata) care poate fi demonstrat pentru a mări sau micșora senzația de o anumită parte a corpului, membrelor, etc. dublare
Apraxia - încălcarea intenționată a mișcărilor voluntare (acțiune), în absența motorului elementar (piramidale, extrapiramidale, cerebeloasă) tulburări și tulburări de sensibilitate. Apraxia este legată de programele de acțiune și o încălcare are loc în leziuni ale parietale si frontale lobi a creierului. Se poate manifesta incapacitatea pacientului de a efectua o echipă de acțiune simbolică (de exemplu, val de bun venit de mână), mimează acțiunea cu obiecte imaginare (de exemplu, pentru a arăta cum să utilizați o șurubelniță sau un ciocan) sau pentru a efectua o acțiune complexă cu mai multe etape. Când apraxia de pansament pacientul nu este capabil să orienteze în mod corespunzător membrele în raport cu deschiderile de îmbrăcăminte, ca urmare, de exemplu, el nu poate purta o jacheta, deoarece rateaza manșonul. In cazurile severe, pacientii sunt neajutorat, nu se pot obține în mod independent, îmbrăcat, mânca, o baie și au nevoie de îngrijire constantă.
Discalculia - capacitatea de a efectua operații aritmetice cu deficiențe. Acesta este un semn de distrugere in comun a lobilor parietal, temporal și occipital dominant emisfera (de obicei, stânga) a creierului.
Agrafia - capacitatea de a-și exprima gândurile într-o scrisoare, în ciuda siguranței funcțiilor de mână cu motor elementare afectată. Agrafia adesea combinate cu afazie și, de asemenea, puncte de la eșecul emisfera dominanta a creierului.
Alexis se caracterizează prin capacitatea redusă de a citi, incapacitatea de a citi textul scris, în ciuda păstrarea viziunii și a culturii. De obicei, acesta este asociat cu leziuni ale emisferei dominante a creierului.
Ignorând jumătate din spațiul ocupat - o afectiune care apare atunci cand leziunile din lobul parietal al emisferei non-dominante și încălcarea manifestă de obiecte, sunete, atingere, sau în actul opus (de obicei, în stânga) jumătate a spațiului. Acest sindrom poate fi identificat prin solicitarea pacientului de a copia desen, trage un ceas sau marca linia de mijloc, plasându-le în mod egal în ambele domenii de vedere. sindromul ignorând jumătate din spațiul manifestă în faptul că pacientul va juca doar jumătate din imagine, trage o oră și jumătate, va marca linia mediană numai în acel segment, pe care o percepe. Uneori, pacienții nu radă jumătate din mâna feței sau jachete cu maneci vdevayut doua. Identificare fenomen ignorând jumătate din stânga spațiu are aceeași valoare în diagnosticul leziunilor non-dominante emisfera (dreapta), care afazie și detectarea în diagnosticul leziunilor din emisfera stângă. La leziune emisfera dreapta si este uneori anosognosie - defect neurologic negație (de exemplu, hemipareze din stânga).
Demența - dobândite declin intelectual este de obicei asociat cu simultană tulburare cognitivă funcții multiple (cognitive), cum ar fi memoria, atenția, limba, praxis, gnoză, gândire, și încalcă adaptarea socială a pacientului, și anume, ceea ce face imposibilă activitatea profesională, limitând posibilitatea de auto-service, etc. Spre deosebire de încălcările menționate mai sus ale funcțiilor superioare ale creierului de dementa in cele mai multe cazuri, aceasta nu este asociat cu focala si cu leziune multifocală sau difuză a structurilor corticale și subcorticale ale emisferelor cerebrale. Ea apare de obicei la varsta de mijloc si vechi, din cauza ratei ridicate a bolilor degenerative și vasculare, precum și modificări atrofice legate de varsta in creier, sărăci capacitățile sale de backup.
Prin natura și patogeneza tulburari cognitive sunt doua tipuri principale de demență: corticale și subcorticale. Cand dementa corticală, pierderea memoriei și a intelectului apare din cauza afazie, apraxie, agnozie, discalculie și alte tulburări focale ale funcțiilor corticale superioare. Pentru dementa subcortical caracterizat printr-o încetinire a proceselor psihomotorii, deficite de atentie, schimbarea comportamentului, aspontannost, scad motivatia, apatie sau depresie. Corticala caracteristic demența bolii Alzheimer, subcortical - are loc în bolile neurodegenerative, care afecteaza ganglionii bazali (de exemplu, boala Parkinson), leziuni cerebrale sau vasculare leziuni, ganglionii bazali epuizeze comunicarea cu scoarță. Deoarece multe manifestări demență subcortical cauzate disfuncție lobilor frontali secundar, care interacționează îndeaproape structura subcortical, este, de asemenea numit-fronto subcortical.
Severitatea emit lumină demență (pacientul nu prea are nevoie de ajutor și se poate servi), demența de severitate moderată (pacient are nevoie de asistență în limitate pe zi) și demență severă (pacientul nu este capabil să se servească și are nevoie de întreținere constantă). proces în aval distins: 1) demență progresivă (de exemplu, boala Alzheimer, boala Huntington, infecția cu HIV) - 2) reversibile (vindecabile), demențele (de exemplu, tumori, hematom subdural cronic, hidrocefalie presiune normală, toxice și metabolice leziuni cerebrale in în special atunci când deficit de vitamina B12, hipotiroidism) - 3) static (non-progresive) demență, care sunt efecte reziduale ale bolii anterioare (de exemplu, leziuni traumatice cerebrale sau encefalita herpes). Există, de asemenea, un grup de demențe parțial reversibile, în care terapia adecvată poate stabiliza și chiar să promoveze regresia simptomatologiei (demența vasculară și alcool). Desi dementa reversibile sunt rare, aceste boli ar trebui să fie eliminate în primul rând la pacienții cu creșterea tulburari cognitive.
tulburări emoționale și de personalitate pot reflecta deteriorarea anumitor părți ale creierului (de exemplu, frontali sau lobilor temporali ai cerebral), sau ca o reacție să se producă boala progresiva severa a sistemului nervos, dizabilitate și dependența de îngrijirea medicală. Odată cu înfrângerea lobilor frontali la pacientii de multe ori se dezvolta apatie, indiferență emoțională, apatie patologică. Dar, uneori, dominate de desinhibare, cinismul, lipsa de sentiment de distanță, impulsivitate. Acesta este adesea marcat de iritabilitate, murdărie sau judecata slaba la starea lui. În cazul în care afectează lobii temporali pot apărea crize nemotivați de frica sau de agresiune. Odată cu înfrângerea din emisfera stângă probabilitate mai mare de a dezvolta depresie, cu înfrângerea emisfera dreapta - euforie, împotrivirea și măsuri de reabilitare pasivitate împiedică.
Deseori, la pacienții cu boli ale sistemului nervos apar și tulburări nevrotice cum ar fi sub formă de anxietate și a sindromului ipohondru sau tulburarea obsesiv-compulsiva. Prezența tulburărilor emoționale și de personalitate dificil de a stabili un contact cu pacientul si necesita furnizorii de asistenta medicala un tact special și bunătate, fără de care nu este posibil proces de diagnostic si tratament.

Video: Mind Master! Oamenii merg nebun cu acest Vimes!