Leptospiroza - epidemiologie

Video: febra hemoragica Crimeea

Leptospiroza (leptospiroza)

Etiologia.

Activatorii sunt Leptospira febra canicola, care în funcție de structura antigenică sunt împărțite în serotipuri. Acesta este stabilit 124 tip serologică de patogen Leptospira, combinate în 18 serogrupuri. În URSS, de la oameni și animale a petrecut peste 25 de serotipuri de Leptospira, aparținând 12 serogrupuri. Cele mai frecvente în URSS sunt boli cauzate de tipuri serologice L. grippotyphosa, L. Pomona, L. tarassovi, L. icterohaemorrhagiae, L. canicola și altele. Ei bine, Leptospira depozitate în condiții de umiditate. În rezervoare, acestea pot rămâne viabile de 2-3 săptămâni în sol - până la 3 luni, la produsele alimentare -. Câteva zile. Leptospira tolera temperaturile scăzute, dar foarte sensibil la temperatură ridicată și uscare. Când fierberea fulger a ucis Leptospira, iar atunci când este încălzit până la 55- 56 ° C mor în termen de 25-30 de minute.

Epidemiologie.

Rezervorul principal al infecției cu Leptospira în natură sunt diferite tipuri de rozătoare :. șobolani Gray, Voles vole comun, roșu, întuneric vole, vole rădăcină, etc. La rozătoare, boala este latent. Leptospira la 1 an sunt stocate și proliferează în tubulii întortocheate ale rinichilor și alocate periodic pentru mediul extern în urină. Sursele de infecție pot fi, de asemenea, bolnav și de a recupera de la animale domestice leptospirozei (vite, porci, cai, câini, oi, capre). Persoana bolnavă este, practic, nici un pericol pentru alții. Distinge focare naturale de anthropurgic Leptospira infecție (comercial) și se amestecă.
Natural leptospiroza focare sunt mai frecvente în luncile inundabile ale râurilor, lacurilor, zone mlăștinoase și umede, în cazul în care vegetația abundentă mlastina (rogozuri, stuf, etc ..), fructe de pădure și semințe sunt o sursă de hrană rozătoare. De la rozătoare bolnavi care leptospiroza, de obicei, se execută o cronică, infecții transmisibile, apă și alimente de.
În surse focare de infecție anthropurgic sunt animale domestice: porci, bovine, câini și șobolani. In epizootica leptospiroza poate implica păsări domestice și sălbatice (rațe, gâște, Heron, moorhens, negru Kryachko, apă și colab pui.). Boala la bovine este de multe ori icter mai severe, si urina cu sange. vițeii Mai ales greu bolnav. leptospiroza porcine este de obicei caracterizata prin simptome clinice Doar notabile. Animalele bolnave sunt patogeni izolați în urină. Transportul Leptospira poate dura de la 1 lună. până la 1 an sau mai mult.
Factorul principal de transmitere Leptospira de la animale infectate la om este apa. Infectarea prin apa contaminată este efectuată în timpul utilizării sale, mai ales în condiții de repaus alimentar, ingestia de apă în timpul înot într-un iaz contaminat cu secreții animale. Leptospira pot pătrunde în organism prin mucoasa bucala, ochi, nas, și prin intermediul pielii deteriorate în timpul îmbăierii, The Barefoot pe câmpurile de orez inundate, cositul. Mai puțin frecvent, oamenii devin infectate prin consumul de lapte de vacă bolnave și alimente contaminate cu urină, în contact cu obiecte infectate, îngrijirea animalelor bolnave, sacrificare și carcasele butchering.
Fiecare serotip patogen Leptospira are un anumit interval de animale - gazde biologice. De exemplu, gazda biologică L. icterohae-morrhagiae sunt șobolani de viață în primul rând în zonele urbane. Boala cauzată de acest agent patogen este detectat în principal în orașe, printre muncitorii de instalații de canalizare, unitățile alimentare, deratizator și altele. Purtătorii acestei infecții poate fi un câine, și de porc. Rezervorul principal și sursa de infecție L. canfcola sunt câini. Reservoir L. grippotyphosa, patogenii febra apos (leptospiroza anicteric) în URSS sunt Voles.
Buzunarul de febra apei apar în regiunile centrale ale URSS, în nordul Kazahstanului, Caucazul de Nord, Crimeea, sudul regiunile de stepă din Ucraina, în cazul în care o sursă suplimentară de infecție este bovine.
Pentru leptospiroza caracterizate prin caracterul sezonier. crească în incidența în vara și toamna este asociată cu o creștere a numărului de rozătoare, prezența condițiilor optime pentru reproducere a Leptospira, intensificarea muncii de teren, înot și altele. leptospiroza adulți și copiii susceptibili, dar este mai frecvent la adolescenți și adulți tineri și de vârstă mijlocie. Dupa ce boala este imunitatea tip specific.

Patogeneza.

Locul de infecție sunt deteriorate pielea și mucoasele. Odată ajuns în fluxul sanguin, în cazul în care acestea se găsesc în timpul săptămânii 1 st, spirochete sunt localizate în ficat și rinichi.
În legătură cu pereții din sânge afectează intoxicației sosudov- creșterea permeabilității lor, sindromul hemoragic se dezvoltă. ficat parenchimatoasă duce la apariția icterului. Din săptămâna Leptospira două sunt localizate în principal în rinichi, provocând daune la nivelul tubilor renali și tulburarea formării urinei. În mediul extern, acestea sunt excretate în urină în decurs de câteva săptămâni. Leptospira detectată în lichidul cefalorahidian.

Video: Svetlichnaya YS Caracteristici ale infecțiilor nosocomiale

Clinica.

Până de curând, în funcție de serotipul patogen distinge boala Vasilyeva - Weil (leptospiroza ikterogemorragichesky) și febra apă (leptospiroza anicteric).
Observațiile au arătat că evoluția clinică a leptospiroza nu este întotdeauna asociat cu serotip Leptospira. Boala Vasilyeva - Weil poate avea loc cu ușurință, fără icter și febră apă pot fi însoțite de icter și se termină lethally.
În acest sens, leptospiroza este considerată o boală, cu toate că agenții pot aparțin unor tipuri diferite serologice. Perioada de incubație leptospiroza variază de la 6 până la 20 zile, de obicei, între 7 și 12 zile. Boala începe brusc cu febră și o creștere rapidă a temperaturii la 39-41 ° C observate slăbiciune, oboseală, cefalee cicălitoare, insomnie, dureri musculare, în special vițel și gât. Face hyperemic, vasele scleral injectat, limba este acoperit, uscat. În ziua de boală pe 4-5 pielii pot să apară erupții cutanate (scarlatina decojit-tifoidă sau hemoragic), icter. Ficatul este mărit, dureros la palpare. O parte a nasului, stomacului, intestinului și sângerare uterină. scăderea numărului de trombocite.
Acolo nefrită fenomen. În mai puțin severe în urină apare o mică cantitate de proteine, celule roșii sanguine individuale, leucocite și cilindrii hialine. Icter este absent sau slab exprimat. In cantitate severe de urină este redusă, ea a găsit o cantitate semnificativă de proteine, eritrocite, leucocite, hialin și mulaje granulare. Conținutul crescut de azot din sânge rezidual. La congenial la sfârșitul a 2-a săptămână de boală se înlocuiește cu oligurie poliurie, impuritățile patologice în urină dispar treptat. Când curs nefavorabil în legătură cu insuficiența renală acută poate duce la deces.
Sângele a fost anemie hipocroma (2-10⁶-3 • 10⁶ 1 ml de sânge), scăderea hemoglobinei la 64-80 g / l, leucocitoza (sus 10-12-10³ sau mai mult), cu o neutrofilie deplasare stânga, aneozinofiliya, limfopeniya- VSH crește până la 50-60 mm / h. Creșterea bilirubinemiei, reacția liniei sale. După apariția icter (boală 6-9 zile) scade temperatura critică sau de liză scurt. La unii pacienți cu 5-6 zile recidivă temperatură normală. Durata recurențe în timpul intervalelor perioadă febrile de la 3 până la 9 zile.

Complicațiile.

În posibilă insuficiență cardiovasculară severă acută, fenomene meningeale, pneumonie, azotemicheskaya uremie, hemoragii, leziuni oculare. Diagnosticul se bazeaza pe date clinice și epidemiologice. Crucial pentru recunoașterea leptospiroza are o metodă de cercetare de laborator.
In timpul primelor 4-5 zile de boală trebuie trimise la laboratorul de 10-12 ml de sânge prelevat din vena cubital pentru examenul microscopic (2 ml), însămânțarea pe apa de la robinet, cu adaos de ser de iepure (4 ml) și probele biologice (4 defibriniruyut ml de sânge) . Pe două săptămâni mai târziu și a trimis la urina de laborator luate aseptic într-o cantitate de 0,5-1 ml pentru inoculare a tuburilor de 3-4 medii conținând ser de iepure. In zilele 7-8 laboratorul dirijat de sânge (2 ml) pentru stabilirea reacțiilor de aglutinare și liza.

Video: Filovirusii

Tratamentul.

La primele zile ale bolii desemnează doze mari de antibiotice: penicilină 4 000000- 5000 000 de unități pe zi, timp de 7-10 zile sau tetraciclină antibiotice (tetraciclina, clorotetraciclină, etc.) La o doză de 0,3 g la fiecare 6 ore, timp de 7 -10 zile.
In primele 3-4 zile este recomandabil să se efectueze tratamentul globulina gamma. Protivoleptospirozny gamma globulină - un preparat care cuprinde polivalenta anticorpi împotriva celor mai frecvente tipuri de Leptospira patogene umane.
În absența contraindicațiilor și a răspunsului crescut la administrarea anterioară de 0,1 ml diluată și apoi 0,1 ml de nediluat gamma globulină întreaga doză terapeutică depinde de vârsta injectată intramuscular în doza următoare: copiii de la 8 la 13 ani - 3 ml pentru copii mai mari 13 ani și adulți - 5.10 ml. Tratamentul a fost continuat timp de 3 zile. Asociați complex de vitamine (acid ascorbic, rutin), agenți cardiovasculari, plante lactate dietetice sau lactate de origine vegetală.

Măsuri de prevenire și control.

Măsurile preventive sunt efectuate cu privire la toți cei trei factori ai procesului epidemic: sursa de infecție, căile de transmitere și de sensibilitate a populației.
Pentru a preveni necesitatea leptospiroza de măsuri sistematice pentru a asigura deratizare protecția produselor alimentare și a surselor de apă potabilă de contaminare și de acces la rozătoare secrețiile lor. În comun de sănătate și organismele de inspecție veterinară care a făcut identificarea și izolarea animalelor bolnave și a animalelor leptospironositeley, efectuarea de vaccinări la animale în focarele anthropurgic.
De mare importanță este protejarea rezervoare naturale și artificiale, în special surse de apă, poluarea din urina rozătoare și animale de fermă.
Este necesar să se efectueze supravegherea sanitară de alimentare cu apă publice (care urmează să fie instalat spațiu de apă din lacurile de acumulare locale deschise pentru nevoile de consum și de uz casnic ale populației și unele locuri pentru scăldat și creșterea animalelor de udare), monitorizarea stării de sănătate a fântâni publice, pentru a preveni descărcarea lor de poluare de animale de fermă și rozătoare. Atunci când boli în rândul animalelor și oamenilor sunt interzise scăldat și apă potabilă pentru băut și nevoile economice ale rezervoare folosite de animale bolnave, pentru a elimina cauza poluării, și expirarea auto-curățare a rezervorului (2-3 saptamani. Dupa indepartarea cauzei rezervoare de infectie). Poluarea Suspect Leptospira apă potabilă poate mânca forma fierte numai.
Printre cei angajați în domeniu și a altor lucrări agricole, efectuate măsuri de prevenire tăieturi și escoriații brațe și picioare (lucru în cizme de cauciuc, mănuși, și așa mai departe. D.).
În locațiile tulburată de leptospiroza, trebuie efectuate activități hidraulice pe zonele umede de drenaj.
Lapte de la pacienți cu animale leptospiroza la pătare cu sange sale icteric sau neutraliza impuritățile prin fierbere și apoi utilizate pentru hrana animalelor. În absența laptelui modificări vizibile permis să fie consumate numai după fierbere. Vaci de muls și îngrijirea animalelor care suferă de leptospirozei, trebuie să urmați regulile de profilaxie personale. În faza acută a sacrificării bolilor animalelor nu este permisă. La detectarea modificărilor poștale mortem în organe și țesuturi (îngălbenire, hemoragie) pentru prelucrarea cărnii hrănite cu scop realizarea tehnică sau fiartă. Piele de animale moarte ucise sau eliminate din respectarea măsurilor de prevenire cu caracter personal și utilizate fără restricții, după uscare, în termen de 10 zile.
imunizarea specifică a ucis vaccin Leptospira persoanelor care trăiesc în focar natural și anthropurgic și cu risc de infecție.

vaccin Leptospira injectat subcutanat de două ori (2 și 2,5 ml indiferent de vârstă), cu un interval de 7-10 zile. Revaccinarea se realizează într-un an, o dată într-o doză de 2 ml.
După inoculare în organism creează imunitate împotriva celor mai frecvente patogeni.

Măsuri în vatra.

Pentru fiecare caz este suspectat de boală sau de leptospiroza, a raportat autoritatilor locale de sanatate pentru a efectua pacienților de înregistrare și spital. În focar epidemiologic efectuat de examinare aprofundată.
Dezinfecția finală se efectuează precum și infecții intestinale.

Video: Ambalov Iuri Mihailovici - diagnostic și tratament prompt al infecțiilor intestinale acute (partea 2) 2015