Dizenterie - epidemiologie

Video: Sasha și Sirozha - febra Q (Sănătate)

Video: infecție respiratorie acută

Dizenterie (Dysenteria)

Etiologia.

Agenții dizenterie cauzali aparțin familiei intestinale, genul Shigella, au existat mai mult de 100 de reprezentanți. Shigella genului este împărțit în subgrupuri, specii, subspecii, tipuri și subtipuri. Următoarele tipuri principale: Grigoriev-Shiga Shtutsera- Schmitz, Lardzha - Sachs, Flexner și Sonne. Bacteriile din caracteristicile antigenice Flexner sunt împărțite în subspecii Flexner, Newcastle și Boyd.
Dintre acești patogeni Shigella cel sta Grigorieva - Shiga, cel mai stabil - Sonne. Până la 30-e în rândul agenților patogeni dizenterie Shigella au predominat Grigorieva - Shiga. La începutul anilor '50 de dizenterie cauzate de Shigella Grigorieva - Shiga, a fost eradicat universal. În prezent, înregistrat dizenteria cauzată de Shigella sonnei și preferabil flexneri. În ultimii ani au existat schimbări în etiologia dizenterie, care se manifestă în creșterea proporției de Shigella Flexner și reducerea proporției de Shigella sonnei.
Din corpul pacientului sau purtător Shigella alocate cu fecale. Cele mai contaminate vase, ustensile, lenjerie de corp umed, ei pot supraviețui timp de săptămâni sau chiar luni, în sol - până la 3 luni, produse alimentare (pâine, produse din carne) zile -Several în lapte. - 30 de zile sau mai mult, apă curentă - de la câteva ore până la 5-9 zile.

Epidemiologie.

Sursa de infecție sunt oameni cu formă acută sau cronică de dizenterie și-cărăuș convalescenți. Un pacient este contagios de la 1 zi până la boală și de recuperare. Deosebit de periculos sunt pacienți cu forme pulmonare de dizenterie, deoarece acestea nu sunt izolate în timp util. recuperare clinică a pacientului nu coincide întotdeauna cu bacteriologice. În cazul în care operatorii de transport convalescenți excreta Shigella încă mai mult de 3 luni., Acestea sunt considerate cronicile. Pacienții cu dizenterie cronică timp să păstreze agenți patogeni și în mod continuu sau periodic să le elibereze în mediul înconjurător.
Pentru dizenterie, ca și alte infecții intestinale, caracterizate prin mecanismul de transmisie fecal-orală. Principalii factori de transmisie sunt alimente, apă, mâini murdare, haine, jucării, feluri de mâncare și altele. În funcție de transmisia factorilor distinge hrana, apa, si activatori Appliance-cale de contact transmisibile. Importanța epidemiologică a acestor căi dizenterie variază. Aceasta depinde de condițiile respective și numărul de persoane care sunt infectate. În acest sens, cea mai mare importanță epidemiologică distribuirea dizenterie sunt alimente care înainte de utilizare nu este supus unui tratament termic, și în care agenții patogeni se pot multiplica și se acumulează lapte, produse lactate, salate, salata, fructe, fructe de pădure, etc. Consumul de alimente infectate. produse cauzeaza boala banda întreaga secțiune transversală.
Cauzele focarelor de toxiinfecție alimentară de dizenterie pot fi încălcări ale condițiilor sanitare și tehnice din industria alimentară și a produselor lactate, catering și comerțul cu produse alimentare. În cazul în care agenții patogeni dizenteria în multiplica hrană și se acumulează, focar alimentar de focare dizenterie apar ca o otrăvire care este deosebit de caracteristic focarelor cauzate de Shigella sonnei.

Pentru exploziile alimentelor dizenteria este aspectul bruscă caracteristic și tipul bolilor curbe creștere explozive. Ill este grupul de populație care a mâncat mâncarea infectată. Datorită numărului mare de agenți patogeni care intră în organism, perioada de incubație este scurtat, dominat de forme severe ale bolii, în cazuri alocate unul și același tip de agenți patogeni. Când scoase din uz, incidența alimentelor infectate de dizenterie este drastic redusă.
focare alimentare de dizenterie pot fi înregistrate pe tot parcursul anului, dar numărul lor crește în perioada caldă. În legătură cu ușurința de poluare a apei și a agenților de lungă conservare în calea de transmitere apos dizenteria apă afectează substanțial incidența dizenterie. Contaminarea apei în rezervoare are loc prin ingerarea acestor meltwater și apa de ploaie contaminată, coborârea în apă deschisă de spălare menajere și deșeuri netratate apă rufe, scăldat infectate, scazand fecale de la nave, penetrarea în puțuri și iazuri în apele subterane agenți de dizenterie din latrine sau în alte locuri de acumulare de impurități. Apa de la robinet poate fi contaminat cu accidente și structuri ale capului în rețea, cu apă suckling sol -poverhnostnyh care curge de la suprafața apei în sol prin gurile de vizitare și altele asemenea. D.
Caracterul de incidență dizenterie la transmitere pe căi diferite de infecție. Astfel, atunci când apa de la robinet contaminată apa de canalizare (în cazul unui accident) boală curba este explozivă în natură, datorită manifestării simultane a bolii într-un număr semnificativ de cazuri.
Atunci când se utilizează apa infectată în scopuri casnice și îmbăiere epidemii locale, boala caracterizata prin flux lent prelungit.
În Asia Centrală și Caucazul de Sud, în cazul în care a înregistrat predominant dizenterie Flexner factor de o importanță apoasă de conducere.
În calea de contact-transmisie de zi cu zi pot fi aduse agenții patogeni mâinile murdare direct pe mucoasa bucală. Este mai frecvent la copii. În plus, agenții pot fi răspândite prin intermediul jucăriilor contaminate pe care copiii le iau în gură, feluri de mâncare, rufe murdare, mânerele ușilor, întrerupătoarele de lumină și alte articole de uz casnic. Un rol în infectarea obiecte, hrană și apă joacă zbura.
Pentru dizenterie caracterizat ubicuității că datorită prezenței surselor de infecție, mecanismul de transmisie și grupul susceptibil. Răspândirea dizenterie contribuie la nivelul scăzut de îmbunătățire sanitare și comunale așezărilor umane, starea sanitară precară a întreprinderilor alimentare și a întreprinderilor de comerț și de alimentație publică, lipsa de cultură sanitară a populației.
O persoană la orice vârstă vysokovospriimchiv dizenterie, dar este mai frecvent la copii cu vârsta sub 3 ani. Comparativ cu o incidență a populației dizenterie adult este o incidență ridicată a copiilor sub vârsta de 14 ani. Acest lucru se datorează sensibilității lor crescută la infecții, comparativ cu adulții prin alimente, apă pentru scăldat, în viața de zi cu zi. Au valoare imunitatea dobândită și diferența de rezistență.
Dizenteriei se caracterizează prin distribuția specială a morbidității luni ale anului. Cel mai mare număr de cazuri înregistrate în lunile mai calde - în august și septembrie. Potrivit majoritatea autorilor, rolul principal în creșterea sezonieră a incidenței dizenterie, împreună cu factorii climatici joaca o consolidare în migrația de vară, creșterea consumului de fructe și legume, creșterea populației muscă, înroșirea feței impuritățile de la suprafața solului în corpurile de apă, utilizarea de iazuri de înot, contaminate într-un număr de cazuri de canalizare netratate, exacerbarea formelor prelungite și cronice ale dizenterie sub influența supraîncălzirii și creșterea numărului acestora a numărului de surse de infecție și alte cauze.

Patogeneza.

Secțiunea inferioară a microbilor dizenterie colon penetrează straturile mucoaselor și ale țesutului submucos în ganglionii limfatici regionali, unde se multiplică uciși și parțial, eliberând endotoxinei, care intra in fluxul sanguin. Străpungerea al doilea tesut cu sânge, endotoxina actioneaza asupra sensibilizati mucoasei și vaselor de sânge colonice făcându-l mai poros și fragil. Bacteriile Grigorieva - Shiga produc, de asemenea, exotoxină.
Mucozală obolochki- apariția necrozei, edem, hemoragii, eroziuni, ulcere - este de asemenea asociat cu tulburări trofice, care rezultă din acțiunea toxinei asupra sistemului nervos periferic.
In dezvoltarea proceselor patologice în intestin, în plus față de toxine, sunt proprietăți importante invazive de Shigella. parazitismul intracelulară conduc la schimbarile degenerative, descuamare, distrugerea celulelor epiteliale.
Ca urmare a intoxicației afecteaza sistemul cardiovascular și nervos, functiile digestive sunt rupte în principal secretor, motor și de aspirare, există o tulburare de apă, minerale, proteine, carbohidrați, grăsimi și metabolismul vitaminei.
In cele mai multe cazuri, ca rezultat al reacțiilor de apărare și pentru tratamentul pacienților corp purificat de patogen și există recuperare completă. Atunci când boli concomitente, în special de boli cronice ale tractului gastro-intestinal, infectii helminți, a început cu întârziere de tratament, precum și condițiile precare de viață, nutriție și așa mai departe. Forma D. acută de dizenterie poate deveni cronica.

Clinica.

Perioada de incubație durează 2-3 zile, variind de la 1 la 7 zile.
Debutul este de obicei acută. Mai puțin frecvent, boala este precedată de o scurtă fenomene prodromale sub formă de slăbiciune, stare de rău, slăbiciune, pierderea poftei de mâncare, balonare, greutate sau bubuituri în el un sentiment de frig. Ulterior creștere slăbiciune, apetitul dispare, există o durere de cap, greață, vărsături, senzație de dureri în spate și articulațiilor, temperatura crește în intervalul de la grad scăzut până la 40 ° C și menținut timp de câteva zile. În curând se alăture dureri abdominale. La început, ele sunt permanente, plictisitoare de-a lungul abdomenului, apoi devin crampe, de multe ori localizate la stânga, uneori chiar în partea inferioară a abdomenului.

Scaune moi în boala timpurie are un caracter fecale. După câteva ore în materiile fecale impuritățile patologice apar sub formă de mucus și venele sanguine. Numărul de materii fecale brusc reduse sau dispar complet.
contracție spasmodică a mușchilor diviziune mare intestinului inferior duce la o dorință falsă de a defeca - tenesme. Atunci când o tensiune puternică este alocată doar o cantitate mică de mucus brăzdat cu sânge - „scuipatul rectal,“ actul de defecare este întârziată, există un sentiment de incompletitudine sale.
Ca urmare a intoxicației pot să apară vărsături, convulsii, mai ales la copiii mici repetate.
La o examinare, marcată bradicardie, scăderea tensiunii arteriale limbii uscat, căptușit cu patina gri-maro. Când palparea abdominală a relevat durere și spasm al intestinului gros, în special în regiunea iliacă stângă.
Așa cum apare apetitul, temperatura se reduce starea de recuperare a pacientilor imbunatatit, scaunul devine mai puțin frecvente impurități patologice dispar din scaun.
dizenterie acută poate fi forme ușoare, moderate sau toxice. In ultimii ani, mai frecvente în curs ușoară: fenomenul de toxicitate ușoară, temperatura este normală sau crescută la subfebrilă, marcată de durere în cursul colonului sigmoid, scaun lichid, cu mucus, 3-5 până la 10 ori pe zi. Chiar și fără tratament după 3-5 zile, toate simptomele bolii dispar.
Forma de greutate medie este însoțită de toxemiei severă, febră, creșterea temperaturii corpului peste 38 ° C (aceasta temperatura este de 3-5 zile).
Pacienții în cauză cu privire la dureri de cap, greață, vărsături, crampe mai dureri abdominale, scaun cu mucus si sange intre 10-15 la 25 de ori pe zi, tenesme. Perioada acută durează 5-7 zile. Cu un tratament în timp util a bolii se încheie după 2-4 săptămâni.
Severe caracterizat printr-o creștere a temperaturii la 39 ° C și mai mari cifre, delir, greață, vărsături, agitație, convulsii. Scaun 20-40 de ori pe zi, uneori mai des. Dureri abdominale însoțite de tenesme dureroase, cu trecerea ei la vezica urinara. Scaunele conțin o mulțime de mucus și sânge, poate lua în continuare forma de zoaie de carne.
In absenta tratamentului viguros toxicitate generală crește tensiunea arterială scade. O stare grava poate dura 7-10 zile.
Formele toxice de dizenterie au fost cauzate de bacterii înainte de Grigorieva - Shiga, acum rare, mai ales la copii cu vârsta sub 3 ani.
Dizenteriei cauzate betisoarele sonnei, caracterizate prin greață debut rapid, vărsături, diaree, febră, tenesme ușoară. Durerea de multe ori localizate în regiunea iliacă dreaptă. Tranziția într-o formă (cronică) prelungită se observă în 5- 6% din cazuri. Flexner dizenterie începe sindrom mai puțin acută, mai evident locale inflamația colonului. Trecerea la formele prelungite și cronice se observă la 12-15% din cazuri. La unii pacienți, după un anumit timp (de la câteva săptămâni până la 2 luni), există o reapariție a dizenterie, care este facilitată de prezența co-morbidități, un curs neterminat de tratament, o încălcare gravă a dietei după externare, și așa mai departe. E. Relapse dizenterie apare cu intoxicație mai puțin severă decât boala de bază.
Forma acută de dizenterie poate deveni cronica. Distinge formă cronic-recidivante și continue, care se extind de multe ori de la 1 la 2 ani sau mai mult.
Atunci când forma cronic-recidivante după 2-5 luni. după externare apar recidive care au variat de frecvență în continuare. Exacerbarea dizenterie cronică însoțite de intoxicație mai puțin severă a organismului, dar tabloul clinic nu este foarte diferită de dizenterie acută.
formă continuă dizenterie cronică se caracterizează prin debut progresiv și lipsa de ameliorare a stării pacienților. Scaune lichide, de multe ori cu mucus si puroi, de 5-6 ori pe zi. ficat, pancreas, intestine încălcate, ceea ce duce la epuizarea pacientului.

Complicațiile.

În cazurile severe de dizenterie poate fi complicată de prolaps de rect, adăugarea unei infecții secundare: pneumonie, otită, oreion, pleurezie (mai mulți copii). Când prelungite curs de dizenterie la copii sub 1 an, din cauza tulburărilor metabolice se pot dezvolta malnutriție, hipovitaminoza, anemie.

Diagnostic.

Diagnosticul se bazeaza pe clinice, epidemiologice, de laborator și studii instrumentale. Problema admiterii pacientului este decisă în primul rând din motive clinice. În cazurile îndoielnice, pacienții sunt menționate la departamentul de diagnosticare. Istoricul epidemiologică ajută la identificarea contactului cu un pacient cu dizenterie sau persoane suspectate de a fi o purtatori de boli în îngrijirea familie apartament, casa si copil.
Diagnosticul de laborator al dizenterie se bazează pe studii bacteriologice, serologice, alergice și imunofluorescență.
Cea mai mare valoare în diagnosticul de laborator al dizenterie au examenului bacteriologic de materii fecale ale pacienților și detectarea agentului cauzator de dizenterie. Pentru cea mai bună inoculare a agentului patogen într-un laborator de mucus proaspăt direct, puroi și alte impurități patologice (dar nu din sânge), obținut după defecare Tampoane naturale sau folosind.
Cele mai bune rezultate sunt obținute prin plantarea fecale proaspete de la noptiera. Dacă acest lucru nu este material prelevată este plasată într-un tub steril cu amestecul conservant (glicerol, etc ..) Și nu mai târziu de 2 ore, adus la laboratorul bacteriologic. Dacă materialul undeliverable în termenul specificat cu un conservant în eprubete plasate într-un frigider și trimis la un laborator, nu mai târziu de 12 ore după administrarea. Inocularea crește cu condiția să ia materialele la inceputul bolii înainte de tratament. Rezultate preliminare gata pentru Ziua 2, finala - pe a 4-a zi.
IVD dizenterie încă folosind hemaglutinare pasivă (PHA) cu diagnosticum hematiilor dysenteric.
Dizenterie pentru un diagnostic rapid folosind metoda imunofluorescentă bazată pe obținerea unui luminiscență specific al antigenului - frotiul de anticorpi în timpul prelucrării serului marcat cu fluorocrom-un material specific.
Pentru dizenterie diagnostic folosit, de asemenea, test de alergie intradermic cu dizenterinom Tsuverkalova (proteină solubilă sau microbiană sonnei Flexner). Reacția la 24 h. În cazul în care zona este mai puțin hiperemie 10-10 mm și fără fenomene inflamatorii, eșantionul este considerat negativ.
Analiza coproparazitologic (examinarea microscopică a fecale ale pacientului pentru a detecta impuritățile patologice. - mucozităților, leucocite, eritrocite, grăsimi neutre, precum și ouă -Disponibilitate helminți, protozoare, etc.) este o metodă de ajutor nespecific în diagnosticul de dizenterie. Livrarea de material la laborator pentru cultură și studiile efectuate coproparazitologic în container, ceea ce exclude deteriorarea tuburilor. În direcția laboratorului, pe lângă alte informații, să indice data și ora exactă a materialului de captare. In laborator, timpul de livrare este materialul înregistrat.
Metoda auxiliară de recunoaștere a bolii este, de asemenea, o sigmoidoscopie, permite inspectarea mucoasei diviziunii inferioare a intestinului gros la o distanță de 25-30 cm de anus. Studiul a fost realizat după purificare minuțioasă prin clisme intestinale livrate 2 ore înainte de inspecție. Această metodă nu numai că are valoare de diagnostic, dar, de asemenea, ajută la monitorizarea dinamicii procesului în intestin. Sigmoidoscopie este contraindicat pentru femeile gravide, copii sub 1 an, și în prezența procesului acut în intestin.

Video: În satul Progress dizenterie patogen găsite în două pentru adulți

Tratamentul.

Tratamentul pacienților cu dizenterie ar trebui să fie cuprinzătoare, care vizează îmbunătățirea și rezistența specifice și nespecifice agentului patogen. Tratamentul specific depinde de severitatea si prezenta simptomelor clinice. Atunci cand simptomele colitei exprimate nitrofuranovye medicamente prescrise: Furazolin, furadonin, furazolidone etc. 0,1 g de 4 ori pe zi, după mese pentru o perioadă de 4-6 zile .. medicamente nitrofuranului nu afectează recuperarea mucoasei intestinale.
În cazul în care boala este tipul de intoxicații alimentare sunt prezentate lavaj gastric cu rehidratarea ulterioară a organismului. Cantitatea de lichid injectată depinde de pierderea acestuia.
Pentru administrare orală (prin gura), administrarea unei soluții glyukozoelektrolitny lichidă utilizată următoarea compoziție: 3,5 g de clorură de sodiu, 2,5 g de bicarbonat de sodiu, 1,5 g de clorură de potasiu, glucoză (zaharoză), 20 g la 1000 ml de apă de băut. Soluția a fost lăsată să bea în porțiuni mici sau administrate printr-un tub nasogastric. În absența glyukozoelektrolitnogo soluție poate fi administrat pacienților soluție Ringer, soluția № 1 (5, 4, 1), și altele. Cu adaos de glucoză sau ceai dulce. Dacă vărsăturile și diareea nu sunt oprite, iar simptomele de deshidratare crește, în plus, administrată intravenos № 1 (5, 4, 1), soluția Ringer, și altele. Se poate introduce, de asemenea, polyglukin, gemodez și colab.
Tratament specific pentru dizenterie este, de asemenea, utilizarea de antibiotice și sulfamide.
Din antibioticele tetraciclinei sunt folosite tetraciclina, teramicina, oxitetraciclina, rondomitsin și colab., Pentru o doză de 0,2-0,3 g de 4 ori pe zi, după mese pentru o perioadă de 4-5 zile. Pentru a preveni disbioză numit tetraciclină cu nistatin. Puteți aloca cloramfenicol 0,5 g de 4 ori pe zi, timp de 4-5 zile. Patogenii dizenterie sensibile la grupurile de droguri neomitsinov care se administrează în următoarele doze: sulfat de neomicină
0,1-0,2 g de 2-4 ori pe zi, monomitsin 0,25 g de 4-5 ori pe zi, kanamicina, 0,5 g de 4 ori pe zi, timp de 5-6 zile. Utilizarea antibioticelor este limitată de faptul că acestea afectează negativ recuperarea mucoasei intestinale.
De medicamente sulfa utilizate sulgin, ftalazol, sulfazol, sulfatiazol 1 g de 4-5 ori pe zi, timp de 5-7 zile. Deoarece formulări cu eliberare susținută arătat sulfapiridazin, sulfadimethoxine, ftazin.
Pentru menținerea normală și supresia florei intestinale patogene sau de a numi miksaform meksazu 1-2 pastile de 3-4 ori pe zi timp de 4-6 zile. Cu utilizare prelungită bifikol bakteriovydelenii, bifikobakterin, urmărind un curs de tratament vaccin viu dizenterie.
De asemenea, vitamina C (500-600 mg), acid nicotinic administrat (40-60 mg), tiamină și riboflavină (9 mg pe zi).
Când simptomele bolii a sistemului cardiovascular și fenomenul de colaps este administrat kordiamin subcutanat, cafeină etc. Necesar pentru tratarea afecțiunilor legate de a preveni repetarea dizenterie.
In tratamentul dizenteriei cronic administrat în caz de separare a bacteriilor sau exacerbare. În plus antibiotice, sulfamide sau nitrofuranului, vaccinotherapy efectuate.
Mesele pentru pacienți este de mare importanță.
Când posteau arătat pvote în primele 10-12 ore. În viitor, vă recomandăm o dietă fără stimuli mecanici și chimici: ceai tare cu lamaie, biscuiti albi (până la 300 de grame pe zi), un iaurt cu două sau trei zile, brânză rasă, supă de orez, piure de terci de orez.
În legătură cu inhibarea secreției de acid clorhidric gastric a fost administrat pepsină. La calmarea simptomelor acute și apariția apetitului rezolvate supa in supa de carne, cotlete de abur, chiftele, pește fiert, legume fierte, unt, suc de fructe, mere, pâine albă stătut, și așa mai departe. D.
Este necesar să se includă pacientului cu puritate, asigurați-vă că nu a apărut erupții cutanate scutec pe fese si in jurul anusului. Cu căldură dureri abdominale puternice prescrise (încălzire pad cald baie). Într-o cameră bine ventilat trebuie menținută temperatura aerului 19-20 ° C.

Măsuri de prevenire și control.

Leading în lupta împotriva dizenteriei sunt măsuri de igienă care vizează modurile de decalaj de transmisie. Acestea includ respectarea condițiilor sanitare și tehnologice în industria alimentară și a produselor lactate, catering și comerțul cu produse alimentare. De mare importanță este controlul sanitar constant al întreprinderilor și instituțiilor pentru producerea, prelucrarea, depozitarea și transportul produselor alimentare pentru lanțul de retail, cu creșterea culturii sanitare a lucrătorilor întreprinderilor alimentare, instituțiile de îngrijire a copiilor și a populației.
Un rol important este jucat, de asemenea, prin îmbunătățirea așezărilor umane, rezumând de canalizare și alimentare cu apă, curățarea zonelor populate de moloz, gunoi și murdăria, neutralizarea lor, lupta cu muștele. Protecția împotriva poluării surselor de apă prin crearea unor zone în domeniul gard de protecție sanitară pentru alimentarea centralizată cu apă, controlul curățarea și eliminarea apei de la robinet, funcționarea rețelelor sanitare și facilități.
Activități în legătură cu sursa de infecție sunt reduse la detectarea în timp util și izolarea pacienților și a persoanelor suspectate de dizenterie bolii.
Spitalizarea pacienților este efectuat de indicații clinice și epidemiologice. Este obligatoriu în toate cazurile în care respectarea regimului antiepidemice necesare la locul de reședință a pacientului nu poate fi perturbată sau modul.
Extract de pacienți (indiferent dacă acestea au fost tratate la domiciliu sau în spital), după bolile intestinale acute, fără confirmare bacteriologică a diagnosticului se efectuează nu mai devreme de 3 zile de la recuperare clinică și normalizarea scaun și temperatură. Angajații întreprinderilor din sectorul alimentar și a persoanelor asimilate acestora, supuse controlului anchetelor bacteriologice unice efectuate nu mai devreme de 2 zile de la terminarea tratamentului. În cazul în care dizenterie este confirmată de bacteriologice care nu recupereze mai devreme evacuate de 3 zile după normalizarea scaun, temperatura si un singur studiu negativ obligatoriu efectuat cel mai devreme de 2 zile de la încheierea tratamentului, și a întreprinderilor alimentare angajaților și persoanelor cu statut echivalent - după două studii .
observare Dispensar să fie angajați ai companiilor alimentare și persoanele asimilate acestora, recupera de la dizenterie bacteriologic confirmate, bacillicarriers și persoanele cu scaun instabil pe termen lung. Dintre populațiile rămase se află sub observație medicală doar pacienții cu dizenterie cronică. Toate persoanele care constau în dispensare, care trebuie respectate timp de 3 luni. Medicul de inspecție lunar și examenul bacteriologic. Angajații întreprinderilor din sectorul alimentar și a persoanelor asimilate acestora care suferă de dizenterie cronică, sub rezerva observației dispensar timp de 5 luni, cu examenul bacteriologic lunar. După această perioadă, în cazul recuperării clinice complete și prezența unor analize negative ale permisului lor de a lucra în specialitate.
Pentru a identifica o singură examinare bacteriologică a persoanelor deținute surse de agenți patogeni dizenterie, vin să lucreze în industria alimentară și a întreprinderilor și instituțiilor conexe. lucrătorii alimentare și persoanele asimilate acestora, sunt supuse examenului bacteriologic numai prin indicații epidemiologice.

Măsuri în vatra.

Înainte de admitere sau de recuperare a pacientului, în cazul în care acesta este lăsat acasă, în centrul de desfășurare, și după spitalizare sau de recuperare - dezinfecție finală.
Pentru persoanele care vin în contact cu pacientul sub observație medicală timp de 7 zile (termometre, scaun de examinare, palparea intestinului și așa mai departe. D.). În prezența lucrătorilor în focar de întreprinderi alimentare și a persoanelor asimilate acestora, lucrătorii de stație sanitar-epidemiologică, este luat de la ei materiale pentru cercetare pe bacteriocarrier.
În vatra, dacă este necesar (în conformitate cu cerințele de la stația sanitaro-epidemiologice) a avut loc sanitare (îmbunătățirea sondelor, construcția și repararea toaletelor, coșuri de gunoi, exterminarea de muște, și altele.), Precum și educația pentru sănătate.
Pentru a identifica pacienții cu dizenterie și bacterii transportatorilor în rândul copiilor de îngrijire a copiilor preșcolari are nevoie zilnic un control atent al naturii scaunului și multiplicitatea.
Când disfuncția intestinului sau infecție intestinală suspectate pacientul izola. Pentru contactul cu handicap stabili supraveghere medicală (măsurarea temperaturii de două ori, de control al scaunului). În cazul în care cazurile repetate examenul bacteriologic se efectuează o dată toți copiii și personalul grupului.
Atunci când într-o etapă de apariție a bolii în mai multe grupuri de examen bacteriologic instituții pentru copii, cu excepția copiilor, supuși catering personalului și a grupurilor aferente.
Fagirovanie efectuată numai ca măsură profilactică în instituțiile preșcolare de morbiditate defavorizate. imunizarea specifică împotriva dizenteriei nu este realizată în legătură cu o eficiență scăzută.

Video: 27/06/2013 Brest Broadcasting Company "Bug-TV". infecții intestinale: presa - conferința de la BOTsGEiOZ.