Tumorile primare maligne osoase - radiodiagnostic diferențială

Semne convenționale ale tumorilor maligne, descrise în manuale - este cea mai rapidă creștere infiltrativ, răspândirea tumorii în afara osului, periostoz, tendinta de a recidiva si metastaze.
Semnificația practică a tumorii este prezentat în Tabelul 4.

tabel 4. Tumorile maligne osoase

Tumorile maligne ale osului in sine

sarcomul osteogenic. Termenul „osteosarcom“ a fost propusă în 1920 Ewing g. Sarcom Osteogen se caracterizează prin celule tumorale in tumorile tesutului osos. Aceasta este cea mai comuna forma de tumori maligne osoase. Potrivit MV Volkov, reprezentând 2/3 din toate cazurile de tumori maligne osoase la copii. Potrivit Centrului Memorial american de înregistrare a tumorilor la copii de peste 30 de ani (Dargeon, 1960), din 184 de tumori maligne osoase 130 au fost în sarcom osteogenic. Toți autorii de solidaritate care sarcomul osteogen afectează în principal copiii, adolescenta si. adolescență, atunci când există cea mai intensă creștere, scheletic. Mai puțin frecvent, osteosarcom poate apărea și la persoanele în vârstă (30 de ani). Numerele mari care cad, conform literaturii de specialitate (Ross, T. Vinogradov 1964), în vârsta pacienților de peste 50 de ani, probabil, poate fi atribuită nu la primar osteogenă sarcomul, malignitatea si boala de oase si chondromatosis Paget. Ill mai des decât bărbații.
sarcomul osteogenic, de obicei, tumora solitar. Ea tinde, mai ales în copilărie, la metastaza de hematogenă la plamani, creier, și foarte rar - în os.
Localizarea preferate de sarcom osteogen - oase lungi. Oasele membrelor inferioare sunt afectate mult mai frecvent decât extremitățile superioare. În primul rând, în înfrângerea de frecvență în valoare de femur, tibie și humerus. observate rar osteosarcom oase plate și mici. Înfrângerea oaselor plate ale bolții craniene este cel mai caracteristic vârstă fragedă.
În oaselor lungi tipice de localizare sarcomul osteogenic (după radioulnara) metaepiphyseal este separat, iar copiii - metafizeaza. În cazuri rare, este posibilă localizarea diafizare a osteosarcoamelor.
La copii, manifestările clinice și radiologice ale osteosarcoame au propriile lor caracteristici. Acest lucru se datorează în primul rând caracteristicile anatomice ale scheletului în creștere. Spre deosebire de adulți, accentul principal este localizat în oase metadiafiză lung, se raspandeste diafiză. Se crede că sarcomul nu este transferat la a doua jumătate a diafiza. In copilarie poate răspândi proces și a 2-a jumătate a diafiza.
Epifizara zona cartilajului calcifiere și o zonă preliminară nu reprezintă un obstacol pentru penetrarea unui osteosarcom în epifiza. Am observat în mod repetat în copilărie sarcom răspândit în glanda pineală, care este indicat în cursurile sale (1980). Potrivit AF Tsyb, VA Bizer, VS Parsin (1982), V. S. Parsin (1983) Distribuția osteosarcom de os lung cartilaj epifiză prin zona la copii observate la 64,4%. Conform noii sunete de ieșire VS Parsin (1983), posibilitatea de distrugere a cartilajului articular și acoperire răspândire osteogenic sarcom de țesuturi moi în elementele de articulație (4% din cazuri).

forma osteoplastice sarcomului osteogenic la copii sunt mult mai probabil decât osteoclastice. Datorită bunei aprovizionări de sânge și periostul reactivitate severă periostoz ac pronunțat. Opțiuni de osteoklastoplasticheskie Mai ales mari dificultăți de diagnostic diferențial sunt amestecate literatura sarkom.V osteogenă există indicii că osteosarcom copilarie localizate în oasele bolții craniene. Nu am avut sa ma uit la copiii cu osteosarcom sub 4 ani. Poate că acesta este motivul pentru care nu am văzut în sarcomul osteogenic a oaselor bolții craniene la copii. În schimb, la adulți această localizare a avut loc. Într-un caz, copilul a fost trimis la 5 ani cu un diagnostic - oase de osteosarcom ale bolții craniene. Când cu raze X pe osul parietal stâng a fost determinat distrugerea porțiunii melkoochagovogo și-a exprimat periostoz ac. Cu investigații clinice și radiologice minuțioasă a relevat metastaze tumorale suprarenale în Calvaria osoasă. Observate în astfel de cazuri periostoz poate determina să încheie în favoarea unui osteosarcom.
imagine cu raze X a sarcom osteogen depinde de localizarea structurii lor, macro- și microscopice.
Pentru scopuri practice, sarcom osteogenic împărțit în două forme: osteolitice și osteoplastice (osteoskleroticheskaya).
Când formă osteolitice osteosarcom predomină procesul distructiv în osteoplastice - overgrowth tumora masiva a densitatii osoase. Frecvența celor două forme, conform literaturii de specialitate, variază.
Datele noastre prezentate în tabel.

Tabelul 5

sarcomul osteogenic oaselor lungi osteolitice caracterizate printr-o varietate de imagini X-ray.
Într-o locație preferată, metaepiphysis apare porțiunea rarefierea structurii osoase de formă neregulată sau ovală, cu contururi neclare. Într-o perioadă scurtă de timp (aproximativ 2 luni), ca urmare a creșterii rapide a tumorii pe radiografia toracică a relevat degradarea vatra fără sâmburi, cu contururi care se poate învecina cu o porțiune de scleroză, de asemenea, nu au contururi clare. Stratul cortical este distrus, există proliferare periostal. Caracteristic caracteristica osteolitice sarcomul este așa-numitul vizor sau periostale triunghi Kodmena. Odată cu distrugerea stratului cortical al tumorii dincolo de os la nivelul central regional de distrugere în partea moale țesuturilor moi este determinată de umbra tumorii. Creșterea tumorii și distrugerea, prin urmare, focal al osului apare ca o lățime și pe dlinniku. Tumora invazie în porțiunea de canal medular caracterizat rarefierea structurii osoase, care seamănă cu „flacără“. diafiză Conservate prelungită sub formă de soclu. Tumora se extinde de-a lungul periost,
sub ea, iar lungimea periostoza semnificativ mai mult decât distrugerea focului. De obicei, tumora nu lovește a doua jumătate a diafiza. Posibilă fractură patologică.
In cazurile de sarcom osteogenic nu osteoplastice observat o astfel de distrugere semnificativă a oaselor și a X-ray în metaepiphysis definite creșteri tumorale ale densității osoase, umplerea canalului medular, și nu au limite clare. După germinare stratului cortical în țesutul moale determinat de umbre osoase nor densitate. periost reacție tipică pe tip ac, dar poate avea loc exfolierea, periostoz stratificate și amestecat.
Osteosarcom os plat și scurt are aceeași imagine radiologică, caracterizată prin dinamica rapidă. În cazul în care afectează oasele plate pot să apară de reacție periostală pe tipul de ac cum ar fi, dar nu este tipul de vizor periostoza periostal. Când localizare osteoclastice osteogenic sarcom in oase plate au un diagnostic diferențial cu granulomul eozinofil, mielom solitar, cancer metastatic la oase (vezi. Tabelul. 6).
imagine cu raze X cu granulom eozinofilic are un număr de caracteristici unice. distrugere semineu os rotunjit sau formă neregulată are un contur clar, uneori, fuzionează cu un altul, de degradare a dobândi celulare focare Figure-, în unele cazuri, vatra de degradare pot fi înconjurate de o scleroză RIM.

TABELUL 6

mielom solitar cel mai adesea localizate în aripa osul iliac. Acest lucru este în mod clar delimitat focar de distrugere a oaselor, nu scleroză reactivă în circumferință. În unele cazuri, modelul trabecular este trasată în vatra de distrugere. Circuite Claritate vatra de degradare și caracteristica de celule model de mielom solitar sarcoamele osteogenice osteoclastica.

Este bine cunoscut faptul că rezultatele tratamentului chirurgical al sarcomului osteogen depinde în mare măsură pe detectarea corectă și la timp a cancerului. Rezultate încurajatoare pot fi atinse în tratamentul stadiul osteosarcomas I, în cazul în care tumora nu a fost încă distruge stratul cortical. În această perioadă, diagnosticul diferențial este adesea foarte dificil. Monitorizarea dinamică pe termen lung sunt inacceptabile. În cazurile neclare, suspiciunea prezenței sarcom osteogen, ar trebui să recurgă la biopsie.
Sarcomul osteogenic conturi diferențiate pentru multe boli osoase.
Am observat deja necesitatea de a diferenția cu faza osteolitice osteogenic sarcomul osteoblastoklastomy litică (vezi. Tabelul. 2). In multe cazuri, este necesar să se efectueze un diagnostic diferențial între sarcom osteogenic și metastazelor osteolitice solitar de cancer (Tabelul 6) și condrosarcom (Tabelul 8).
Anumite dificultăți apar în diagnosticul diferențial al osteosarcom, mai ales în cazurile în care există o combinație osteolitice și manifestările osteoplastice tumora Ewing (Tabelul 7).
Predictia vedere osteosarcom foarte nefavorabil al apariției destul de rapidă a metastazelor.
Parostalnaya osteosarcom. Termenul "sarcom parostalnaya" (sinonim "paraossalnaya sarcom") a introdus în 1951 godu (Geschickter, Copeland). Se crede că o tumoare se dezvolta din secțiunile embrional deplasate în mușchii periost. Autorii descriu această tumoare, cred că la început are un curs benigne, în etapele ulterioare ale malignitate.
TP Vinogradov a scris: „Chiar nu este clar dacă acesta începe ca un proces benigne - osteom, miozită osificantă, sau de la începutul Sarcomul este un grad ridicat de maturitate.“
Conform literaturii de specialitate, parostalnaya sarcom a fost de 5% din totalul osteosarcoame. Există o ușoară predominanță a pacienților de sex feminin. Cea mai mare parte a tumorii este detectată la vârsta de 30-40 de ani, cu toate că există câteva rapoarte numerice de boli la copii cu vârste cuprinse între 8 și 14 ani.
Tumora se manifestă clinic cu germinării extensivă, creșterea lentă. În termen de 5 ani sau mai mult parostalnaya sarcomul poate exista fără a deranja apreciabil pacienții. În același timp, în conformitate cu Centrul de Cercetare Cancerului de Stiinte Medicale din URSS din 23 pacienți parostalnoy osteosarcom în 17 istorie, durata bolii, înainte de prima vizită la un medic a fost de la 1 la 7 luni. Cand excizia tumorii se poate repeta. Descris ca metastaze la plamani, care pot apărea chiar și după mai mulți ani, după o intervenție chirurgicală. Cele mai bune rezultate pe termen lung sunt atinse cu un tratament radical și stadii incipiente de dezvoltare a tumorii.

TABELUL 7

Parostalnaya sarcom localizat predominant la nivelul oaselor lungi, în metafiza, și cel puțin - în diafiza.
imagine cu raze X a tumorii este foarte caracteristic. Determinată creșteri osoase inegale, muftoobrazno care acoperă os. Contururile tumorii inegale, dantelate. În unele cazuri, există contururi netede și clare ale tumorii. La periferia tumorii umbra este mai puțin densă. În funcție de structura tumorii poate fi determinată prin centrele de iluminare. Ea însăși parte a tumorii osoase dă o umbră densă de uniformă, cel puțin - este structura trabeculară. Tumora este situată în afara osului, strâns la ea, uneori vizibile
benzi iluminist care separa osul de umbra tumorii. In stadiu avansat de parostalnaya Sarcomul osului cortical creste si rupe-l din exterior spre interior.
diferential radiologic diagnostic dificil mai ales atunci când cantități mici de tumori atunci când aceasta are o suprafață relativ netedă și un osificare uniform cu un model ordonat care simulează o structură spongioasă. În acest caz, nu poate fi nici o muftoobraznoe învelește tumori osoase si simptom iluminare liniara. In cazuri rare, tumora este în formă de ciupercă și este situat pe o bază îngustă. Există necesitatea de a evita osteocondroamele. Cu succes a produs o biopsie deschisă poate fi de mare ajutor în diagnosticul.
Parostalnuyu sarcom au diferentiat de osificantă miozita, în care calcificarea corespunde direcției fibrelor musculare.
osificantă miozită traumatică se poate dezvolta dupa o accidentare stadiu acut. imagine cu raze X miozită osificantă care apar după leziunea acută, formă neregulată umbră exprimată de obicei cu contururi nedeslușite. De-a lungul timpului, nu cresc în dimensiune, umbră, sigilate, individuale de calcifiere focare se unesc unul cu altul. Între osul și stratul muscular porțiune calcifiat poate rămâne lumină. Când parostalnoy sarcom, așa cum sa menționat mai sus, uneori, de asemenea, benzi de iluminare vizibilă care separă osul din umbra tumorii. Cu toate acestea, calcifiere umbră în miozite se extinde, de obicei, numai la o parte a osului, mai degrabă decât situată în jurul muftoobrazno ei. Structura osului în miozite osificate rămâne neschimbată.

tumorii maligne de cartilaj

Chondrosarcoma a fost alocată în formă independentă în 1930 (Phemister). Potrivit Jaffe, The condrosarcomul primar al osului este de 10%, comparativ cu pacienții cu tumori osoase de diferite vârste. Frecventa condrosarcom, potrivit datelor noastre, în legătură cu pacienții cu tumori primare osoase maligne a fost de 13%.
condrosarcom primar este caracterizat de obicei de persoanele cu vârsta peste 30 de ani. În copilărie, condrosarcom este rară. De exemplu, în conformitate cu M. V. Volkov, este de 0,8% la copiii cu tumori primare și displazii scheletice. Potrivit lui Henderson și Dahlin (1963), din 288 de pacienti cu condrosarcom, care au fost observate la Clinica Mayo de 50 de ani, doar 10 aveau sub 18 ani (inclusiv 2 copii sub 10 ani).
Clinice condrosarcomul curs, spre deosebire de sarcoame osteogenic mai lent. În literatura de specialitate există indicii că creșterea lentă caracterizată prin condrosarcom oaselor lungi. Treptat, crește cu durere palparea în repaus, există umflături, posibil febră. Uneori, cu toate acestea, creșterea condrosarcom poate progresa rapid. Spre deosebire de alți autori, Dargeon (1960) se referă la cele mai condrosarcom maligne tumori scheletice aval. Prin analiza observațiile noastre, putem nota un curs clinic liniștit condrosarcom (2 la 4 ani), la persoanele cu vârsta peste 55 de ani (omoplatului condrosarcom - 2, condrosarcom rebra- 1 condrosarcom oaselor lungi - 2 pacienți). Doi copii cu vârsta cuprinsă între 10 și 13 ani și femeile gravide sunt de 20 de ani în localizarea condrosarcom a lungimii femurului distal a istoriei nu a depășit 4 luni și după 12-14 luni de la amputarea la pacienții cu metastaze la plămâni. La restul pacienților lungimea istoriei a fost de 10 până la 12 luni.
Favorit condrosarcom localizarea în oasele lungi este epimetaphysis metafizeaza la adulți și la copii. afectează mai puțin frecvent pelvis, omoplat, coaste și oase mici.
imagine cu raze X este diversă. La locația centrală a tumorii în distrugerea osoasă este determinată de focalizare cu contururi neregulate si nediferentiate. La adulți, distrugerea căminului se extinde în direcția îmbinării este distrus placa epifizelor, tumora poate creste in comun. subțiere corticală, rupte și dincolo de osul vine condrosarcom umbra foarte blând. reacție periostală exprimat ușor și, în principal de tipul de copertină periostal. Pentru dimensiuni mari vetre distrugere posibile fracturi patologice. Această imagine este în mod predominant litice condrosarcom de tip, în care există o ușoară umflare a oaselor afectate departamentului.
În al doilea tip condrosarcomul, cu calcificare primar, mai puțin frecvente, osul în secțiunea afectată ușor extins în diametru. Plot scleroză fără limite clare pot umple canalul medular. Inner corticală bucla fuzionează cu această umbră calcifiat. Într-o mai mică măsură, exprimat distrugere focare. Acestea sunt numeroase, mici, fără contururi clare. reacție periostală, și puțin exprimate în zone limitate determinate ca periostoza franjurata sau exfoliate. După germinare dincolo de os pe radiografiile în țesuturile moi ale densității osoase este determinată de tumoarea.

Al treilea tip de condrosarcom, un amestec focare, eterogen de distrugere este determinată cu contururi neclare și dur, oferind departamentul afectat de pictură „porozitate“. În acest context, a determinat mai multe mici umbre pestrițe calcifiate. Odată cu distrugerea osului cortical în afara părții moale este determinată și de umbra unei incluziuni pestriți. reacția periostală în aceste cazuri au exprimat ușor.
Diagnosticul diferential cheltui cu tumori benigne de cartilaj, atunci când este necesar să se ia în considerare toate semnele de creștere maligne, și osteosarcom. Principalele caracteristici distinctive sunt prezentate în tabel.

Tabelul 8

tumori maligne ale țesuturilor reticuloendotelial

tumora Ewing (cu celule rotunde sarcom nediferențiat). tumora Ewing este relativ rară. Potrivit autorilor americani, tumora Ewing este de 11,6% din tumorile maligne osoase (osteogenic sarkomy- 38,1%, condrosarcom - 8,3%). Potrivit MV Volkov, in clinica pentru copii, tumora Ewing apare la 3 ori mai puțin decât sarcomul osteogenic. Conform datelor noastre, tumora Ewing este de 16,3% din tumorile primare maligne osoase. Mulți pacienți au o istorie de traumă.
tumora Ewing observate mai ales la copii și adolescenți. Cu toate acestea, oamenii bolnavi și peste 30-50 de ani. Bărbat la femei este de 2: 1.
Primul simptom poate fi durere. Durerile sunt intermitente. De obicei, există unele umflături și crește volumul segmentului afectat al scheletului. În sângele periferic al leucocitoza moderat. Creșterea temperaturii corpului.
tumora Ewing este de obicei solitar. observate rareori localizare poliossalnaya. Afectează oasele lungi și oasele plate. Leziunile caracteristice ale diafiza oaselor lungi pot fi metafizeaza afectate și foarte rar - epifiză.
imagine cu raze X Ewing tumori variate, dar în cele mai multe cazuri, este compus din trei componente: focarele de distrugere, endostal și straturi de reacție periostală. Focare de degradare a diferitelor diametre. IG Lagunova identifică trei variante de distrugere: focale mici, frunze, macrofocal. degradarea Macrofocal se observă în principal în oase plate.
Reaktivnoendostalnoe osteogenezei apare kosti- sigiliu marmorat sau uniform exprimată în unele cazuri - buză sclerotic la granița distrugerii focarelor. Stratificarea periostală observate toate tipurile: exfolierea, The periostoz stratificat franjurate, cu ace si cu cel putin - sub forma unui vizor periostal. periostoz Preferabil laminat tipic, care este în mod special pronunțat când localizarea tumorii diafizare. Odată cu înfrângerea metafizei stratificat periostoz nu, de obicei, observate.
Mai mulți autori au izolat forme tumori radiografice Ewing. Această divizare este adecvată numai pentru etapele inițiale ale procesului. În etapele ulterioare ale diferențelor dintre formele individuale ale tumorilor Ewing sunt șterse.
Forma centrală tumora Ewing - canal medular expandat rotund definit sau ovalare de distrugere a oaselor, alternând cu porțiuni scleroză, exprimat reacția periostal.
Forma periferica a tumorii Ewing este caracterizată prin distrugerea vetrei localizare margine și prezența „visor periostal“. În afară de tipul de reacție periost viziera periostal poate fi văzut de la marginea laminatului periostoz degradare vatră.
formă Difuz tumorilor Ewing caracterizate prin leziuni ale întregului volum osos. distrugere focală mică predomină în combinație cu oase de focă țipătoare și periostozom. In tumora Ewing si ingrosarea marcata a corticalei razvoloknenie longitudinale superficial datorate, focarele intracortical longitudinal al distrugerii osoase, care trebuie luat în considerare în diagnosticul diferențial. Odată cu distrugerea stratului cortical, în unele cazuri, la nivelul de degradare a vetrei în afara componentei de țesut moale osos este determinata de tumora.
Diagnosticul diferențial al tumorii Ewing la alte leziuni ale osului este o sarcină dificilă. Marea dificultate este diagnosticul diferențial al tumorilor Ewing cu sarcom osteogenic, așa cum sa menționat mai sus (a se vedea. Tabelul. 7). In copilarie, tumora Ewing poate fi confundat cu osteomielită. Deosebit de dificil de recunoscut sunt cazuri de metafiară locație cu tumora Ewing. O mare importanță o acordă datele examenului clinic al pacientului (tumora începe lent, dar apoi progresează rapid, cu toate acestea, modificări în sângele periferic -. leucocitoza, VSH mai puțin pronunțat). Osteomielita formarea mai mare de os, o imagine mixtă a alternanței și a proceselor distructive endostal. In tumora degradare predominant Ewing, exprimată longitudinal strat razvoloknenie corticală, care nu se observă cu osteomielită. Argumentul valoroase în favoarea osteomielită este sechestrarea, care, tumora Ewing este întotdeauna absentă.
tumora Ewing are loc pe parcursul mai multor ani. Metastazele sunt situate mai ales in plamani, ganglionii limfatici regionali și mai puțin - în ficat. metastazele tumorale Ewing la alte oase oferi o imagine similară cu tumorii primare.

sarcomul reticular

In 1939, Parker și Jachson identificat reticular sarcom în formă independentă. Este o tumoare solitar este mai frecventă la bărbați cu vârsta cuprinsă între 25-40 de ani. Este localizat în oase tubulare și plate lungi. oase lungi epimetaphysis Cele mai afectate (epimetaphysis femurului distal, tibia proximală și epimetaphysis humerus). Mai puțin frecvent disponibile diafizare reticulosarcomul localizare. Manifestările clinice sunt ca durere și umflături în zona afectată.
Radiografiile determinate printr-un proces distructiv. Structura substanței spongioase la locul de infiltrare tumorii pare spongioasă. Semineu creșteri de degradare, nu are limite clare, cortexul se prăbușește în interior, uneori, ușor stratificat. Când rupe tumora corticală se poate extinde dincolo de os în formă de umbră țesutului moale. În același timp, există leziuni ekstraossalnye în țesutul tumoral. Această caracteristică de raze X retikulosarkomu distinge de tumora lui Ewing, în care niciodată nu zone de calcifiere pe fondul tumorii, germene stratul cortical interior.
Este relevant de menționat că ar trebui să ia în considerare vârsta pacienților (cu retikulosarkome 25-40 ani) și datele de laborator (în cazul în care retikulosarkome reviled ESR) în diagnosticul diferențial al tumorilor de sarcom Ewing și reticular. reacția periosteal are loc, aproximativ jumătate din cazuri, dar este exprimat doar ușor. Set Diagnostic reticulosarcomul pe baza datelor clinice și radiologice și morfologice.
sarcom reticular metastazeaza la ganglionii limfatici, plamanii, creier si oase (aproximativ 20-25%). Aceasta afectează aproximativ aceleași oase, în cazul în care sarcomul localizate reticulară primar, dar cel mai adesea - oasele plate.
radiosensibilitate sarcomul reticulară și rezultatele tratament mai favorabil decât cel al altor tipuri de sarcoame.

Tumorile maligne ale tesutului vascular

angiosarcom. Termenul „angiosarcomul“ poate fi atribuită toate tumorile maligne ale naturii vasculare. In cadrul acestui grup distinge tipurile individuale.
Angiosarcomul pot fi localizate în oase tubulare și plate lungi. Cel mai adesea afecteaza vertebre, oasele craniene bolta, pelvis, coaste, femur epimetafizarnye.
Radiologie angiosarcom - o sarcină dificilă, iar aceste dificultăți se datorează în principal lipsei de patognomonice angiosarcom osoase radiografice. Din cauza insuficiente de iluminare a datelor clinice și radiologice la os angiosarcom, chiar și în ghidurile speciale, este de asemenea limitat radiografiile interpretare tumori maligne osoase vasculare.
Pentru angiosarcom de os mai rapid decât în ​​tumori vasculare benigne. Manifestările clinice ale durerii și edem la nivelul leziunii ca expresie semnificativă. Când angiosarcom, spre deosebire de procesul distructiv benigne angiom predominante în leziune. Determinată de caractere multiple focare, uneori confluente de distrugere a oaselor cu indistinct „fără sâmburi“ circuite. Se descompune cortexul. Prin urmare distrugere în afara osului în țesuturile moi ale elementelor sunt determinate de germinare a tumorii. oasele corticale lungi (în cazul leziunilor) apar ca în cazul în sens longitudinal fierberea. reacție periostală poate fi urmărită de tip franjurata și curățate.
Un tip rar de angiosarcomul este hemangiopericitom. Din 153 tumorii primare maligne osoase într-un caz am observat o hemangiopericitom malign. Am descris cazul 1 hemangiopericitom femurului (Journal of Radiologie 1977, № 5). Tumoarea a fost localizat în metaepifaze femurului distal. Dezvăluit multiple zone de pierdere a structurii osoase, degradarea marginii de peste 10 cm, ieșire umbra țesuturilor moi ale tumorii în afara osului și reacția periostal.

tumori maligne ale stratului exterior al periostului

fibrosarcom periostal. Tumora se dezvoltă din stratul exterior al periost. Aceasta apare la orice varsta, dar este de preferat - în mijloc și vechi. Pentru a localiza marea majoritate a cazurilor apar la nivelul femurului și tibiei. În seria noastră de observații sunt frecvente localizare humerusului și cubitusul. fibrosarcom periostală ar putea proveni din zona de coaste gât, metacarpiene și metatarsiene oase. Pentru fibrosarcom periostal caracterizat printr-o discrepanță între datele clinice și radiografice. Mare dens la atingere și fixate în raport, pentru a tumorii osoase definit ca o radiografice circulară, ovală, rar - krupnobugristogo, mai mult sau mai puțin clar definit sigiliul. În unele cazuri, în centrul sau la periferia porțiunii de etanșare este definită de un singur calcifieri. Tumora creste relativ lent și, în unele cazuri, există formarea de os de la o adâncitură arcuită uniform subțiată osului cortical adiacente sau in afara de tumori mari.

fibrosarcom periostală poate creste in osul subiacent. In astfel de cazuri, degradarea porțiune de margine detectată cu contururi neclare.
In multe cazuri, există o reacție periostală severitate diferite.
fibrosarcom periostală este supus unui tratament chirurgical. Cu toate acestea, recidive tumorii la momente diferite după operație. fibrosarcom periostală poate metastaza la plamani. Cu toate acestea, există o vedere că, dintre toate neoplasmele maligne ale osului fibrosarcom periostal și un prognostic relativ favorabil. Examinarea cu raze X nu este întotdeauna posibil să se clarifice histologia tumorii. De multe ori trebuie să efectueze diagnosticul diferențial al sarcom de țesuturi moi. În diagnosticul diferențial de o mare atenție trebuie acordată metodei de examinare cu raze X. Este necesar să se producă „moi“ X-raze. Shadow tumora tesut moale poate fi definit ca umbra omogenă difuză sau într-un mod clar demarcată umbra nodosum dens. In umbra unei tumori poate fi determinată ca punct de calcifiere sau calcificări în vrac dezordonat porțiuni liniare scleroză. Mai ales partea cunoscută pentru a include în sarcom sinovial și liposarcom. modificări osoase secundare radiografiile definite ca leziuni periostale exprimate, uzuratsii limită și degradarea accentuată a terenurilor nu numai a stratului cortical, dar, de asemenea, în zona canalului medular. De o mare importanță în diagnosticul de histogeneză tumorii (periostală fibrosarcom sau sarcom de țesuturi moi) face parte metode de cercetare radioopace. Pnevmorentgenogramma pnevmotomogramma și să dea o imagine clară a relației dintre tumorii la nivelul tesuturilor din apropiere.
continuă fibrosarcom periostale așa cum sa menționat mai sus, stratul exterior al periostului și, prin urmare, localizate la nivelul metafizei și diafiza. Diagnosticul diferențial este dificil în cazurile în care relația nu se poate exclude tumori la nivelul osului, în timpul germinării sarcom de țesuturi moi în periost sau în cazuri avansate, un os cortical.
Mult mai ușor de a exclude lipom tesuturilor moi prezentate pe radiografiile ca o iluminare clar definită, cel puțin - cu partiții separate pe fundal.