Boli ale sistemului digestiv - diagnosticul de dureri abdominale

Video: Gastroenterolog Vodolazhskaya AV (Clinica CM)

necroză hepatică MASIV

Stadiul prodromal de hepatita virala acuta pot avea dureri usoare sau foarte intens în abdomen. Ocazional, acestea sunt marcate și exacerbări acute ale hepatitei cronice. În toate cazurile de acest tip se găsesc la necroza țesutului hepatic autopsie proaspăt. Stadiul prodromal al durerilor hepatitelor virale sunt crampele sau persistente viitoare periodic accesoriu. La înălțimea de durere este adesea o singură dată sau vărsături repetate. dureri localizate in regiunea epigastrică se extind aproximativ o zi și apoi a scăzut semnificativ în intensitate și până la sfârșitul 2 sau 3 zile dispar. După încetarea durerii a relevat o ușoară icter, mărirea moderată a ficatului și splinei. Uneori este posibil să se testeze vezica biliară mărită.
Durerea in timpul exacerbări ale hepatitei cronice B sunt, de obicei, cuprinde întregul abdomen. Durerea este de obicei constant cu exacerbări periodice. ele devin uneori de nesuportat. În toate cazurile, am observat o distensie abdominală marcată. peretele abdominal anterior cu condiția o durere ascutita la palpare, dar puterea a fost instabilă. Semne de iritație peritoneală nu sunt exprimate peristaltismul conservate. Atunci cand durerea apare icterul mai devreme, aceasta este uneori considerată ca o manifestare a bolilor chirurgicale ale cavității abdominale, de obicei, apendicita sau ileusului.
Spre deosebire de ileus, dureri abdominale atunci când necroza hepatica proaspătă nu este însoțită de o creștere a peristaltismului. Vărsături în necroză a ficatului poate fi repetată, dar niciodată nu este un sindrom de lider în tabloul clinic al bolii si nu va avea caracterul intestinale vărsături (fecale). Temperatura corpului în necroza ficatului este adesea îmbunătățită la inceputul bolii. necroza hepatica, intoxicația este exprimată la începutul bolii, și este tipic pentru creșterea ileus asupra procesului. Caracteristici esențiale ale inferioritate hepatice funcționale: transferaze crescută în sânge, sedimentar ficat probe pozitive, creșterea concentrației bilirubinei în sânge.
Mult mai dificil să se facă distincția dureri abdominale atunci când necroza hepatică proaspătă a durerii asociate cu apendicita. În discutarea diagnosticul diferențial între aceste boli, trebuie remarcat mai întâi toate datele istorice. Stadiul prodromal al hepatitei virale este artralgii, guturai ale tractului respirator superior, diaree, slăbiciune pronunțată frecvent observate. nu au fost niciodată observate Aceste semne și simptome ale pacientului în trecut. Pacientii cu apendicita, uneori, subliniază faptul că acest tip de atac durere a fost văzut în ele înainte. Durere în apendicita, deși însoțite de vărsături, începând din buric sau în regiunea epigastrică, și mai târziu concentrat în regiunea iliacă dreaptă și să devină permanentă. Acest dureri de migrare pentru a schimba caracterul lor în necroză a ficatului a fost observată de către noi. Tipic apendicitei creșterea graduală a fenomenelor peritoneale în regiunea inghinală nu balonarea byvaet- apare la începutul durerii în necroza ficatului, în timp ce apendicita apare numai dupa aderente peritonită. Aviz cu privire la comunicarea durerii la necroza ficatului ar trebui să fie confirmate în fiecare caz, semnele de mai sus de inferioritate sale funcționale.

Video: Sistemul digestiv (partea 2) | Diagnostic: Sănătate [09/12]

gastrită acută și enterită acută

Dureri abdominale, crampe și mai puțin constant, apar de obicei după ingestia de doze mari de alcool, condimente, de exemplu, nuci), unele medicamente (acid acetilsalicilic, glicozide cardiace, etc.), mere verzi și alte fructe necoapte (așa-numitele mere verzi colic) după consumul de alimente infectate cu stafilococ, grupul bacilul paratifoidă (de obicei, Salmonella enteritidis și Salmonella suipestifer). gastrită acută și enterită acută, uneori asociată cu idiosincrazie și alergie la anumite substanțe alimentare: căpșuni, miere, ciuperci. Din cauza pe scara larga FDA pentru gastroenterită alimentelor din cauza otravirii cu toxine botulinice și Clostridium Velkhiev a început în Uniunea Sovietică este extrem de boli rare.
În cazuri tipice, după 4-24 ore după administrarea unuia dintre aceste medicamente, alimente stricate sau care nu corespund apar mai mult sau mai puțin pronunțată slăbiciune, o senzație de greutate în regiunea epigastrică, greață. În curând să se alăture acestei dureri abdominale, de obicei, crampe, urmate de o singură sau vărsături repetate. Voma adesea găsit rămășițele cu puțin timp înainte de a mâncat mâncarea. Starea pacientului sa ameliorat semnificativ după vărsături. Acțiunea intestinelor în gastrită acută nu este rupt. Aspectul, scaun de obicei abundent lichid și zgomotul stropirii în cecum indică enterită aderare.
În cazurile ușoare, vărsături este unică. În cazurile mai severe, se repetă, iar pacientul duce rapid la deshidratare, hiponatremie, hipokaliemie, hlorpenii, dintre care manifestări clinice sunt slăbiciune generală, crampe ale mușchilor striați. De foarte multe ori există crampe picior. De multe ori umflat burta. În epigastrică determinate de durere difuză, moderată sau severă. De multe ori este definit uruit tare, uneori audibil în depărtare. Tabloul clinic al bolii în stadiile inițiale, în unele cazuri se aseamănă cu ileus, în altele - așa-numita apendicita sau Toad abdominale.
Cel mai critic si dificil este diagnosticul diferențial între enterita acută (gastrită acută) și apendicita. Ambele boli de multe ori incepe cu voma apar pe un fundal de dificil de dureri localizate în buric sau în stomac. Comunicarea cu primirea acestor fenomene alimentare care nu corespund standardelor sau apendicita transferate anterior, uneori, devine evident doar după diagnosticul definitiv. În opinia noastră, diagnosticul diferențial nu trebuie să se bazeze pe aceste anamneza fiabile, iar rezultatele sunt de obicei re-directa pacient studiu clinic.
Ambele boli începe cu o durere care în enterită acută după acțiunile intestinului slăbi brusc, iar apoi dispar complet. Pentru apendicita este caracterizata prin migrarea durere. Inițial, acestea sunt localizate în jurul buricului sau în stomac, și câteva ore după debutul bolii sa mutat în regiunea iliacă dreaptă și sunt aici tot timpul.
Peretele abdominal deasupra apendicelui la începutul bolii poate fi nedureroase sau ușor sensibilă. Caracterizat printr-o creștere treptată a durerii, la o dată ulterioară. Peretele abdominal în decurs de câteva ore de la debutul bolii devine mai intens, există semne de iritare a peritoneului. Simptom Shchetkina - Blumberg în enterită acută și gastrita acută este întotdeauna negativ.
Vărsături în gastrita acută este pronunțat în special la începutul bolii. În viitor, dispare. În apendicita timpurie, de prea multe ori există vărsături, care dispare în curând, dar se întoarce în cazul unei peritonita mai mult sau mai puțin difuze.
Temperatura corpului de apendicita sunt adesea crește ușor, în timp acută Enterita obicei rămâne normal. Treptat, creșterea pulsului de frecvență caracteristică apendicita și nu se găsește în cazurile obișnuite de enterită.
Auscultatia abdomenului în gastrita acută (enterită) relevă peristaltismul a crescut, în timp ce apendicita este determinat doar în zona abdominală, la distanță de cecum. Peristaltismului cecului apendicita sau drastic slăbit, nici nu ascultă.
O examinare digitala rectala de apendicita este dureroasa din cauza iritarea peritoneu. Acest model caracteristic este observat la locația colțul din stânga sus a apendicelui de la cecum. Palparea rect în enterită acută (sau gastrită acută) întotdeauna nedureros. Diareea apare la aproximativ 18% din cazurile de apendicita acuta. În 2,5% din cazuri, apare durere mai devreme. Apendicita ar trebui să fie suspectată în fiecare caz de „intoxicație alimentară“ și gastroenterită acută, în fiecare caz vtiologicheski neclare ale bolii pentru a face un examen rectal.