Boli ale peretelui toracic - dureri în piept diagnostic

Video: toracice a coloanei vertebrale osteocondrozei. Ce este această boală

Înfrângerea nervilor intercostal

zona zoster Este cea mai frecventa cauza de durere acută în spațiul intercostal. Boala este cauzata de un virus. Afectează de obicei unul, rareori doi ganglioni simpatic și nervii periferici conexe. Inițial, apare o durere ascuțită de ardere. În cazul în care nervul intercostal este afectat, durerea se raspandeste cursul de la coloana vertebrală la linia mediană a corpului. Durerea prelungită cu exacerbări periodice. Uneori apare 7-10 zile înainte de bule erupții cutanate și continuă timp de câteva luni după dispariția lor. dificultăți de diagnosticare apar numai în cazul în care localizarea-stânga față de herpes zoster și numai în faza inițială a bolii, inainte de aparitia eruptiei caracteristice.
Lung Durerile în inimă, uneori alternând cu dureri nevralgice ascutite, apar uneori după trauma șirei spinării și piept. Cauza durerilor - iritație sau ciupit nervilor intercostali țesut fibros sau cartilaj VIII-X margini pathologically mobile. Tusea și rotirea trunchiului, ele pot comprima nervul intercostal suprapusă, provocând o durere ascuțită piercing.
În cele mai multe cazuri de acest sindrom, care a numit cu succes sindromul de alunecare cartilaj coaste, durere surdă observată. Durere în inima au fost observate numai atunci când coaste dislocare din stânga. Un diagnostic prezumtiv este detectarea o sensibilitate crescută la presiune în spațiul intercostal a opta și a noua pe linia paravertebral. Diagnosticul definitiv se poate face numai cu privire la rezultatele examinării cu raze X.

Video: oprit dureri articulare și lipsă dureri în piept.

Înfrângerea mușchilor pieptului și a extremităților superioare

dureri musculare, generatoare de perete piept pot fi împărțite în locale (de exemplu, durere sau răniri dacă hematom) și difuze, un exemplu de care poate servi ca o durere în boli infecțioase, trichineloza, fibromiozită. Probabil toată lumea dureri musculare familiare după stres fizic intens si prelungit. Ele apar într-o persoane speciale perseverență neinstruit și malotrenirovannyh. Motivul pentru care durerea nu este clar. Se poate doar presupune că aspectul lor este conectat cu o întârziere de produse incomplet oxidate ale metabolismului. Durerea incepe 4-6 ore dupa efort fizic adecvat puternic, de obicei prelungită și să ajungă la severitate maximă de 2-3-a zi. Căldură, masaj, exerciții ușoare reduce în mod semnificativ durerea.
durere surdă prelungită în mușchii peretelui toracic anterior apare uneori după un efort fizic considerabil sau fara o cauza aparenta. Durerea este de obicei simțit în zona minorului pectoral și articulația umărului corespunzătoare. Activitatea fizica este insotita de durere a crescut. Odată cu înfrângerea pacientului stâng mușchiul pectoral evaluează durerea ca inima. Comunicarea cu durere exerciții fizice și o scădere marcată în intensitate după nitroglicerină (Dixon, 1968) a creat o impresie falsă despre starea legăturii sale cu circulația coronariană.
Simptomul de mai sus este de obicei indicată de termenul sindromul toracic anterior. Motivele pentru dezvoltarea sa este necunoscută. S-a observat mai întâi la bărbați tineri, care au suferit o activitate fizică semnificativă. Noi l-am observat la pacienții în convalescență după infarct miocardic.
Țesutul moale al fibromiozitom centura de umăr adesea afectate, care începe de obicei după un prejudiciu, răceli, ocazional după infarct miocardic. Boala este de obicei o singură față. Împreună cu țesutul moale este subacromialis afectate Bursa. Spasme musculare este insotita de durere si conduce la disfunctii si, uneori, imobilizarea completă a articulației umărului. După încetarea durerilor articulare, uneori, funcția nu este restabilită, probabil, din cauza adeziunilor dintre tendon evoluat mușchiul deltoid sac și țesuturile înconjurătoare.
Fibromiozită uneori localizate în mușchii intercostali pe ambele sau doar o parte a pieptului. Concomitent cu mușchii intercostali implicate în procesul inflamator față dintata, mușchii pectorali majore și minore din jurul vaginului si fasciei musculare. Palparea spații intercostale, în astfel de cazuri relevă noduri dense, uneori, in mod dramatic dureroase.
Starea generală a pacienților rămâne fibromiozitom satisfăcătoare, dar din cauza durerii constante dezvolta iritabilitate si oboseala. Durerea in mod semnificativ mai rau la miscare. În cazurile cronice se pot dezvolta coaste de rigiditate. atrofia mușchii atunci când nu se dezvoltă fibromiozitah. Durere considerabil mai rău, atunci când vremea se schimbă, stres emoțional.
fibromiozita pot fi diagnosticate numai dupa excluderea tuturor bolilor care apar cu dureri musculare. Mai ales de multe ori trebuie să se asigure că baza de dureri musculare pe termen lung sunt artrita, spondilita, tumora. sindromul umăr fibromiozită trebuie distinse de mușchiul scalen anterior și plexitis umerilor.

Sindromul de mușchi scalen anterior (Sindromul Skalenus) se dezvoltă ca rezultat al compresiei al fasciculului neurovascular între extremitatea superioară a părții frontale și a mușchiului scalen mijloc, între față și mușchiul scării și coaste cervicale suplimentare sau normale I coaste. Leziunea poate fi unilaterală sau bilaterală. Boala începe, de obicei, la varsta mijlocie, acut sau treptat. Femeile suferă mai des decât bărbații.
Tabloul clinic al sindromului este foarte diversă. În unele cazuri, dominat de semne, în curs de dezvoltare sub influența compresie a arterei subclaviculare și plexul brahial, în alte cazuri, în prim-plan statele-nevrotice cum ar fi cu crize autonome. Apariția stărilor paroxistice se datorează stimularea fibrelor simpatice care alcătuiesc plexului brahial.
Principalele plângeri ale pacienților pentru a reduce durerea, care sunt situate în gât, umăr brâu, articulațiile umerilor, membrele superioare, pe suprafața frontală a pieptului. Zonele Durerea de iradiere este suprafața exterioară a brațelor superioare și antebrațele suprafața ulnară. Uneori, durerea apare inițial în degetele sau mâinile și se aplică aici, în părțile proximale ale membrelor, în supraclaviculare, zona mandrină și suprafața frontală a pieptului. Durerea apar în atacuri cu o durată de la câteva minute până la câteva ore.
Durerile sunt plictisitoare, rupere, senzație de arsură, dureri în natură. Uneori, mai ales atunci când se deplasează, acestea sunt percepute ca un șoc electric. Activitatea fizică crește, de obicei, durerea. Împreună cu tulburări de sensibilitate scăzută este adesea găsit sub formă de amorțeală, crawling, zona ulnara înțepătură în mâinile și antebrațele. Adesea există o scădere a forței musculare sau oboseală la nivelul extremităților distale, în special IV și degetele V perii. Caracterizat de hipotonie și hipotenară hipotrofie mușchii, regiunea scapulară pe partea afectată. mișcările active ale umerilor comun sunt de obicei limitate. Tendonul și reflexele periostale pe partea afectată în jos.
Cardialgia observate la sindromul bilateral sau stângi mușchiului anterior scalen. Pacienții se plâng de obicei de palpitații paroxistice, senzație de inima pentru a opri, uneori însoțită de amețeli, închiderea la culoare a ochilor, și, uneori, o scurtă pierdere a conștienței. Durere în inima este adesea însoțită de dureri de arsură la nivelul membrelor superioare, care sunt uneori dificil de distins de durere radiante asociate cu angina. Uneori, durerea în mâinile apar înainte de durere în inimă. Acest tip de durere în sindromul din partea stângă skalenus este adesea evaluat ca forma periferică a anginei.
tulburări vegetative-vasculare in sindromul skalenus tind să difuzeze distribuție. Ele apar crize vegetative, în timpul cărora există o frisoane general, dificultăți de respirație, atacuri de slăbiciune generală cu coloritului bruscă a pielii. Uneori există o senzație în piept de compresie. Dureri de cap apar simultan cu o criză a și a continuat timp de câteva ore de la terminarea acestuia. Ei explica creșterea pe termen scurt a tensiunii arteriale.
Sindromul Raynaud este una dintre cele mai frecvente sindrom complicații skalenus. Paroxistice de răcire una sau ambele mâini de la coloritului lor, albastreala și, uneori, poate dura de la câteva minute până la 1-2 ore. Zborul vegetovascular tulburări apar de obicei după sarcină fizică pe centura de umăr, sub influența stresului emoțional sau rece. Perie de piele, și, uneori, antebrațul devine atrofica, țesutul subcutanat - sub formă de pastă sau chiar umflatura. Necroza falangelor terminale sunt în curs de dezvoltare foarte rare și, de obicei, numai la pacienții cu tromboză a arterei subclavii.
Diagnosticul În cazul unui sindrom de mușchi anterior scalen nu este dificil. În cazul imagine mai puțin strălucitoare a sindromului este necesar să se distingă de alte boli si mai ales de boli de col uterin de disc degenerative, arterita de aorta si ramurile sale, boala coronariană de inima, tumori ale măduvei spinării, syringomyelia, leziuni ale ulnar și nervii mediane.
Durere în osteocondrozei cervicale apar din cauza iritațiile-V VII rădăcinilor spinale, t. E. Ei nu se răspândesc pe interior și pe suprafața exterioară a membrului superior. Durerea poate fi uneori cauzate de viraje ascuțite ale capului. tulburari vasomotorii la nivelul membrelor superioare, cu osteocondrozei cervicale nu apar, deoarece nu se produce in artera si tromboza subclaviculare, care este judecat de reducerea sau dispariția impulsului pe partea afectată. La un sindrom de mușchi anterior scalen nu este caracteristic modificărilor de osteoartrita a coloanei cervicale.
Durere în zona inimii care radiază la gât și de-a lungul suprafeței interioare a mâinii stângi cu sindromul muscular anterior scalen stânga-verso sunt uneori confundate cu angină pectorală. Adevarata cauza a durerii de multe ori mult mai ușor de detectat nu analiza electrocardiografice sau alte semne de laborator ale aterosclerozei arterelor coronare, și prin analize clinice atente simptome concomitente asociate cu durerea. set foarte divers de tulburări trofice și vegetativ-vasculare la nivelul membrului afectat este adesea găsit în sindromul de mușchi anterioare scalen și nu este niciodată găsit în angina pectorală, complicând cursul aterosclerozei arterelor coronare. Consultarea cu un medic neurolog poate fi de mare ajutor în determinarea cauzelor tulburărilor venoase și durere la nivelul extremităților cauzate de syringomyelia, mediană înfrângere și nervii ulnar.

distrofia Reflex extremității superioare (Sindromul umăr - o perie) apare la aproximativ aceeași frecvență în infarctul miocardic și spondilitice osteocondrozei cervicale. Mult mai puțin frecvent se dezvoltă după o accidentare, hemiplegie, herpes zoster, la pacienții cu cancer bronșic. Boala apare de obicei, numai la persoanele cu vârsta peste 50 de ani. În grupul de pacienți cu infarct miocardic afecteaza mai multi barbati. În toate celelalte grupuri, femeile predomină în mod considerabil. În 75% din cazuri există o singură cale, iar 25% - înfrângere cu două fețe.
Distrofia reflexelor neurovascular au am observat pacienți dezvoltat post-infarct miocardic, hemiplegie și cancerul bronhiilor a plecat. Debutul bolii în toate cazurile a fost treptată. Alți autori au raportat un debut acut al bolii. Umăr și încheietura mâinii, de obicei, afectate în grade diferite. În unele cazuri, există o disfuncție în principal, de umăr, în timp ce în altele - perii.
În primul rând, dureri în umăr, sunt de obicei ușoare. La scurt timp articulația umărului devine rigiditate din cauza durerii, gama de mișcare este limitată în aceasta. Mâna devine sensibilă la palpare și a crescut ușor în mărime datorită umflarea țesutului subcutanat. Edemul este exprimat cel mai puternic pe partea din spate a mâinii. Pielea din zona devine subțire și strălucitor. Treptat, în curs de dezvoltare dactylocampsis și atrofie de grăsime și mușchi intercostale subcutanate. Ocazional, există cazuri mai ușoare, atunci când este de recuperare spontană.
În stadiile incipiente ale bolii pielea de la încheietura mâinii afectate mai cald decât pielea sănătoasă, din cauza congestiei. In etapele ulterioare de congestie dispare perie devine rece, palid și foarte sensibil la scade temperatura ambiantă. format treptat tabloul clinic al sindromului Raynaud. Studiile radiologice dezvăluie osteoporoza, de obicei, umăr și de mână, care este întotdeauna focal, în etapele ulterioare ale bolii la începutul anilor - difuze.
suferind diagnosticul este de obicei simplă numai în acele cazuri în care degenerarea umărului și mâna este atașat la bolile menționate mai sus. În toate celelalte cazuri, există o distrofie nevoie, în consultare cu un neurolog pentru a exclude Zudeka atrofie, artropatia neurogenă și a altor boli cu un tablou clinic similar.