Aortalgiya - cardialgia - diagnostic diferențial

Leziunile inflamatorii sau degenerative ale aortei apar adesea cu durere, care este de obicei indicată de termenul "aortalgiya“. VS Smolensky (1966), Friedberg (1966) și mulți alți autori cred că boala inflamatorie a aortei, precum și anomaliile sale congenitale, apar, de obicei, asimptomatice, ca plângerile de durere sau alt disconfort în piept la acești pacienți ar trebui să explice complicații , cele mai frecvente dintre care sunt dilatarea aortei cu sindromul insuficienta aortica, îngustarea arterelor coronare, formarea anevrism aortic. <-br />Неспецифические аортиты встречаются и как изолированное поражение, и в связи со склеродермией, анкилозирующим спондилитом, лимфогранулематозом. Боли в груди при этих заболеваниях обычно нерезкие, длительные и только в редких случаях напоминают боли при грудной жабе.
Durere în arterita a aortei și ramurilor sale, în cele mai multe cazuri, apare în fundalul unei subfebrilă lungi, leucocitoza moderata, accelerat ESR. Ill femei tinere cea mai mare parte. În cele mai multe cazuri, durerea pe termen lung în inimă, fără iradiere. Sindromul tipic de angină pectorală, izolat sau în combinație cu insuficienta aortica, foarte rare, deoarece procesul inflamator este de obicei localizat deasupra gurii a arterelor coronare si aortic valve annulus fibros. Diagnosticul nu prezintă dificultăți semnificative, ca durere în piept este doar unul dintre simptomele de tabloul clinic de arterită a aortei și ramurilor sale.
Procesul inflamator în sifilis, de regulă, nu se aplică valsalvovy sinusuri, astfel încât durere în inimă nu apar în fiecare caz de aortita sifilitică, și numai aproximativ 1/2 bolnav. aortita luetică uneori apucă gura aortei și se extinde la pliantului valvei aortice, rigidizarea ceea ce duce la dezvoltarea de insuficienta aortica.
arterele coronare sunt ingustate cu aortita sifilitica doar puțin peste 1 cm (rar 2 cm), în afară de gurile lor. Tabloul clinic al durerii la pacientii cu îngustarea severa a gurilor arterelor coronare la pacientii cu sifilis nu este foarte diferit de modelul de angină pectorală ateroscleroza arterelor coronare.
Când diagnosticul diferențial între pectoris origine sifilitica și aterosclerotic trebuie să ia în considerare vârsta pacientului și prezența unor astfel de trăsături caracteristice aortita sifilitica, ca o extensie a aortei ascendente, valva aortica izolata. Mare importanță și extracardiace semne diferențiale de diagnostic de sifilis: reacție pozitivă de imobilizare pal treponem, leziune sifilitica a sistemului nervos central.
În 20-40% din decesele de la sifilitică anevrism aortic aortita detectate, de multe ori multiple. Mușchi și fibrele elastice în procesul inflamator cel mai pronunțat locuri distrus peretele aortic în acele zone slăbește și chiar sub influența oscilațiilor tensiunii arteriale normale protrudes treptat. Atunci când dilatarea aortei clar localizata, a format un sac anevrism. dilatare mai difuză a peretelui aortic duce la dezvoltarea de anevrisme fusiformis.
Odată cu creșterea de anevrism exercită o presiune crescândă asupra aortei adiacente autorităților. Simptomele caracterelor care rezultă din aceasta este determinată în mare măsură de localizarea anevrismului, direcția de creștere, inervație și funcționarea organelor adiacente. Durere în piept atunci când anevrism aortic au două surse: iritarea receptorilor încorporate în peretele său și iritarea receptorilor în organe și țesuturi adiacente la aorta.
creșterea lentă a anevrismului pentru aproximativ 20% din cazuri, însoțite de o senzații dureroase ușoare sau severe, curge în întregime asimptomatice. durere ascutita in piept apare doar cu puțin timp înainte de ruptura de anevrism, și, uneori, doar în momentul rupturii. Durerea nu are nici o culoare specială, precum și legătura lor cu anevrism aortic poate fi suspectata numai pe simptomele și semnele care le însoțesc. Simptomele care însoțesc caractere și semne este determinată în principal de localizarea anevrismului.
Anevrism al aortei ascendente creste de obicei, la dreapta și în sus. Uneori ajunge la o dimensiune mai mare, astfel încât aceasta devine o pulsează palpabil sau chiar vizibile în al doilea sau primul spațiu intercostal la marginea sternului. Uneori ea strange bronhiilor dreapta, cauzând tuse, dificultăți de respirație. Erodarea peretilor bronhiilor sau trahee poate fi însoțită de sângerare ușoară. În cazuri rare, comprimat scorbură superioară Viena cu dezvoltarea rețelei caracteristice avansate a venelor subcutanate pe peretele toracic anterior. Erodarea coastelor și sternului duce la durere severă în piept.
Anevrism al aortei ascendente este cel mai adesea sifilitica. anevrism aterosclerotica a aortei sunt mult mai puțin frecvente decât sifilis. extinderea idiopatica a aortei ascendente este foarte rară. În ultimii ani, este de obicei evaluată ca fiind una dintre manifestările sindromului Marfan.
sindromul durerii anevrism aortic arch combină cu numeroase simptome apar datorită comprimării traheei (tuse uscată), esofag (disfagie), bronhia nervului stâng recurent laringian (răgușeală) și a nervilor simpatici din stânga. În plus, localizarea anevrismului în aorta de multe ori duce la un ritm cardiac inegale, precum și la dezvoltarea unor semne de aprovizionare inadecvate de sange la creier cu caracteristica pentru el afectată și o tendință de leșin.
Anevrismele de aorta descendenta este adesea asimptomatice. În cazul în care acestea cresc în direcția laterală, poate fi foarte substanțial, nu cauzează tulburări de sănătate subiective. Odată cu creșterea anevrismului la partea mediană prezintă semne de compresiune a rădăcinilor măduvei spinării și vertebrelor Uzury. Anevrismele Arch și aorta descendentă, de obicei, au origine aterosclerotică.
Manifestările clinice ale durerii în piept originea aortic poate fi semnificativ diferite la diferiți pacienți. Durerea cele mai severe cauzate de cea mai mare parte a presiunii asupra anevrism adiacent la organele ei. Combinația de durere cu semne și simptome ale leziunii trahee, bronhii, esofag, rădăcinile nervoase recurente ale maduvei spinarii, nervilor sau simpatic vena cavă superioară dă un motiv pentru a le asocia cu leziune aortică.