Sauna - balneogidroterapiya în tratamentul bolilor sistemului cardiovascular

Sauna este un factor terapeutic pentru pacientii cardiace, a fost discutată pe larg în literatura medicală. Efectul său asupra sănătos și bolnav, și destul de bine studiat această problemă într-un număr mare de lucrări de cercetători interne și externe, generalizarea care este prezentată în lucrări speciale și comentarii [Novikov LS, 1985, et al.]. În acest context, ne vom concentra doar pe schimbările în sistemele corpului care sunt esențiale în patogeneza cele mai comune boli ale sistemului cardiovascular.

Baza fizică a procedurii sauna este de a realiza aer uscat la temperaturi ridicate (până la 90-100 ° C) și răcirea ulterioară în aer sau în apă este temperatură semnificativ mai mică (duș, piscina, lac).

Alternând aplicarea de căldură și răcire, fără îndoială, de interes în raport cu durificare și sistemul cardio-vascular antrenament și, prin urmare, tratamentul pacientilor cardiace.

Efecte asupra corpului de aer având temperatură ridicată și răcire ulterioară conduce la o restructurare considerabilă a funcționării sistemului cardiovascular, sistemului respirator, echilibrul de apă-sare, metabolismul și sistemul nervos. Expunerea la temperaturi ridicate, însoțite de o creștere a pielii și a temperaturii interne a corpului, capilare dermice extensie reflex și arteriole, creșterea ofertei lor sanguine și creșterea fluxului sanguin în ele, deschiderea anastomoze arteriovenoase. Astfel, la un debit mare de temperatură în membrele superioare și inferioare este de 60 ml / min per 100 g de țesut în vârfurile degetelor - 150 ml / min, adică, a crescut de 70 de ori în comparație cu fluxul sanguin în rece (2 ml / min.). .

Reducerea rezistenței totale periferice însoțită de o scădere a tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace (30-80 și 100% din valoarea inițială) și debitul cardiac. Cu toate acestea, sarcina asupra inimii, în ciuda creșterii ejecție minute, în funcție de mai mulți autori, este redusă, datorită reducerii rezistenței periferice (postsarcina). Consumul de energie în timpul unui sejur de 10 min în camera de sauna de căldură să nu depășească cu o jumătate de oră de mers pe jos într-un ritm moderat sau atunci când sarcina pe un ergometru ciclu 60W [Richter G., 1978].

Situația opusă se produce atunci când sunt expuse la temperaturi scăzute, ceea ce poate duce la o creștere bruscă a rezistenței totale periferice vasculare, tensiunii arteriale si disfunctie contractile miocardice. Acesta este motivul pentru răcire, după o ședere în camera de saună căldură nu ar trebui să fie aspru, este necesar doar să se stabilească echilibrul termic în organism. In plus, unii pacienți pot apărea după răcire reacție spastic nu numai periferic, dar vascular coronarian care ECG a fost înregistrată în timpul studiului [Alexander S., 1974].

Atunci când se utilizează sauna la temperaturi ridicate (peste 60-75 ° C), în special pentru sejururi mai lungi în ea (1- 2 ore) chiar și la persoanele sănătoase pot dezvolta complicații grave cu supraîncărcare ventriculară edem pulmonar drept, viscere ischemie - rinichi, ficat, încălcarea circulației cerebrale, care este deosebit de nefavorabilă la vârstnici. Dacă supraîncălzire din cauza vasodilatație periferică excesivă poate avea amețeli, tahicardie și colaps. ECG-ul înregistrat la acest val de inversie T și segmentul de offset ST aritmii cardiace.

La temperatură moderată într-o cameră de căldură (nu mai mare de 80- 90 ° C) și scurtă ședere în ea (nu mai mult de 10 minute) este setat îmbunătățirea proceselor de microcirculație: creșterea diametrului periferic al arteriolelor și crește rata volumului fluxului sanguin capilar [Winterfeld N. și colab, 1983]. , reduce vâscozitatea sângelui și agregarea plachetară la pacienții cu boală cardiacă coronariană [Karasoja R., 1971]. Când o ședere mai lungă în camera de căldură, împreună cu expansiunea excesivă vasculare periferice și încetinirea fluxului sanguin în ele a fost o creștere a vâscozității sângelui și agregarea plachetară.

Pentru informații despre modificările ECG după o saună la oameni sănătoși și la pacienții cu saună utilizate în scopuri terapeutice, sunt contradictorii. Ea a raportat ca modificări ale ECG, și încălcări semnificative ale activității bioelectrice a miocardului. Mai mulți cercetători au remarcat, chiar și în sănătoși bradicardia oameni apariție, extrasistole ventriculare, și alte aritmii [Luurite O. Y., 1980], după încărcarea ischemia subendotelial efectuată după saună [Poolone A. M. și colab., 1980]. Există indicii că apariția de aritmii supraventriculare, modificări ischemice sau dispariția dovezilor disponibile anterior modificărilor ischemice, după o saună la pacienții cu boli cardiovasculare [Luurite O. Y., 1980]. date contradictorii pot fi explicate în primul rând condiții diferite de proceduri saune (temperatura, durata, tipul de răcire și colab.).

Am investigat efectul saunei asupra tensiunii arteriale, ritmului cardiac, ECG, toleranța la efort la 15 bărbați sănătoși cu vârsta cuprinsă între 35-45 de ani, și 41 de pacienți cu hipertensiune arterială esențială și stadiul 1B IIa la vârsta de 30-58 ani [Sorokin EI etc. ., 1983].

Temperatura camerei termice la centrul a fost de 78 ° C, primul raft 56-64 ° C, în al doilea - 65-75 ° C, a treia - 76-85 ° C la o umiditate relativă de 15-20%. Răspunsurile sistemului cardiovascular (înroșirea pielii, scăderea tensiunii arteriale, creșterea frecvenței cardiace și transpirație) au existat numai 3-4 minute, stau în camera termică. Pentru a menține și consolida aceste reacții de la 2-3 minute procedura de sauna a temperaturii ridicate treptat, care după 5-6 minute de expunere la pacientii primul raft trecut la a doua, timpul total de staționare în camera termică nu depășește 10 minute la 5 și prima trecere -7 m pentru al doilea raft la o a doua trecere. După al treilea apel la camera termică timp de 5-6 minute, nu numai în timpul 1, dar în cadrul unei proceduri ulterioare, în jumătate din pacienți și persoană sănătoasă există o durere de cap, amețeli, slăbiciune, letargie, senzație de disconfort.

Tensiunea arterială la subiecții sănătoși a fost normal, numai primele 5 minute ale sejurului în camera de căldură este o tendință de a îmbunătăți în viitor - să scadă. În timpul răcirii în piscina a fost creșterea tensiunii arteriale sistolice cu 5-15 mm Hg. Art., După sărbători, a fost redus la normal. La pacienții cu direcția modificări AD a fost aceeași, dar fluctuațiile au fost mai pronunțate (P<0,05), особенно снижение к 10-й минуте пребывания в термокамере и повышение после охлаждения в бассейне- восстановление АД после 20—30-минутного отдыха было неполным. При последующих процедурах сауны наряду с выраженным седативным сохранялось гипотензивное действие, которое удерживалось в течение 5—6 ч, нередко дольше. Отмечены менее значительные колебания артериального давления при последующих процедурах сауны по сравнению с первыми, что указывает на повышение адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы.

Toate 3 intră în camera termică a determinat o creștere semnificativă statistic a frecvenței cardiace la indivizii sănătoși și la pacienți la 45-75% - bazin de răcire cu apă contrastante temperatură timp de 1-2 minute și 15-20 minute de relaxare în aer la o temperatură de 22- 24 ° C, a redus rata de inima sanatoasa la niveluri apropiate de valoarea inițială, la pacienții - mult mai lent, iar după 20-30 de minute ritmul cardiac nu a atins încă valorile inițiale.

Se poate presupune că, pentru fiecare intrare în camera de căldură vine perioadă de „încărcare“ scurtă a inimii cu o creștere a consumului de oxigen, dă drumul la „descărcare“ la răcire. Acest lucru a fost confirmat de produs dublu dinamic.

La fiecare intrare în camera de căldură produs dublu a crescut de la 100 conv. u (Singur la sauna) la 136, 130 și 125 conv. u respectiv consolelor.

Astfel de saune de acțiune poate fi privită ca o metodă de sistem „discontinuu“ antrenament cardio-vascular, adecvat pentru pacienții hipertensivi, 1B și etapa 11A care demonstrează absența unor modificări nefavorabile ale electrocardiogramei, creșterea sarcinii prag de energie după 2 ore după o saună în 7 din 14 examinate la 50 - 200 kgm / min (o medie de 100 kpm / min - de la 685 la 785 kgm / min), în care y 2 nu este schimbat, iar 7 pacienți de trei ori de asteptare la camera de căldură (timpul de staționare totală în acesta de 20 de minute), chiar a scăzut (o medie de 70 kgm / min) - un cos adalo cu apariția semnelor de oboseală. După 22 de ore după toleranța la efort procedura de sauna a ajuns la sursă.

Împreună cu legile generale ale marcate variații hemodinamice individuale și reacții subiective, în funcție de starea de spirit și caracteristicile emoționale ale regulamentului central al sistemului cardiovascular. Astfel, în 2 sănătoși și 9 pacienți netratați anterior cu procedurile de sauna cu hypersympathicotonia (tahicardie, variații semnificative ale frecvenței cardiace și a tensiunii arteriale în timpul zilei și la orthostasis, toleranta scăzută la temperaturi ridicate, excitabilitate emoțională) marcată creșterea frecvenței cardiace la maximum, respectiv, vârstă, o scădere semnificativă a tensiunii arteriale (30 până la 40 mm Hg. Art.), recuperarea prelungită după răcirea acestuia și de odihnă, împreună cu apariția oboseală, slăbiciune, dureri de cap, cardialgia , Insomnie. La unii pacienți, o scădere durata șederii în camera termică la 6-8 minute pe primul raft și o odihnă lungă permis pentru a evita apariția unor astfel de modificări. Cu toate acestea, la 5 pacienți și 1 sănătoși după 1 și după procedurile de follow-up, astfel de reacții ar fi fost posibil să se determine o contraindicație pentru utilizarea în continuare de saună.

Astfel, observațiile noastre au arătat că șederea în sauna de pacienți hipertensivi în faza de dezvoltare a acesteia schimbă starea funcțională a sistemului cardiovascular. scăderea tensiunii arteriale și sedare marcată justifică utilizarea saunei cu hipertensiune arterială.

Video: Sanatorium Almed.wmv

Procedura saune pentru pacienții trebuie să fie dozat strict pe durata și temperatura, și sub controlul hemodinamică și ECG. scăderea tensiunii arteriale și fluctuații semnificative în frecvența cardiacă în cursul procedurii poate avea un impact negativ asupra creierului și a fluxului sanguin coronarian la pacienții hipertensivi, în special persoanele în vârstă, cu încălcarea circulației cerebrale și coronariene. creșterea marcată a tensiunii arteriale după răcire în piscina îngrijorătoare despre caracterul adecvat al acestui tip de răcire în prezența acestor tulburări, care coincide cu cea a multor altor cercetători.

efect moderat antrenează proceduri saune (cu o tehnică adecvată în mod corespunzător le) asupra sistemului cardiovascular este suplimentat prin îmbunătățirea funcției de schimb de gaze ale plămânilor, o pierdere semnificativă de fluid și de sodiu din cauza transpirație, efect și pierderea în greutate tranzitorie sedarea. Deshidratarea, în special forțată, duce la o schimbare a proceselor metabolice importante, prin natura lor, foarte asemănătoare cu cele observate în timpul lucrului fizic si oboseala.

Modificări substanțiale ale metabolismului glucidic: reducerea glicemiei, creșterea acidului uric și piruvic. Observatiile experimentale, pierderea în greutate corporală la șobolani, la 5-7% a dus la o scădere a glicogen în ficat și mușchi. Schimbări semnificative în metabolismul azotului. În sânge crește conținutul de proteine, azotul rezidual, uree, creatina si creatinina [Levchenko K. P., 1978]. După unii cercetători, după sauna crește concentrația de colesterol din sânge, beta-lipoproteina și concentrația redusă NEZHK- Toate modificările în procesele metabolice de scurtă durată după saună, acestea dispar după 4 ore după tratament cu regim de băut liber și persistă mai mult în restricția sa [Levchenkos KP 1978].

Sauna ca procedură stressorogennaya poate facilita creșterea pe termen scurt în conținutul de catecolamine în sânge și activitatea lor de excreție și renina, care este cauzată de stimularea sistemului nervos simpatic. Observațiile clinice au crescut nivelurile sanguine de cortizol, hormon de creștere [Hilvers A. G., 1980- Luurite O. Y., 1980] a produselor de hormon antidiuretic acumulate [Fritsche, 1979].

Astfel, aspectele de mai sus ale acțiunilor saunele arată că schimbările în orientarea diferitelor sisteme este strâns legată de intensitatea și durata expunerii termice, piesei de răcire reprezentarea caracterului protsedury- asupra reacțiilor organismului, în special în sistemul circulator permite o utilizare diferențiată acest tip de tratament, pornind de la patogenia bolii, stadiul acesteia, precum și caracteristicile fluxului.

Sauna utilizat în tratamentul tulburărilor funcționale ale circulator (cardiopsychoneurosis), hipertensiune I și IIA etape fără atacuri anginoase CHD, tulburări circulatorii periferice, pe baza tulburărilor funcționale și a ocluziei aterosclerotice vasculare periferice. Există indicii dacă să utilizeze sauna în reabilitarea faza a III-a pacienților cu infarct miocardic fără angină și toleranță ridicată exercițiu.

Video: stațiunea însorită - dus, statiuni Bielorusia

Contraindicații la utilizarea saune: orice boală acută, tuberculoză activă, o tendință la sângerare, boala ulcer peptic, hipertiroidism și-a exprimat hypersympathicotonia, glaucom, boli psihice, epilepsie, cancer, si varsta mai vechi de 70 de ani.

Conform cărții: Sorokin EI Metode fizice de tratament in cardiologie. - Moscova: Medicina, 1989.