Probleme medicale de contraceptie

Femeile cu probleme medicale, chiar dacă aceasta este boala destul de cronică sau severă poate fi necesară alegerea contraceptiv sredstvah- de metode contraceptive în aceste condiții poate fi o provocare, deoarece problema existentă poate limita numărul de metode adecvate pentru femeie. Prin urmare, prin furnizarea de servicii de paramedic necesită cunoștințe de specialitate a interacțiunilor probleme medicale existente, cu o varietate de metode contraceptive. În plus, femeile cu probleme medicale au nevoie de consiliere specială, care le va trimite la ele în alegerea metoda potrivită de contracepție.
Deși unele dintre problemele prezentate în acest capitol sunt rare, ele sunt incluse aici pentru a oferi clinicienilor cele mai cuprinzătoare și până la data de informații. Singura modalitate de a ajuta la pacientii cu problemele descrise pentru a alege o metodă sigură și eficientă de contracepție.
Riscul de sarcina la femeile cu probleme medicale grave, cum ar fi hipertensiunea arteriala, ar trebui să fie întotdeauna în comparație cu riscul mai mic asociat cu utilizarea unui anumit contraceptiv. *
Notă: Uneori, cel mai periculos contraceptiv este lipsa acesteia.
În cele din urmă, trebuie doar să fie încurajate ca femeile care nasc cu probleme medicale grave, alăptarea exclusivă. Alăptarea în conformitate cu metoda lactatiei amenoreea este o metodă eficientă pe termen scurt de contracepție, iar una dintre cele mai sigure metode pentru mamele cu probleme medicale.

* Pentru cuplurile care se află într-o relație, vazoktomiya făcută de soțul ei, de multe ori este cea mai sigură metodă contraceptivă pe termen lung, în cazul în care soția are o viață în pericol indicații.

Mai jos vom discuta despre problemele-cheie de utilizare a contraceptivelor de către pacienții cu probleme medicale. Numele problemelor sunt date în ordine alfabetică. În cazurile în care există una metol cele mai potrivite sau mai mult, el / ea a marcat (e) cu un asterisc (*) pentru un anumit stat.

Interacțiunea cu alte
medicamente (Continuare pe pagina următoare)
Antibiotice, COC CICS Implanturi n Chpt:
Femeile cu boli care necesita utilizarea prelungita rifampicina NLN griseofulvina ar trebui să evite utilizarea metodelor contraceptive, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate sunt indisponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)
Nu există restricții la utilizarea altor antibiotice nu. (Gradul OMS 1)

g alocat metode adecvate &ldquo stele&rdquo- (*).
Deoarece J grizeofulmshi aplicate de obicei numai pentru o perioadă scurtă de timp (2 ~ 4 săptămâni), zhenshiny lua-o pentru tratarea infecțiilor fungice pot continua ispol.yuvat aceste contraceptive. Acestea ar trebui să beneficieze de metol suplimentare de siguranță în timpul recepției la antibiotice și după închiderea acestuia până la următoarea perioadă menstruale.
PROBLEMA / metode utilizate
BOLI CU CARE
Interacțiunea cu alte
medicamente (Continuare pe pagina următoare)
Antikoagutnty și CICs: COC Femeile cu boli care necesită utilizarea pe termen lung a anticoagulantelor ar trebui să evite utilizarea COC și CIC-uri, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate sunt indisponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)

3 OMS recomandă prudență, pacienții DS care efectuează procedura cu hemoglobină 7-10. (Procedura este de obicei realizată în condiții standard, dar cu precauție suplimentară de pregătire preoperatorie n.)

Cele mai potrivite metode evidențiate &ldquo stele&rdquo- (*).

Cele mai potrivite metode evidențiate &ldquo stele&rdquo- (*).

 Cele mai potrivite metode evidențiate &ldquo stele&rdquo- (*).

Cele mai potrivite metode evidențiate &ldquo stele&rdquo- (*).

METODY2
(clasele OMS 1 și 2)

1. LAM
2. Chpt / Implanturi
3. Navy *
4. barieră
5. spermicidele
6. PEV
7. întrerupere
8. sterilizare voluntară *

COC doză mică și CIC-uri cauzează modificări minime sau nici o cauza tensiunii arteriale la pacienții sănătoși. Este logic să ia în considerare "numirea lor de femei cu tensiunii arteriale ridicate. Utilizarea lor ar trebui să fie oprit în cazul în care în primele câteva luni, au cunoscut o creștere semnificativă a PLD a tensiunii arteriale în curs de dezvoltare a bolilor cardiovasculare.
La femeile cu hipertensiune și arteriale folosi boli vasculare sau orale combinate implică un risc suplimentar CIC de tulburări de coagulare a sângelui venos (efect estrogenic).

PROBLEMA /
BOALA

tensiunii arteriale crescute
(Continuare)
CHPIK: Femeile cu 180/110 AD ar trebui să evite folosirea CHPIK, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate nu sunt disponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)

Cancer (continuare pe pagina următoare)
Utilizarea COC sân, CICs, implanturi și CHPIK:
Femeile cu cancer de san nu ar trebui să utilizeze aceste metode. (Gradul 4 OMS)
Chpt: Femeile cu cancer de san ar trebui sa evite folosirea Chpt, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate nu sunt disponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)

Datorită conținutului ridicat de progesteron în sânge folosind nivelul CHPIK de lipoproteine ​​cu densitate mare (HDL), poate fi redus. Ca urmare, există o preocupare teoretică acest proces la femeile cu hipertensiune arteriala si boli vasculare arteriale (cum ar fi boala coronariană, neuropatie și retinopatie).
LAM
Navy
barieră
spermicidele
PEV
întrerupere
voluntar
sterilizare
Deși nu există nici o dovadă că estrogeni sau progestine (în COC, CICs si POCs) cauza cancer de san, este cunoscut faptul că acest tip de tumoare este sensibil la hormoni.
OMS recomanda ca femeile cu antecedente de boală, dar în absența simptomelor și în prezent, să evite utilizarea COC și CICs POCs, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate nu sunt disponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)

PROBLEMA /
BOALA
Cancer (continuare) Colul
Navy: Femeile asteapta sau in curs de tratament, nu trebuie să folosească DIU. (Gradul 4 OMS)

Endometriale si cancer ovarian
Navy: Femeile asteapta sau in curs de tratament, nu trebuie să folosească DIU. (Gradul 4 OMS)

1. LAM
2. CCO / CIC
3. POCs
4. barieră
5. spermicidele
6. PEV
7. întrerupere
8. sterilizarea voluntară

In general, tratamentul cancerului de col uterin duce la infertilitate femei.
Sterilete poate crește riscul de infecție sau sângerare a crescut, ceea ce poate duce la faptul că, înainte de starea de tratament disponibile pare mai greu decât este de fapt.
Există puține îngrijorare că COC, și POCs CIC crește riscul de progresie a carcinoma- in situ (CIS), în forme invazive de cancer.

In general, tratamentul de cancer endometrial sau ovarian duce la infertilitate femei.
Sterilete poate crește riscul de infecție sau sângerare a crescut, ceea ce poate duce la faptul că, înainte de starea de tratament disponibile pare mai greu decât este de fapt.
OC utilizare reduce riscul de a dezvolta cancer ca endometru, si ovare, in timp ce FTC a redus riscul de a dezvolta cancer endometrial.

PROBLEMA / metode utilizate
BOLI CU CARE
Familie și COC: Femeile cu CIC-uri ted SG va fi evitat, probabil, ca și COC KI K, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate nu sunt disponibile sau inacceptabile. (Clasa WHO 2/3)

1. LAM
2. POCs
3. Navy *
4. barieră
5. Spermitsvdy
6. PEV
7. întrerupere
8. sterilizare voluntară *

Deși SG este factorul de risc pentru boli cardiovasculare, de screening de rutină nu este recomandată datorită rarității acestei boli.
Riscul de a dezvolta complicații cardiovasculare (cum ar fi infarct miocardic, accident vascular cerebral, embolie pulmonară, sau de coagulare a sângelui) este crescută dacă pacienții utilizează COC SG sau CIC.

PROBLEMA / METODE UTILIZATE C
BOALA CARE
siclemie si anomalie de celule roșii din sânge

PROBLEMA / metode utilizate
BOLI CU CARE
Vice și CICs simptomatici COC: Femeile cu simptom-
inima defect supapa de NYM supapa de inima nu
(Rsamatichesky sau trebuie să folosească fie sau COC
congenital) CIC. (Gradul 4 OMS)
Navy: Înainte de introducerea Marinei a recomandat ca un curs de antibiotice profilactice excepția cazului în care femeia nu mai lua antibiotice pentru perioade lungi de timp.

1. LAM
2. POCs
3. Navy *
4. barieră
5. spermicidele
6. PEV
7. întrerupere
8. sterilizare voluntară *

Folosind COC sau CIC în prezența defectului valvei cardiace simptomatice creează un risc suplimentar de tulburări de coagulare Kroah (efect estrogenic).
Utilizarea antibiotikoa profilactice reduce riscul de infecție și posibila endocardita bacteriană subacută în timpul inserției DIU.
Pacienții cu boală cardiacă clasa III-IV ar trebui să ia în considerare sterilizarea voluntară. Chiar dacă o sarcină au fost încununate de succes, următoarele sunt de risc poayshenny.

PROBLEMA / metode utilizate
BOALA cu prudență
Convulsii (epilepsie), COC CIC, implanturi și Chpt.
Femeile care iau medicamente antiepileptice ar trebui să evite aceste metode, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate nu sunt disponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)

1. LAM
2. chpik *
3. Navy *
4. barieră
5. spermicidele
6. PEV
7. întrerupere
8. sterilizarea voluntară

Cele mai potrivite metode evidențiate &ldquo stele&rdquo- (*).

COC nu afectează frecvența sau puterea de convulsii. Chpt CHPIK și poate reduce activitatea de sechestru.
Utilizarea pe termen lung a medicației anticonvulsivante stimulează metabolismul hepatic al estrogeni și progestine și poate scădea eficacitatea metodelor hormonale cu excepția CHPIK. Eficiența CHPIK nu se schimba, deoarece progestiiov sânge suficient pentru a compensa accelerarea metabolismului.
Apariția sângerărilor intermenstruale sau spotting poate fi un semn de scădere a nivelului de hormoni sexuali steroizi (estrogeni și progestinici) datorită interacțiunii cu medicamente protivosudorozhnymn. În cazul în care acest lucru se întâmplă într-un pacient care a primit contraceptive orale combinate care conțin 30-35 EE mcg, luați în considerare utilizarea COC cu o doză mai mare de estrogen (50 mcg EE) sau ajuta-o să aleagă o altă metodă. În cazul în care pacientul utilizează KMC Chpt sau ajuta-o să aleagă o altă metodă.

1. LAM
2. POCs *
3. Navy *
4. barieră
5. spermicidele
6. PEV
7. întrerupere
8. sterilizare voluntară *

Deși COC și CIC-uri doar o ușoară creștere a riscului de tulburări de coagulare a sângelui venos la femei sanatoase, acest factor poate face o mare diferenta pentru cei care sunt deja expuse riscului de evenimente tromboembolice venoase (de exemplu, pentru femeile cu un cheag de sânge în curent sau antecedente de, sau după operații grave repaus la pat prelungit).
POCs nu cresc riscul de tulburari venoase de coagulare a sângelui.

PROBLEMA / metode utilizate
BOLI CU CARE
Tuberculoza COC, CIC, implanturi și Chpt:
Femeile care iau rifampicina din cauza TB ar trebui să evite aceste metode, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate nu sunt disponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)
Navy: Femeile cu tuberculoză pelvină cunoscută nu trebuie să folosească DIU. (Gradul 4 OMS)

Utilizarea pe termen lung a rifampicina privind cauza tuberculozei accelerează metabolismul hepatic al estrogeni și progestine, astfel încât eficiența tuturor metodelor hormonale cu excepția CHPIK, poate fi redusă.
LAM
CHPIK *
barieră
spermicidele
PEV
întrerupere
voluntar
sterilizare
Apariția sângerărilor intermenstruale sau spotting poate fi un semn de scădere a nivelului de hormoni sexuali steroizi (estrogeni și progestinici) datorită interacțiunii cu rifampicina. Dacă se întâmplă acest lucru și patsieitka utilizează CCO, luați în considerare utilizarea COC cu o doză mai mare de estrogen (50 mcg EE) sau ajuta clientul să aleagă o altă metodă.
Eficiența CHPIK nu a redus, deoarece nivelurile de progestativ în sânge este suficientă pentru a compensa metabolismul accelerat.
utilizarea DIU poate crește riscul de infecții secundare și sângerări uterine.

PROBLEMA /
BOALA

Sigiliile la nivelul glandei mamare
COC, și POCs: CIC Numai femeile cu sigilii suspecte la nivelul glandei mamare (solid, nu rănit prin palpare sau de foci care nu se schimba in timpul ciclului menstrual fix) trebuie evaluate înainte de utilizarea COC sau CICs POCs.

fibrom uterin
Navy: Femeile cu fibroame sau tesut cicatrice in endometru (adeziuni uterine), distorsionează cavității uterine nu trebuie să folosească DIU. (Gradul 4 OMS)

Cele mai multe dintre sigiliile din san la femeile de vârstă reproductivă sunt benigne (non-canceroase). Pentru femeile cu etanșări gormonvlnye benigne sunt metode contraceptive adecvate (COC, CIC și POCs).

1. LAM
2. CCO / CIC
3. POCs
4. Navy *
5. barieră
6. spermicidele
7. PEV
8. întrerupere
9. sterilizare voluntară *

LAM
CCO / CIC
POCs *
barieră
spermicidele
PEV
întrerupere
voluntar
sterilizare
fibroame mari, în special dacă acestea sunt submucoasei și adeziuni uterine denatura cavitatea uterină și poate împiedica introducerea Marinei, pentru a crește riscul de expulzare și reduce eficacitatea metodei.
Deși estrogen poate stimula cresterea fibromului uterin, COC cu doze mici (30-35 EE mcg) nu provoacă această creștere.

Cele mai potrivite metode evidențiate &ldquo stele&rdquo- (*).

PROBLEMA / METODE UTILIZATE C
BOALA CARE
Ciroza de COC: Femeile cu o ciroză puternică
Nu ar trebui să utilizeze COC. (Gradul 4 OMS)
Femeile cu ciroză ușoară ar trebui să evite utilizarea COC, cu excepția cazului în metode mai adecvate sunt indisponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)
CIC și CHPK- femeie cu ciroză severă trebuie să evite folosirea și POCs CIC-uri, cu excepția cazurilor în care metode mai adecvate sunt indisponibile sau inacceptabile. (OMS gradul 3)
Femeile cu ciroză ușoară se poate folosi, de obicei, KMC sau POCs. (Gradul 2 WHO)
Schistosomiasis (acută) Sterilizarea voluntară: Must
să fie amânată până la recuperarea pacientului.

LAM
Navy *
barieră
spermicidele
PEV
întrerupere
voluntar
sterilizare *
HEC poate fi folosit femeile asimptomatice (adică, cele în care ficatul funcționează normal în ultimele 3 luni). Deoarece COC metabolizate de ficat, utilizarea lor poate schimba pentru o boală existentă. KMC provoacă îngrijorare mai puțin decât COC, deoarece nu există nici un efect inițial asupra ficatului. (Hormoni din CIC-uri provin inițial de la locul injectării direct la inimă, evitând în același timp. Ficat.)