Tratamentul de acnee - acnee

Principii generale de tratament acnee

Realizarea remisiune stabilă este posibilă numai sub influența tuturor celor 4 factori patogenezei. tactici de tratament destinate exclusiv stoparea procesului inflamator este insuficient. Nu mai puțin important este prevenirea formării de elemente noi, cum ca urmare a inflamatiei persistente pe formate defecte cosmetice persistente pielii - dyschromia, cicatrici psevdoatrofii.

Acesta arată utilizarea de medicamente din următoarele grupe:
• medicamente sebosupressivnye:
- retinoizi sistemici (isotretinoin în cazul acneei severe, acnee retinol cu ​​ușoare și moderate) - în cursul tratamentului necesar monitorizarea enzimelor hepatice în sânge 1 r / mes-
- antiandrogeny-
• medicamente care inhibă colonizarea microbiană:
- medicamente antibacteriene pentru uz sistemic (utilizarea la multiple - 20 diseminate papulo-pustuloasă sau infiltrativ, elemente chistice nodulare) - - medicamente antibacteriene pentru uz extern nu posedă o eficacitate sistemica terapia cu antibiotice, și pot fi folosite singure numai în cazul în care papulo-pustuloasă forma de acnee ușoară până la moderată tyazhesti-
• medicamente care normalizează procesele de cheratinizare au efect komedonoliticheskoe, elimina condițiile necesare pentru reproducerea P. acnes. Medicamentele din acest grup sunt de bază pentru antirelapse lecheniya-
• medicamente anti-inflamatorii.

Atunci când forma acnee comedonală acnee:
Retinol interior 1-300. 1 p UI / zi, 2-4 luni (până la 6 luni)
+
Adapalena la nivel local 1 p / zi, 3-6 luni sau isotretinoin topic în seara 1 p / zi, 3-6 luni.

Atunci când forma papulară de acnee:
Retinol interior 1-300. 1 p UI / zi, 3-4 luni (până la 6 luni)
Acid azelaic, topic
1-2 p / zi, 3-6 luni (eventual aplicare permanentă) sau
Zinc hialuronat topic 1-2 p / zi, 8-12 săptămâni
peroxid de benzoil, soluție 2,5-10%,
local la elemente inflamatorii 1-4 p / zi, 8-12 săptămâni.

In forma de acnee pustuloasă: josamicină interior 0,25-0,5 g 4 / zi, 10-14 zile (eventual până la 21-28 zile) sau doxiciclină interior de 0,1 g
1-2 p / zi, 10-14 zile (eventual până la 21-28 de zile) sau clindamicina spre interior 0,15-0,3 g 4 / zi, 10-14 zile (eventual până la 21-28 zile) sau Cotrimoxazol interior de 480 mg de 2 p / zi, 10-14 zile (eventual până la 21-28 zile) sau
Eritromicina 250mg interior 4 / zi, 10-14 zile (eventual până la 21-28 zile)
Retinol interior de 1-300. IU
1 r / d, 3-4 luni (până la 6 luni)
Spironolactona interior 200 mg / zi, până la 6 luni (femei alocate după 30 de ani) sau
Ciproteron spre interior p 1 10 mg / zi, de la a 5-a 25-a zi a ciclului menstrual, 3-12 luni
Clindamycin 1% gel topic
2 r / d sau 3-5 săptămâni lincomicina 3-5% unguent, topic
2 r / d sau 3-5 săptămâni
Metronidazol 1% gel topic p 2 / zi, sau 3-5 saptamani
Acid fusidic 2% gel topic p 2 / zi, sau 3-5 saptamani
Eritromicina, 1-5% soluție sau unguent, topic p 2 / zi, sau 3-5 saptamani
Eritromicina / acetat de zinc, unguent, topic p 2 / zi 3-5 săptămâni
Adapalen la nivel local 1 p / zi, sau 3-6 luni
Izotretinoin topic seara 1 p / zi, 3-6 luni
Acid azelaic, topic
1-2 p / zi, 3-6 luni (posibil aplicație permanentă) sau topic Hialuronat de zinc 2.1 p / d de 8-12 săptămâni.
droguri și medicamente anti-inflamatorii, care normaliza keratinizare proces poate fi utilizat în loc de medicamente antibacteriene pentru aplicare topică.

Cand indurat, chistice-nodular formă pustuloasă acnee clorhidric sypi- formă cicatrici acnee la tendința de a:
Izotretinoin interior 0,5-1 mg / kg (doza zilnică maximă - 60-80 mg) 1 p / zi, 2-4 săptămâni. Ulterior reduce treptat doza (doza cumulativă nu trebuie să depășească 150 mg / kg). Durata totală a tratamentului este de 4-6 luni. Înainte de numirea preparatului și pe toată durata tratamentului necesar monitorizarea lunară a parametrilor biochimici ai sângelui (bilirubina, ALT, AST, trigliceride, colesterol).

În acneea severă conglobata isotretinoin recomandă utilizarea antibiotice (cefalosporine, gentamicina) și un scurt curs de prednisolon. Acest regim poate reduce severitatea inflamației în primele luni de tratament cu isotretinoin:
Gentamicina / v sau v / m până la 80 mg
2 r / d, zile sau 7-10 Cefotaxime / v sau w / o de 1-2 g
2-3 p / zi, zilele 7-10 sau Ceftriaxon / v sau v / m 1-2 g
1 p / zi, zilele 7-10 cefuroxime sau în / sau / m până la 0,75 g
3 r / zi, zilele 7-10
prednisolon oral 30-40 mg / zi (cu o conicitate la anularea completă după 1 lună primirea isotretinoin). Izotretinoin în tratamentul remisiune stabilă este de așteptat în termen de 4-6 luni de la începerea tratamentului. În cazul recidivei (acnee severă, doza cumulativă insuficientă la hyperandrogenemia la femei) necesită repetat la o rată de doză de cel puțin 50% din original.
Dacă există contraindicații pentru utilizarea isotretinoin (sarcină, lactație, insuficiență renală și hepatică, creșterea valorilor transaminazelor), tratamentul se efectuează ca în acnee formă pustular.

Video: acnee: tratament acnee, sau cum sa scapi de cosuri pe fata, pe spate pentru totdeauna?

terapii complementare

Tehnicile de fizioterapie accelera rezoluția de elemente inflamatorii acnee:
Electroforeza este o soluție de 10-30% ihtiola 2-3 p / săptămână, pe un curs de 5-10 proceduri sau
Crioterapia (Cryomassage) 2-3 p / săptămână pentru un curs de 10 tratamente.

intraleziune triamtsino uter cu 4% gentamicină (în raport de 1: 1) 1 p / săptămână este cel mai eficient tratament de forme de acnee chistica nodular.

AHT recomandată în forme severe de acnee. sânge autolog din vena cubital este introdus în / m în conformitate cu schema: 2,0-4,0-6,0-8,0-10,0-8,0- 6,0-4,0-2,0 ml pe zi.

Tratamentul modificărilor cutanate poslevospalitelnyh secundar (hiperpigmentarea, psevdoatrofy, cicatrici)

dermabraziunea microcristalină efectuat 1 p / săptămână, curs 5-10 proceduri. Condițiile prealabile sunt: ​​ameliorarea completă a procesului inflamator la nivelul pielii, protejând pielea de expunerea la soare în timpul și în decurs de 1 lună după tratament.

peeling chimic suprafață alfagidroksilnymi Acizi (30 până la 70%, un pH mai mic de 3,5).
Pacienții cu modificări poslevospalitelnymi secundare nu este recomandat pielii profunda resurfacing (cu laser CO2, Erbiu cu laser, dermabraziune), deoarece acestea conduc adesea la o reapariție a acnee.

Evaluarea eficacității tratamentului

Obiectivele de tratament - rezoluție clinică completă a componentelor inflamatorii ale acneei și posibilele modificări de corecție poslevospalitelnyh, precum și realizarea remisie stabilă. Atunci când se utilizează metode tradiționale de rezolvare completă a celulelor inflamatorii are loc la o saptamana 3-6-lea de la începerea tratamentului. In acest caz, pacienții trebuie să efectueze un tratament preventiv de întreținere (medicamente anti-inflamatorii și medicamente procese normalizând keratinizare topice) și sub observație dispensare. Izotretinoin în tratamentul remisiune stabilă este de așteptat în termen de 4-6 luni de la începerea tratamentului.

Complicațiile și efectele secundare ale tratamentului

Femeile de vârstă fertilă trebuie să fie avertizați cu privire la teratogenicității isotretinoin, care se menține pe tot timpul de primire, și timp de 1 lună după tratament.
În cazul utilizării acidului azelaic poate provoca eritem, înțepătură.
Recepția Spironolactona poate provoca tulburari ale ciclului menstrual.
Numai atunci când papulo-pustuloasă acnee forma ușoară până la moderată utilizarea tyazhesti- a aceluiași medicament pentru mai mult de 3-5 saptamani microflorei conduce la formarea de rezistență.
Efectuarea autohemotherapy contraindicat în boli ale sistemului cardiovascular, ficat, rinichi, formele active de tuberculoză.

perspectivă

Acneea poate persista timp de până la 35 de ani sau chiar mai mult.

Video: Acnee-boala? Tratamentul de acnee, remedii populare boala: + 38067-9924062

Erori și numire nerezonabile

Antiandrogeni pot fi folosite numai la femei, în cazul hyperandrogenaemia confirmate în laborator.
medicamente antibacteriene pentru aplicare externă nu posedă eficacitate sistemica terapia cu antibiotice, și poate fi utilizat în mod independent.