Acnee: cauze, dezvoltare, tratament

Video: Acneea este o boala - cauze, tratament

Acnee - boli de piele, care este însoțită modificări cicatriciale, și pot fi formate cicatrici hipertrofice, cheloid, atrofica, trase sau seamănă cu „fragmente de gheață“. Cicatricile sunt mai frecvente la boli grave, dar poate fi, de asemenea, prezente în ușoară până la moderată severitate.

Acneea este cel mai frecvent motiv pentru o vizita la dermatolog, boala afecteaza aproximativ 80% dintre femei adolescente și 90% bărbați în toate grupurile etnice din Statele Unite, incidența de acnee a fost de 80% în grupa de vârstă de la 11 la 30 de ani. Diferențele de incidență în funcție de sex nu este dezvăluit, dar forme severe ale bolii sunt mai frecvente la bărbați.
Pacienții care suferă de acnee vulgaris, au același nivel de probleme sociale, emoționale și psihologice, ca pacientii cu afectiuni cronice, cum ar fi astmul, artrita, si diabetul. Printre condițiile de piele pentru acnee severa au un nivel ridicat de sinucideri. Boala contribuie la dezvoltarea la pacienții de stres cronic, excluziunea socială, reducerea calității vieții. S-au găsit o legătură între nivelurile de stres și severitatea manifestărilor clinice de acnee, dar legătura dintre stres și supraproducție de sebum nu este dezvăluit.

Este cunoscut faptul că vârsta mai tânără în acnee simptome apar, cu atat mai greu boala. În ultimii ani, vârsta pacienților cu acnee cmeschaetsya în sus, în 5% din cazuri, boala continuă după 25 de ani. Acnee tarda, care persistă în vârstă mijlocie, în cele mai multe cazuri este asociată cu hiperandrogenismul de origine ovariene sau suprarenale.

Unități de Recunoscute patogeneza acnee sunt acum:

1) hiperplazia glandelor sebacee pentru a crește producția de sebum;

2) afectarea creșterii și diferențierea foliculului;

3) colonizarea acnes folicul Propionbacterium;

Video: acnee pe față - cauzele și simptomele. Problema pielii și tratarea acesteia

4) inflamație.

Declanșatorul principal în dezvoltarea bolii este considerată a fi disfuncția sistemului hormonal cu creșterea producției de androgeni. Acneea vulgaris este considerat ca fiind unul dintre semnele maturizării sexuale. Cu toate acestea, în timpul pubertății poate face debutul si androgeni bolile sale sistemului endocrin: la bărbați - Y sindromul cromozomului polisomiei, sindromul Cushing - Cushing, seminom, bodibildingovye femei akne- - sindromul polichistic ovarian, hiperplazie suprarenala congenitala, masculinizare tumori ovariene și suprarenale, hipotalamice pubertate si sindromul d t..

Inițierea precoce a secreției de sebum in adolescenta facilitează colonizarea ulterioara a P. acnes, primele pasaje nazale, apoi pielea. Rolul P. acnes bolii confirmată prin ameliorarea clinică după scăderea densității populației bacteriene în terapia antibacteriană pentru acnee. Rezultatul clinic insuficient este adesea asociat cu prezența rezistente la antibiotice P. acnes. Produsele studiate porfirine P. acnes, bacteriile care participă la dezvoltarea de citokine IL-1a, IL-1R, IL-8. Interleukina-1a este detectată în Dons kome- în concentrații suficient de mari. infiltratelor inflamatorii timpurii în curs de dezvoltare acnee vulgaris caracterizate de predominanța CD 4+ limfocitelor T, care sa presupus prezența unui tip de bază reacții de hipersensibilitate IV. Se presupune că modulate de celule de răspuns inflamator în acnee asociate cu proteine ​​de șoc termic și HSRs60 HSPs70.

Rolul tulburărilor imune în patogeneza acnee este ambiguă. În prezent, a descris o serie de cazuri de acnee la pacienții care au primit fliksimaba invariante (infliximab) - anti-TNF-un medicament, deși alți autori arată rezultate clinice de succes ale tratamentului de severe etanertsept acnee de droguri (Etanercept), care acționează ca țintă este TNF-a, una dintre principalele citokine proinflamatorii implicate în patogeneza acnee. Atunci când datele de analiză imunologică a pacienților cu I și II stabilit gradul de severitate al CD-ului de reducere acnee 3+, CD 4+, indicele imunoreglator, marker de apoptoza celulelor - CD 95+. Când gradul III de severitatea acneei la femei a arătat o creștere a IL-12, IL-2, IFN-gamma, IL-4, pe fondul deficitului de GM-CSF, indicând faptul că amestecat Th1 și răspunsul №2-imun și epuizarea activității funcționale a granulocitelor fagalnyh celulele macro.

erupție pruriginoasă însoțită de jumătate dintre pacienții cu acnee, ceea ce face necesar, în opinia lui A. Reich și colab. (2008), în aceste cazuri, numesc medicamente anti tigistaminnye. Patogeneza prurit în acnee pot fi asociate modificări c pH-ului micromediului foliculului, oferind condiții optime pentru producerea histaminei sau histaminic cum ar fi produsele.

Unul dintre factorii patogeni ai acnee este considerat a fi un deficit de acid linolenic în procesul foliculară keratinizare epiteliului promovează perturbarea la gura foliculului pilos, foliculară daune barierei epiteliale, perturbarea reglarea IL-8 secreție.

factori fizici, cum ar fi expunerea la soare, radiații ionizante, se acordă o importanță ca factori care contribuie la dezvoltarea leziunilor acneice.

Primer - microcomedo este rezultatul hiperplaziei glandei sebacee și a creșterii foliculare afectarea și diferențierea. Ulterior a dezvoltat erupții cutanate non-inflamatorii (comedoane) și inflamatorii (pustule, papule, noduri),.

retinoide topice, antibiotice, peroxid de benzoil, acid azelaic, acid salicilic este utilizat pe scară largă în ușoară și moderată severitatea acneei. Complexitatea utilizării acestor medicamente la unii pacienți, datorită costului lor, efectele secundare (iritarea pielii). Utilizarea antibioticelor orale sau retinoizi sistemici pentru formele severe ale tratamentului bolii este, de asemenea, costul și posibilitatea efectelor secundare limitate.

Video: cauze de acnee și remediul cel mai eficient pentru acnee

Unul dintre motivele pentru lipsa efectului antibioticelor sistemice este considerată secreție abundentă de sebum la care medicamentul excretat prea repede grasime secretat de pe suprafața pielii, fără a afecta numărul de microorganisme din conductele excretoare. Efectul tratamentului pe termen lung al acneei antibiotic sistemic în ceea ce privește creșterea riscului de tulburări ale microflorei intestinale și a tractului respirator superior. Utilizarea minociclina pentru acnee este asociat cu un risc de a dezvolta lupus eritematos. Problema principală a utilizării antibioticelor pe cale orala si de actualitate pentru acnee este o creștere a acneelor ​​Propionbacterium de rezistență, în special oxitetraciclină și eritromicină. Cazurile de sarcini nedorite la pacienții cu acnee care primesc antibi- otikoterapiyu la pacienții care au primit contraceptive orale, care pot fi legate de modificările microflorei intestinale induse de antibiotice, urmată de clivaj și inhibarea violării estrogen a circulației acestora.

În Statele Unite, a primit un avertisment pentru medici si pacienti care isotretinoin poate provoca depresie severă, psihoză și tendințe sinucigașe. Am discutat despre posibilitatea de tratament acitretin de acnee. A început cu ajutorul unui nou medicament Rambazol (Rambazole) - blocant metabolismului alltransretinoevoy neretinoidnogo compoziția acidă.

Noi posibilități de terapie de acnee oferă terapie fizică, în special, tehnologia cu laser, în care există Fotodestrucție acneelor ​​Propionbacterium: terapie fotodinamica, terapia cu laser non-ablativ, punctul-cheie al eficienței acestei metode pentru acnee este inducerea de molecule imunosupresoare în acest tip de expunere cu laser.

Ca versiuni noi de tratament local în ultimii ani, se utilizează gel de acid picolonic (metabolit intermediar al aminoacidul triptofan), care joacă un rol-cheie în transportul de zinc are efecte antivirale și antibacteriene, participă la răspunsul imun, împreună cu alte citokine.

Video: Irina Yakimenko. Tratamentul de acnee (acnee) - trebuie să știți

Pentru tratamentul de acnee cicatrici atunci când sunt utilizate diferite metode: dermabraziune, peeling chimic, laser resurfacing pielii, cicatrici obkalyvanie hormoni steroizi.

O atenție deosebită este acordată în publicații recente efecte adverse grave ale isotretinoin sistemice, în special, vasculita, nefropatie, creșterea tensiunii intracraniene, vedere slaba noapte. În 16-51% dintre pacienții cu acnee la pacienții care au primit isotretinoin, există plângeri cu privire la starea mușchilor și a creatinkinazei arteriale.