Scabie

scabie - dermatoză cauzate acarianul Sarcoptes scabiei, parazitare în stratul cornos.

epidemiologie

Scabia este cea mai frecventa boala parazitare a pielii. Incidența reală a componentei detectată este mai mare, deoarece la estimarea nu include cazul tratamentului pacienților persoanelor de specialitate de sanatate generala (medici, pediatri, ginecologi et al.), precum si practicieni privat dermatologi. Nivelul de diagnostic de laborator al scabie în instituțiile STI este inadecvată. Pacienții sunt tratați pentru o lungă perioadă de timp, cu diagnosticul „piodermite“ sau „dermatita atopică“.

Creșterea numărului de pacienți cu scabie, de obicei, însoțește război, dezastre naturale, tulburări sociale, datorită migrației populației, încetinirea creșterii economice, deteriorarea condițiilor sociale. războaie locale în diferite regiuni ale Rusiei și fostele republici sovietice au creat problema refugiaților, a persoanelor strămutate în interiorul țării, creșterea numărului de persoane fără un loc fix de reședință sau de muncă. Migrația necontrolată contribuie, de asemenea, la călătorii de afaceri în diferite regiuni ale țării și în străinătate.

Epidemiologia raie este cauzata de natura anthroponotic bolii obligatorii, un tip permanent parazitismului agentului patogen și o predominanță accentuată a traseului directe de transmitere. Distribuția agentului patogen la om are un caracter focal, care este asociat cu modul lor de viață și de comportament.

clasificare

Tipuri (soiuri clinice) scabie:
• tipichnaya-
• Atipice:
- scabie fără hodov-
- chesotka- norvegiană
- scabie "curat" ( "incognito" scabie) -
- chesotka- complicat
- limfoplaziya- postskabioznaya
- psevdosarkoptoz.

Etiologia și patogeneza

Agentul cauzal al scabiei este mancarime acarianul Sarcoptes scabiei. acarieni pruritului sunt paraziți obligatorii ai, realizarea cea mai mare parte a vieții în piele și o gazdă într-o perioadă scurtă de decontare ducându-și viața ectoparazite de pe suprafața pielii.
Insecta feminin gnaws curs de mancarime și depune ouăle (perioada de reproducere). Larvele eclozează pe suprafața pielii, așezat pe ea și pătrunde în foliculii de par si sub scalele epidermisa- apoi se transformă în adulți de ambele sexe. Femelele și masculii din noua generație vin la suprafața pielii în cazul în care acestea sunt de împerechere. Ciclul se încheie cu introducerea copilului de sex feminin în piele, în cazul în care ei încep imediat să se stabilească tuneluri și depun ouă.
Stabilindu scabie acarieni de femei tinere și larve. Infectia apare predominant în contact apropiat, persoana - de obicei, în timpul șederii în comun în pat.

semne și simptome de scabie clinice

Perioada de incubație în cazul infecției cu femei este absent, deoarece Punerea în aplicare de sex feminin, de obicei, începe aproape imediat pentru a muta gnaw și depun ouă. Atunci când infectarea larve, care se pot deplasa de la un pacient sănătos în contact strâns corporale, perioada de incubare poate fi de până la 2 săptămâni.
Pruritul - un tipic, ci un simptom subiectiv al scabie. timpul de apariție și intensitatea fiecărui pacient în parte. Creșterea mâncărime pe timp de noapte din cauza ritmului circadian al activității agentului patogen. Pruritul însoțească tulburări de somn și de excitare neuropsihiatrice pacient.

Principalele simptome de scabie sunt:
• hody- mâncărime
• erupție polimorfă, situată în afara mișcări (ambele au o localizare caracteristică). râioasă se mută arata ca o ușoară creștere drepte sau curbe linii sau murdar plăvan 5-7 mm lungime. In alte cazuri, pielea reacționează în formare deplasează elemente cavitatea (vezicule și vezicule) papule sau lenticular.
Itch mută localizare preferențială observate pe zonele de piele cu cea mai mare grosime a stratului cornos.

mișcări Itch erupții cutanate se datorează mai multor factori: activitatea vitală a acarianului reacție alergică la agentul patogen și a produselor sale de viață, aderarea florei piogenice. Eruptiile în cazul scabie necomplicate caracterizate prin apariția de papule, vezicule, zgariere si cruste hemoragice. Pentru papule foliculare aranjament tipic, dimensiunea redusă (2 mm), de multe ori prezența pe suprafața microvezicule. Papule sunt mai frecvent localizate pe suprafața anterolaterală a trunchiului, suprafețele flexori ale extremităților superioare, antero-coapse si fese. Veziculele de dimensiuni mici, de obicei, (până la 3 mm) sunt izolate, de preferință, în apropierea tușele pe mâini, cel puțin - la încheieturi și picioare.

Caracteristicile clinice în soiurile clinice de scabie

la scabie tipice rash localizate pe tipice locuri: pliurile interdigitale ale periilor, suprafețele laterale ale degetelor, suprafețe încheietură flexoare ale articulațiilor, abdomen, in special in jurul buricului, glandele mamare (in jurul mamelonului), fese, penis si scrot.
Scabia este detectat fără mișcări de preferință, cu inspecția activă a persoanelor care au fost în contact cu pacienții scabie, și caracterizat printr-o singură papule foliculare și vezicule pe trunchi pe mâini, de multe ori pe suprafețele laterale ale degetelor și cutele interdigitale. Nu există mișcări.

Norvegiană (cortical, krustoznaya) scabie observate împotriva primare (infectate cu HIV in) si secundar imunodeficientelor pe fondul hormonal prelungit și preparatov- citostatic la perturbarea sensibilității periferice (lepra, syringomyelia, paralizie, amyelotrophy) - anomalii cornificatie constituționale pieleii pacienți se-nilnoy dementa sindromul down, demență, infantilizmom- în boli sistemice. Principalele simptome sunt masive mișcări crusta mâncărime, erupții cutanate polimorfe (papule, vezicule, pustule) și eritem la rodermiya. Boala este adesea însoțită de piodermite secundare și poliadenita. Par - gri-cenusie,, alopecie uscată de multe ori marcate. Pacientul uneori miros neplăcut aluat acru, creșterea temperaturii corpului. scabie norvegiană este foarte contagioasă, în jurul pacientului apar adesea epidemii localizate, iar persoanele de contact au dezvoltat un scabie tipic.

Scabie „curat“, sau scabie „incognito“, a dezvăluit în mod exclusiv la persoanele, de multe ori lavabile la domiciliu sau de natura activității lor productive (sportivi, muncitori de magazine prăfuite), mai ales seara. O mare parte din populația de acarieni mancarime este îndepărtată mecanic din corpul pacientului. Clinica corespunde scabiei bolii tipice cu manifestări minime de severitate - mancarime deplasează unitatea papulelor întotdeauna albicioase, foliculare predomină pe suprafața frontală a corpului.

scabie complicate. Complicațiile adesea masca adevarata tabloul clinic de scabie, ceea ce duce la erori de diagnostic. Cele mai frecvente sunt piodermite si dermatita, eczema mai puțin microbiană și urticarie. Piodermita se dezvoltă ca urmare a introducerii prin flora microbiană de deteriorare a pielii cauzate de zgârierea. Dermatita atopica în scabie în majoritatea cazurilor, datorită sensibilizării și produse ale activității sale acarianului.

Postskabioznaya limfoplaziya piele este o variantă specială de accident vascular cerebral scabie, localizate în principal în portbagaj și pielea de la organele genitale masculine scabiei de comune.

Psevdosarkoptozom numita boala care apare la om, după acarienii infecție mancarime de la animale (câini, porci, etc.). Se caracterizează printr-o scurtă perioadă de incubație (câteva ore), absența mișcărilor mancarime, deoarece căpușe nu se multiplică în gazdă non-core. Acarienii provoca muscaturi provoca mâncărime severă. erupții urticariene sunt papule și pruriginoase, papule, vezicule și vezicule, localizate în principal în zonele deschise ale pielii. De la om la boli umane nu este transmis. Prin eliminarea sursei de auto-vindecare poate să apară.

Diagnosticul și studiile clinice recomandate

Diagnosticul se face prin plângerile scabiei, examenul fizic și datele epidemiologice, confirmate prin detectarea de laborator a agentului patogen.
În cazuri rare, sunt diagnosticate în cazul unui efect pozitiv în tratamentul ex juvanibus unul agenți scabicide.
Suplimentare de cercetare este de obicei necesară.

diagnostic diferențial

Scabia se distinge de dermatita alergică, piodermite, urticarie, dermatoze gravidă, mancarime piele, flebotodermii.

Criteriile de diagnostic includ scabia: creșterea pruritul în seara și noaptea mâncărimea de timp prezența hodov- localizare tipică vysypaniy- lipsa efectului tratamentului efectuat anterior antihistaminice, desensibilizare, medicamente anti-inflamatorii (inclusiv unguente care conțin corticosteroizi) - istorie epidemiologică caracteristic.