Spregal - medicamentul de alegere în tratamentul pacienților akarodermatitami

Dyudyun AD, Polyon NN, NN Koleva

fenomene inflamatorii ale pielii care apar ca urmare a numărului parazitismului și facultative obligã căpușelor, numit akarodermatitami. Acariformes - nevertebrate legate de artropode de tip pentru helitserovyh clasă, dezlipire acariformes. Filogenetic cea mai veche echipă, unind aproximativ 10 mii de specii de acarieni parazitare care trăiesc liber și, comune pe tot globul. Printre acariformes care au o valoare medicală, ceea ce duce la dezvoltarea ar trebui să fie alocate akarodermititov gestiona pe mancarime cauzatoare scabie, Zheleznitsa - Demodicidae și alți acarieni care trăiesc în locuințe de om, hambare, și alți paraziți de vertebrate. Boala apar la om în contact cu scabie acarieni la animalele care suferă de râia sarcoptică, numit psevdosarkoptoz sau psevdochesotka. Psevdosarkoptoz sau scabiei animale caracterizate eritematoase - eritematoase papuloase sau - elemente veziculare în leziunea uneori pustulizatsiey. Leziunile sunt localizate pe piele expusă sau la granița cu haine strâmte și însoțite de mâncărime intensă. Lipsa vizuini este un important psevdochesotki trăsătură distinctivă.

Cele mai frecvente boli care apar in practica toate specialitatile medicale, este scabie. Scabia - boli contagioase de piele parazitare cauzate de mancarime acarianul Sarcoptes scabiei. acarianul Itch privind tipul de parazitismului este un parazit permanent. tip complex de parazitismului al scabie feminin acarianul este faptul că cea mai mare parte viața pe care o poartă în pielea umană și numai o scurtă perioadă de reinstalare și de fertilizare duce viata ectoparazite pe suprafata pielii. Pentru scabie acarieni se caracterizează prin diferența în morfologia masculi și femele. Masculii sunt stilul de viață ectoparazite, funcția lor principală este de a fertilizarea femelelor mature. Masculii sunt mai mici (0,15-0,2mm, -0,25-0,35mm de sex feminin), care permite în mod substanțial le să reziste la solicitări mecanice gazdă, frecvența și puterea de care depinde de intensitatea pruritului, care este un simptom esențial al scabie. Raportul dintre bărbați și femei în scabie acarieni este de 2: 1. Lecții de la acarieni mancarime a pielii umane la t + 10 ° - + 25 ° C și o umiditate mai mare de 60%, în direct de la 5 la 15 zile, la o temperatură de 0 ° când mor în câteva minute. Prin scăderea umiditatea mediului în aceste temperaturi variază de vieți acarienii scabiei sunt semnificativ reduse. Critic pentru supraviețuirea feminin umiditate mancarime de acarieni este de 60%. larve - 80%. Femelele sunt capabile să reziste la temperaturi de până la minus 20 ° C lenjerie călcată cu fierul și fierberea duce la distrugerea rapidă a căpușelor, larvelor și ouălor.

Pentru parazit scabie acarianului constant în pielea gazdei cu sânge cald este caracterizat prin perioade stabile de dezvoltare (embriogenezei - 4 zile și dezvoltare poslezarodyshevoe -14 zile). Perioada parasitism intradermic este reprezentată de două perioade de variat: de reproducere și metamorfice. Perioada de reproducere feminin este de a forma vizuini și își depun ouăle. larve eclozat apar la suprafața pielii și pătrunde în foliculii de par si sub solzii epidermei, în cazul în care are loc molt. Metamorphosis este proto pas - și teleonimfy pentru a forma adulți. Numai femelele și larve sunt invazive și sunt implicate în infecția umană cu formarea ulterioară a manifestărilor clinice ale scabie.

Incidența scabie în Ucraina în ultimii 10 de ani, este în intervalul de 210-100 la 100.000 locuitori. Incidența scabie depinde de factori ryadya socio-economice: războiul, migrația de mare, dezastre naturale, sociale reduse - condiții de viață, o creștere a numărului de social - persoane neadaptate (refugiați, persoane strămutate, copiii străzii, dependenți de droguri, prostituate, persoane fără domiciliu fix și ocuparea forței de muncă, contingentă penal și altele). Dezvoltarea extensivă a turismului național și internațional, călătorii de afaceri în țară și în străinătate contribuie! migrația populației, fără nici o supraveghere medicală. Trebuie remarcat faptul că deficiențele în epidemiologie medicale și de lucru preventivă a instituțiilor medicale specializate este, de asemenea, unul dintre motivele pentru incidență crescută a scabie. Există, de asemenea, o lipsă de considerație a cazurilor de scabie dermatovenerologists ca medici și alți profesioniști. Lipsa unor metode foarte eficiente de diagnostic de laborator de scabie, utilizate în instituțiile medicale de specialitate contribuie la un număr mare de erori medicale de diagnostic. Foarte des pacientii scabiei timp fara succes, tratati cu diagnostice eronate, cum ar fi „dermatita atopica“, „piodermita“, „eczematid“, care în mod natural afectează în mod negativ situația epidemiologică a bolii [1,2].

Cunoașterea perioadei de incubare, boli infecțioase parazitare și infecțioase ale pielii este de o mare importanță practică pentru planificarea tratamentului și efectuarea de sanitare - măsuri epidemice în focarul de infecție.
Perioada de incubație pentru scabiei, conceptul nu este în întregime sigur. Caracteristici ale perioadei de incubare, pe de o parte determinată de acarianul cantitate mancarime si stadiul său de dezvoltare, pe de altă parte - caracteristicile microorganismului. După contactul cu femeile adulte care odată introduse în piele, se mută mâncărime și de a face un ouă laici care asigură formarea principalul simptom al bolii, în acest caz, perioada de incubație este practic absentă. După contactul cu pacientul larvele mancarime acarianul uman a cărui perioadă este de 14-16 zile, metamorfoza că, în această situație va determina durata de incubare. Contabilitate pentru perioada de incubație, timpul de apariție a senzațiilor subiective bazate pe cea de mâncărime ca primul simptom al bolii indică numărul mare de pacienți. Itch este un simptom tipic de scabie subiective. Cu toate acestea, intensitatea senzațiilor subiective individual pentru fiecare pacient în parte depinde de mai mulți factori: starea sistemului nervos și imunitar, nivelul de sensibilizare mancarime acarienilor și a produselor reziduale, numărul căpușelor parazite, boli concomitente, utilizarea de droguri și altele. Prin urmare, calendarul de oscilație a aspectului senzațiilor subiective ale pacienților cu scabie variază de la 6-7 zile la 45 de zile. Cauza prurit la pacienții cu scabie este mâncărime, care este rezultatul sensibilizare gazdă mancarime acarianul și produsele sale de deșeuri. Matsuoka L. J., Vahl R. (1978), pe voluntari au aratat ca mâncărime la prima infecție a apărut, în medie, o lună, și atunci când re-infecție pe parcursul zilei. Răspândită acarianul praf de mediu, care are un număr de scabie antigeni comuni acarianul. care poate oferi de fond și de sensibilizare care promovează apariția precoce a manifestărilor clinice subiective ale scabie. În favoarea faptului că sensibilizarea specifică nu este principala cauză a pruritului, spune disparitia pruritului la 50% dintre pacienții cu scabie după un singur tratament acaricid.

Un alt punct de vedere asupra biomechanisms apariția unor senzații subiective ale pacienților cu scabie indică faptul că pruritul este rezultatul iritarea terminațiilor nervoase în perioada activității agentului patogen. Între activitatea funcțională a femelei identifică o serie de substanțe care contribuie la slăbirea stratului cornos al epidermei și absorbite în piele irita elementele structurale ale sistemului nervos periferic, provocând o senzație subiectivă de mâncărime. Toate acestea explică mâncărime crescut în timpul seara și noaptea, care este asociat cu ritmul activității de zi cu zi a acarianul scabiei. Prezența pruritului afectează în mod semnificativ calitatea somnului, ceea ce duce la perturbarea de odihnă corespunzătoare, reducerea activității sociale a oamenilor.

manifestări clinice obiective se datorează activității viguros scabiei acarianului reacție alergică la efect patogen microorganism și produsele sale metabolice, precum si influenta microorganismelor piogenice. Principalele simptome clinice de scabie sunt mâncărime, senzație de mâncărime și pasaje metamorfice, și papule foliculare miliare, vezicule, excoriații, pustule diverse opțiuni. scabie erupțiilor cutanate au o anumită locație pe pielea pacienților, precum și simptome specifice: Ardi. Goncearova, Michaelis, Cesar. Mai mulți factori influențează intensitatea senzațiilor subiective și valoarea populației acarianul. Astfel, utilizarea antihistaminice, antisens, corticosteroizi conduce la scăderea mâncărime și creșterea rapidă a vizuini. Factorii care reduc numărul populației de acarieni includ: repetate baie zilnic, mai ales noaptea, conduce la îndepărtarea mecanică activă a căpușelor din piele, contactul frecvent cu produse de distilare de ulei în timpul activităților profesionale care posedă activitate acaricidă. Acești factori, precum și terapia irațională contribuie la procesele care rulează lung.

Din soiuri clinice ale bolii trebuie subliniate: scabiei tipic scabia norvegiană, râiei „curat“ scabie complicate mâncărime limfoplaziya benigne ale pielii, psevdosarkoptoz.

tratament în timp util și adecvată a pacienților mâncărime este factorul epidemiologic major în incidența scabie. Măsuri terapeutice pentru pacienții scabiei care vizează distrugerea agentului patogen, folosind acaricide și excluderea posibilității de re-infectie.

Principiile generale ale tratamentului trebuie subliniat. că tratamentul pacienților identificați într-un focar, trebuie efectuate în același timp, aplicarea medicamentului pe piele trebuie să aibă loc seara. Tratamentul pacienților cu scabie ar trebui să înceapă după confirmarea diagnosticului. Pacientul este dat toate explicațiile necesare, și aplicarea skabitsida trebuie să respecte instrucțiunile producătorului. Tratamentul complicațiilor trebuie efectuate simultan cu tratamentul scabiei.
În prezent, există o gamă largă de medicamente pentru tratamentul pacientilor cu scabie. Prin urmare, atunci când aleg acaricide este necesar ca acesta să îndeplinească următoarele cerințe: să aibă același efect acaricide, atât pe acarianul și lichinki- sale au avut iritant minime și vliyanie- toxice a avut nici o sensibilizare a avut-o acțiune characteristics- cosmetice bun a fost convenabil și ușor atunci când se utilizează .
În opinia noastră, cea mai mare respectarea acestor cerințe este un preparat aerosol «Spregal“, produs de laboratoarele farmaceutice Omega Pharma Franța (Franța).

În activitatea noastră ne-am stabilit pentru a determina eficacitatea tratamentului pacienților cu formulare de scabie aerosoli antiparazitar „Spregal“.

Materiale și metode

Am observat 57 de pacienți cu scabie (femei -18. -33 bărbați, copii -6) pe baza clinică a departamentului de piele și venerice boli Dnepropetrovsk Medical Academy. Vârsta pacienților a variat de la 1 an la 57 de ani. La toți pacienții, diagnosticul de scabie observate confirmate la microscop. Toți pacienții cu scabie înainte și după tratament au fost efectuate complexe generale clinice teste de laborator: hemoleucograma, sumar de urina si analize de sange biochimice.
Ca un medicament acaricid pentru tratamentul pacientilor cu scabie observat antiparazitar formulare de aerosol folosit „Spregal“ produs de laboratoarele farmaceutice Omega Pharma France (Franța). „Spregal“ - unul dintre cele mai moderne produse de înaltă performanță pentru tratament. Reprezintă esdepalletrina soluție și piperonilbutoxid într-un recipient cu aerosol. Substanța activă principală este esdepalletrin care posedă acțiune neurotoxic. Esdepalletrin asociate cu structurile lipidice membranelor parazitare ale celulelor nervoase si duce la o perturbare a schimbului de cationi. Piperonil blocuri butoxidul Tratamentul sistemelor enzimatice râie și îmbunătățește acțiunea esdepalletrina. O formă convenabilă de droguri „Spregal“ permite prelucrarea să acopere în mod uniform de piele. Spregal bine pătrunde prin stratul superficial al epidermei, fără a provoca disconfort. proprietăți cosmetice bune „Spregal“ preparat contribuie la o bună colorare emoțională a procesului de tratare. Metode de tratament a pacienților cu scabie a fost efectuat, respectiv, recomandările de orientare ale producătorului. Preparatul a fost pulverizat în mod uniform de la o distanță de 20-30 cm de la suprafața pielii.

Toți pacienții au fost împărțiți în două grupuri. Pacienții din primul grup a fost tratat cu preparatul de piele „Spregal“ mono (seara - după 18-19 ore). picioare in special tratate cu grijă de piele, mâini, încheieturi, coate, zone intertriginous și unghiile și porțiuni subunghiaii ale marginii libere a unghiei. La copiii cu leziuni ale pielii și scalpului, zonele afectate au fost tratate cu tifon - tampoane de vata imbibate Spregal. In timpul tratamentului pielii copiilor bolnavi, pentru a evita posibilitatea de aerosol pe membrana mucoasă, cu pânză de protecție. Pacientii din al doilea grup a primit un tratament similar al pielii de două ori la un interval de 12/24 ore. După 12 - 16 ore de la tratamentul cu preparatul „Spregal“ pacienți a sugerat spălarea temeinică a pielii cu săpun și de a schimba lenjeria de corp și lenjerie de pat. Pacienții apartament steriliza.

pacienți Spregal Eficiența tratamentului a fost evaluată prin dinamica simptomelor clinice ale bolii, în funcție de cercetare de laborator și supravegherea clinică a pacienților după tratament.

Rezultate și discuții

Un istoric medical atent și munca epidemiologică în focar de scabie posibile pentru a stabili durata medie a perioadei de incubație, care sa ridicat la 12 ± 4.75 zile printre cei 57 de pacienți observate. Distribuția agentului cauzal al scabie a fost un caracter focal. Un focar potențial al unui pacient care a fost constatată în 27 de cazuri. Din buzunarele menționate cu doi sau mai mulți pacienți au raportat în 8 cazuri. În majoritatea covârșitoare a cazurilor, dominat de leziuni scabios de tip familial.

La toți pacienții, manifestările clinice ale scabie caracterizate prin apariția de papule, vezicule, excoriații și cruste sângeroase. Rashes au fost amplasate în zonele afectate de standard - pielea mâinilor, încheieturilor, picioare, fese, abdomen. La 12 pacienți prezența de papule, pustule, și purulente cruste sângeroase pe pielea din zona cotului. Împreună cu simptomele clasice de scabie la doi pacienți de sex feminin sa observat prezența cruste de sânge și erupții cutanate pustulare în mezhyagodichnoy pliurile pentru a transfera la pielea din zona sacrală. Dintre cei șase copii studiat, pacienții cu scabie - cele patru a fost înfrângerea pielea de pe palme și tălpi, o leziune a pielii. mâncărime a pielii benigna limfoplaziya detectat la 24 de pacienți am observat. Este reprezentat de un anumit vizuini exemplu de realizare preferențial localizate pe pielea scrot, penis, fese, sani, zone subraț. limfoplaziya benigne ale pielii la pacienții cu scabie este rezultatul expansiunii și multitudinea de nave cu infiltrarea perivaskulyanoy de limfocite, histiocite și eozinofile. Manifestările clinice ale scabie la 14 pacienți au fost însoțite de complicații, cum ar fi infecții secundare. Acest grup de pacienți, în paralel cu infecții de remediere niogennoy antibiotice prescrise.

Tratamentul acaricid de 23 de pacienți cu scabie, care au constituit primul grup a constat dintr-un tratament de un timp de preparare a pielii „Spregal“. Pacientii din al doilea grup a fost tratat integuments acaricid modernă de două ori la un interval de 12/24 ore.

Rezoluția manifestărilor clinice la pacienții cu scabie, timp de 3-4 zile după aplicare Spregal a fost observată la 26 (45,6%). Acestea au fost pacienții cu leziuni limitate ale pielii și fără complicații de scabie. 5-6 zile rezolvate manifestări patologice la 14 (24,6%). regresia completă a leziunilor a avut loc de a zecea zi de observație la 15 (26,3%). Doi pacienți cu scabie dinamica pozitivă a bolii a fost observat, cu toate acestea, in timpul follow-up marcate recidiva. Ambii pacienți cu scabie recurente au facut parte din primul grup, în cazul în care pacienții au fost tratați cu „Spregal“ de droguri o dată. Pacientii cu scabie recidivat realocate de tratament, ceea ce a condus la recuperarea lor completă.

Toți pacienții actuale de tratament am observat, care a constat în aplicarea „Spregal“ preparat pe piele, o dată sau de două ori, bine tolerat. Reacțiile adverse și efectul toxic Spregal. în timpul tratamentului nu a fost stabilită. Toți pacienții au remarcat ușurința de utilizare și „Spregal“ proprietăți bune cosmetice ale medicamentului.

Indicatori de sânge și urină clinice generale teste, teste de sange biochimice inainte si dupa tratament am observat pacienți au fost în indicatorii fiziologici de oameni sănătoși, indicând absența hemato, nefrotoxicitatea, hepatotoxicitatea folosit „Spregal“ de droguri in tratamentul pacientilor cu scabie.

Analiza rezultatelor monitorizării continue a eficacității și tolerabilitate „Spregal“, produs de laboratoarele farmaceutice Omega Pharma Franța (Franța), in tratamentul pacientilor cu scabie au prezentat activitate acaricidă mare, toleranță bună, nivel ridicat de securitate și ușurința de utilizare.

constatări

Observația clinică a eficacității, tolerabilitatea și siguranța utilizării formulării de aerosol acaricidal moderne de înaltă „Spregal“ produs de laboratoarele farmaceutice Omega Pharma France (Franța), in tratamentul pacientilor cu scabie conduce la următoarele concluzii:
1. Un aerosol preparat „Spregal“ producția unui laborator farmaceutic Omega Pharma France (Franța) are o activitate acaricidă marcată.
2. Prepararea „Spregal“ are un efect neurotoxic prin legarea la structurile membranelor lipidice paraziti celulele nervoase, ceea ce duce la perturbarea schimbului de cationi și acarieni moarte.
3. O formă convenabilă de formulare „Spregal“ permite un tratament uniform al pielii și proprietăți bune cosmetice ale formulării contribuie la bun proces de tratament de colorare emoțional.
4. Pentru a recomanda tratarea pacientilor scabie pielii seara, de două ori la un interval de 12/24 ore. In ajunul pacientilor de tratament sunt spălate cu săpun și schimbarea lenjerie de corp și lenjerie de pat.
5. În tratamentul pacienților cu scabie oferă protecție împotriva contactului accidental cu mucoase „Spregal“ droguri.
6. În cazul în care afectează pielea feței și scalpului, zona afectată curățate cu o cârpă înmuiată de droguri „Spregal“.
7. mare activitate acaricidă, buna tolerabilitate, siguranța și ușurința în utilizare permite Spregal considerate droguri de alegere in tratamentul pacientilor cu scabie si recomanda pentru aplicarea pe scară largă în practica medicală.

literatură

1.Kolyadenko VG, Fedorenko OE Caracteristici clinice moderne, scabie de diagnostic și terapie // Farmacist -200. -№12 -S.40-41.
2.Golovchenkr DY Tratamentul pacienților cu scabie medicamente spregal // Ucrainean Journal of Dermatology, venerologie si kosmetologi.- Kiev.- 2002.-№1.-S.66-67.
3. Cursul clinic și tratamentul scabiei la copii // ucraineană Jurnalul de Dermatologie, venerologie si kosmetologi.- Kiev. - 2002.-№3.-S.64-65.